颅脑损伤恢复期认知障碍的康复治疗.pptx

,目录,THANK,YOU,常见疾病康复,主题：颅脑损伤,恢复期,认知障碍,的康复治疗,院校,：江苏医药职业学院,1,注意障碍,康复训练,2,记忆障碍,康复训练,3,思维障碍,康复训练,4,运动功能障碍,5,感觉功能障碍,注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。,训练措施,猜测游戏,删除作业,时间感,数目次序,1,注意障碍康复训练,恢复期康复,猜测游戏：取两个透明玻璃杯和一种弹球，在患者注视下，治疗师将一杯扣在弹球上，让患者指出有弹球的杯子，反复多次，无误后就改用不透明的杯子，反复上述过程。,删除作业：在纸上写几种大写的汉语拼音字母如KBLZBOY，让患者指出指定的字母如B，成功之后变化字母的次序再删除规定的字母，成功之后将字母写小些或改为三行，或更多的字母再进行删除。,1,注意障碍康复训练,恢复期康复,时间感：给患者一只秒表，按口令启动秒表，并于l0s停止；然后不让患者看表，启动秒表后l0s停止；后来将时间由l0s逐渐延长到2min停止。,数目次序：让患者按次序说或写出010的数字，如有困难，给他11张上面分别写有010数字的字卡，让他按次序排好。增长数字跨度，反复多次，成功后改为让患者按奇数、偶数或逢5的规律说或写出一系列数字。,1,注意障碍康复训练,原则：循序渐进、正性鼓励,措施：1）PQRST法，即预习-提问-阅读-陈说-检查,2）编故事法,3）安排环境,2,记忆障碍康复训练,恢复期康复,PQRST法：,P(preview)是先预习要记住的内容；,Q(question)是向自己提问与内容有关的问题；,R(read)是为了回答问题而仔细阅读资料；,S(state)是反复陈说阅读过的资料；,T(test)是用回答问题的方式来检查自己的记忆。,2,记忆障碍康复训练,编故事法：把要记住的内容按照自己的习惯和爱好编成一种小故事，有助于记忆，亦可运用辅助记忆物来协助记忆，如带记事本，本中记有家庭地址、常用电话号码、生日等，并让患者常常作记录和查阅。记忆训练也可以采用计算机辅助技术、图形的视觉记忆、声音的听觉记忆等训练措施，可以根据患者状况增长或减轻训练难度。,2,记忆障碍康复训练,安排环境：将房间贴上清晰的标签，在地板上贴上方向标识以便患者较少依赖记忆。也应鼓励运用笔记本、日志本和微型收录机。尤其重要的是鼓励记忆障碍患者运用。,2,记忆障碍康复训练,恢复期康复,指出报纸中的消息：取一张当地的报纸，首先提问患者有关报纸首页的信息，如大标题、日期、报纸的名称等，如回答无误，再让患者指出报纸中的专栏，如体育、商业分类广告等，回答无误后再训练患者寻找特殊消息，可提问两个球队比赛的比提成果、当日的气象预报等，回答无误后再训练患者寻找某些需要作出决定的消息，如患者想购物，取出购物广告的报纸，让患者从报上找出靠近其想购物品条件的广告，再问其与否打算去购置。,3,思维障碍康复训练,恢复期康复,排列数字：给患者三张数字卡，让患者将数字由低到高次序排列好，然后每次给患者一张数字卡，让其根据数字的大小插进已排好的三张卡间，对的无误后再给其几种数字卡。,3,思维障碍康复训练,恢复期康复,分类：给患者一张列有30项物品名称的清单，并告知这30项物品都分别属三类（如食品、字典、衣服）物品中的一类，规定患者予以分类，如不能进行，可予以协助。训练成功后，进而规定对上述清单中的某类物品进行更细的分类。,3,思维障碍康复训练,恢复期康复,单侧（空间）忽视：加强患者对病灶对侧空间（多为左侧）的注意。,治疗师不停提醒患者集中注意其忽视的一侧；站在忽视侧与患者谈话和训练;对忽视侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激等感觉刺激；将患者所需物品放置忽视侧，规定其用健手穿过中线去拿取；鼓励患侧上下肢积极参与翻身，必要时可用健手协助患手进行翻身；在忽视侧放置色彩鲜艳的物品或灯光提醒其对患侧的注意；阅读文章时，在忽视侧放上色彩鲜艳的规尺，或让患者用手摸着书的边缘，从边缘处开始阅读，防止漏读。