新生儿常见脑损伤磁共振成像.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新,生,儿,常,见脑,损,伤,磁,共,振,成,像,讨,论,内,容,新生儿脑正常构造及常见病变信号,正,常,足,月,儿,与,早,产,儿,常,规,MRI,比,较,新生儿常见脑损伤MRI体现及特点,正常脑内构造MRI信号,皮,层,白,质,髓,鞘,化,脑,脊,液,颅,骨,脂,肪,T1WI,高,低,高,低,低,高,T2WI,低,高,低,高,低,高,T1WI,T2WI,常,见,病,变,MRI,信,号,出,血,梗,塞,水,肿,软,化,T1WI,高,低,低,低,T2WI,低,高,高,高,T1WI,T2WI,正,常,早,产,儿,与,足,月,儿,M,RI,比,较,28w,早,产,儿,脑,MRI,特,点,皮,层,薄,脑,回,少,弥,漫,性,T,2,高,信,号,脑,室,大,脑,外,间,隙,宽,38w,早,产,儿,脑,MRI,早,产,儿,脑,常,被,误,诊,为,：,-,脑,积,水,（,脑,室,系,统,大,）,-,脑,萎,缩,（,脑,外,间,隙,宽,）,-,弥,漫,性,脑,水,肿,（,脑,白,质,含,水,量,多,）,脑,白,质,脑,外,间,隙,侧,脑,室,足,月,儿,脑,MRI,内,囊,后,肢,（,PLIC,）,髓,鞘,化,时,间,-,GA,38w,MRI,-,T1WI,高,信,号,；,T2WI,低,信,号,评,价,-,正,常,（,髓,鞘,化,1/3,PLIC,）,可,疑,（,髓,鞘,化,1/3,PLIC,或,双,侧,不,对,称,）,T2WI,异,常,（,无,髓,鞘,化,或,髓,鞘,化,消,失,）,新,生,儿,常,见脑,损,伤,颅,内,出,血,-,EDH,；,SDH,；,SAH,；,GM-IVH,脑,白,质,损,伤,-,局,灶,性,；,弥,漫,性,脑,梗,死,脑,病,-,HIE,；,BE,；,HE,；,ME,颅,内,感,染,-,细,菌,感,染,；,真,菌,感,染,颅,内,出,血,(Intracranial,hemorrhage),硬,膜,外,出,血（,EDH,）,T1WI,T2WI,DWI,EDH-40w-,15d,EDH,特,点,颅,骨,与,硬,膜,之,间,梭,形,硬,膜,下,出,血（,SDH,）,SDH,特,点,蛛网,膜,与,硬,膜,之,间,新月,形,幕上,/,幕,下,预后,严,重,3d,38w-SDH-22d,17d,蛛,网,膜,下,腔出,血,（,SAH,）,IVH-SAH-38w-,7d,SAH,特,点,蛛,网,膜,与,软,脑,膜,之,间,脑沟,内,T1,高,/,T2,低,S,I,生,发,基,质,-,脑室,内,出血,（,GM-IVH,）,多,见,于,早,产,儿,，,根,据,Papile,分,级,法,级,-,室,管,膜,下,出,血,级,-,室,管,膜,下,出,血,破,入,脑,室,（,即,脑,室,内,出,血,）,但,不,伴,有,脑,室,扩,大,级,-,脑,室,内,出,血,伴,有,脑,室,扩,大,级,-,脑,室,内,出,血,伴,有,脑,实,质,出,血,级预后很好；,级预后差,GM-IVH,级,级,级,级,脑,白,质,损,伤,（,cerebral,white,matter,injury,CWMI,）,CWMI,-,是,早,产,儿,脑,损,伤,的,最,常,见,类,型,-多原因引起,重要为缺氧缺血与宫内感染-常见胎龄2435w早产未成熟儿,-,受,累,部,位,邻,近,侧,脑,室,额,部,、,体,部,和,三,角,部,（,为,大,脑,前,动,脉,、,中,、,后,动,脉,终,末,供,血,区,）,-,严,重,WMI,可,发,展,成,脑,室,周,围,白,质,软,化,（,PVL,）,-,确,诊,必,须,依,赖,影