,4,失认症康复训练,恢复期康复,视觉空间失认：颜色失认；面容失认；,构造性失认。,视觉空间失认训练：1.颜色失认：用多种颜色的图片和拼版，先让患者进行识别、学习，然后进行颜色匹配和拼出不一样颜色的图片，反复训练。2.面容失认：先用亲人的照片，让患者反复看，然后把亲人的照片混在几张无关的照片中，让患者识别出亲人的照片。3.地理失认：让患者自己画钟面、房屋，或在市区路线图上画出回家路线等。如画一张地图，让患者用手指从某处出发到某处停止，让患者手放停止处，要其能原路找回出发点，如此反复训练。持续两次无误可再增长难度。4.让患者按治疗师规定用火柴，积木，拼版等构成不一样图案。如用彩色积木拼图，治疗师向患者演示拼积木图案，然后规定患者按其排列次序拼积木，如对的后再增长难度。,4,失认症康复训练,恢复期康复,Gerstmann综合征：左、右失认；反复识别身体左方或右方，接着识别左方或右方的物体。左右识别训练可以贯穿于运动训练、作业训练及平常生活活动中。手指失认：给患者手指以触觉刺激，让其呼出对应手指名称，反复在不一样手指上进行。失算：提供患者某些数的运算，从单位数的笔算开始，逐渐增长运算难度；之后可以通过玩扑克、掷骰子等活动训练患者的数目知觉，提高心算能力。失写：辅助患者书写并告知写出材料的意义，着重训练健手书写。,4,失认症康复训练,恢复期康复,触觉失认（失实体觉）：触觉失认也称为体觉障碍，包括实体觉和体像觉。实体觉训练措施与身体失认训练相似。体像觉训练可采用人体模型或图形让患者学习人体各个部位及名称，再用人体拼图板让患者拼配；或可以刺激患者身体某一部分，让其说出其名称；或治疗者先说出患者身体某一部分的名称，让其刺激自己身体的这一部分。也可以看图阐明，让患者按规定指出身体的各个部分和呼出身体各部分名称。,4,失认症康复训练,恢复期康复,构造性失用：如训练患者对家庭常用物品的排列、堆放等，先由治疗师示范，然后再让患者模仿训练，开始训练时一步一步予以较多的暗示、提醒，有进步后再逐渐减少暗示和提醒，并逐渐增长难度。,运动失用：如训练患者练习刷牙动作，可把刷牙动作分解，示范给患者看，然后提醒患者一步一步完毕或手把手教患者。也可以将牙刷放在患者手中，通过触觉提醒完毕刷牙动作。反复训练，改善后可减少暗示、提醒等，并加入复杂的动作。,穿衣失用：训练穿衣时，治疗师可用暗示、提醒指导患者穿衣，甚至可以一步一步用言语指示并手把手地教患者穿衣。最佳在上下衣和衣服的左右作上明显的记号以引起注意。,5,失用症康复训练,恢复期康复,意念性失用：当患者不能按指令规定完毕指示动作，如泡茶后品茗、洗菜后切菜、摆放餐具后吃饭等动作时，可通过视觉暗示协助患者。如令其倒一杯茶，患者常常会出现次序上的错误，即不懂得先要打开杯子盖子，再打开热水塞然后倒水这一次序等，那么就必须把动作一种一种分解开来，演示给患者看，然后分步进行训练，上一种动作要结束时，提醒下一种动作，启发患者故意识的活动，或用手协助患者进行下一种运动，懂得有改善或基本正常为止。,5,失用症康复训练,恢复期康复,意念运动性失用：患者不能按训练者命令进行故意识的运动，但过去曾学习过的无意识运动常能自发的发生。治疗时要设法触动其无意识的自发运动。假如让患者刷牙，患者不能完毕；让患者假装刷牙也不成；令其模仿刷牙也不一定能成，当其不能完毕这些动作时，可以将牙刷放在患者手中，通过触觉提醒完毕一系列刷牙动作。如患者划火柴后不能吹灭它，假装或模仿也不成，但治疗师把火柴和火柴盒放到患者手中或许能成；把点燃的火柴放到患者面前他常能自动吹灭。因此要常启发患者的无意识的活动以到达恢复功能目的。,5,失用症康复训练,