,像,学,MRI,诊断,多,采,用,V,olpe,分,类,法,局,灶,性,C,WMI,-,DWI,示,半,卵,圆,中,心,、,侧,脑,室,旁,点,状,或,线,状,高,信,号,或常规MRI体现为T1WI高信号、T2WI低信号,弥,漫,性,C,WMI,-,DWI,示,侧,脑,室,旁,脑,白,质,大,片,状,高,信,号,常规MRI体现为T1WI、T2WI常无异常信号变化,局,灶,性,C,WMI,3d,（,单,处,点,状,）,7d,（,线状,）,DWI,T1WI,T2W1,10d,（,多,处,点,状,）,弥,漫,性,C,WMI,3d,3d,5d,DWI,T1WI,T2W1,局,灶,性,C,WMI-,病,灶,消,失,GA-33w,3d,17,d,DWI,T1WI,T2W1,局,灶,性,C,WMI-,PVL,GA-34w,7d,40,d,DWI,T1WI,T2W1,弥漫性脑白质损伤动态变化,弥,漫,性,C,WMI,-,PVL,3d,14d,2m,DWI,T1WI,T2W1,PVL远期MRI体现,2m,PVL,远,期,结,局,囊,腔,消,失,脑,白,质,减,少,7m,脑,室,不,规,则,变,形,胼,胝,体,发,育,不,良,DWI,T1WI,T2W1,新,生,儿,脑,梗死,（,neonatal,cerebral,infarction,NCI,）,NCI,惊厥是NCI最重要临床体现 多数患儿找不到确切的发病原因 DWI是初期诊断最佳检测手段 目前尚无特效的治疗手段 多数患儿预后尚良好,生,后,1,7h,T1WI,T2WI,DWI,NCI,-,左,侧,大,脑,中,动,脉,38w-NCI-5d,外,院,感,染,抽,38w-NCI-17d,38w-NCI-15m,预后很好,新,生,儿,脑,病,（,neonatal,encephalopathy,NCI,）,缺,氧,缺,血,性脑,病,HIE常见MRI变化,大,脑,皮,层,损,害,脑,白,质,损,害,异,常,内,囊,后,肢,（,PLIC,）,基,底,节,损,害,HIE,-,大脑,皮,层损,害,T1WI,T2W1,DWI,41w-HIE2-3d,HIE,-,脑,白,质,损,害,T1WI,T2W1,DWI,HIE2-PVH-39w-7d,HIE,-,PLIC,损害,T1WI,T2W1,DWI,HIE3-40w-8d,HIE,-,基,底,节,损,害,HIE3-39w-BGT,2d,8d,21d,T1WI,T2W1,DWI,其,他,原,因,脑病,-,特,定,受,累,部,位,胆,红,素,脑,病,-,15d,（,苍,白,球,）,低,血,糖,脑,病,-,3d,（,顶,枕,叶,）,T1WI,T2W1,DWI,枫,糖,尿,病,脑,病,-7d,（,大,脑,脚,、,小,脑,等,),新,生,儿,脑,膜炎,（,neonatal,meningitis,）,细,菌,性,脑,膜炎,初期临床体现不经典,常被漏诊,需CSF检查明确诊断,细菌培养阳性更故意义,MRI多有异常变化 多数患儿预后差,细,菌,性,脑,膜炎,皮,层,受,累,-,-,大,肠,埃,希,菌,脑,梗,死,-,-,阴,沟,肠,杆,菌,T1WI,T2W1,DWI,细,菌,性,脑,膜炎,PM-39w-7d,PM-39w-28d,细,菌,性,脑,膜炎,PM-39w-6m,真,菌,性,脑,炎,T1WI,T2W1,DWI,早,产,儿,-,白,色,念,珠,菌,感,染,多,发,性,脑,脓,肿,结,束,语,新生儿期进行MRI检查,不管是足月儿还是早产儿,虽然是机械通气的危重患儿，均是安全的,与头颅超声及CT扫描相比,MRI更客观、精确评价,新,生,儿,脑,损,害,程,度,及,远,期,预,后,的,评,估,在新生儿出生初期,DWI能诊断常规MRI尚不能发,现,的,病,变,