中医内科护理常规.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医内科护理常规PPT课件,内容,中医内科急证护理常规,中医内科护理常规,2,中医内科急证护理常规,一般护理常规,1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。,2、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。,3,3、环境,（1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。,（2）根据病证性质，调节病室内的温湿度。,（3）每日定时空气消毒。,4、入院介绍,（1）介绍主管医生、护士。,（2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。,4,5、生命体征的监测，做好护理记录,（1）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。,（2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。,（3）体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。,5,（4）若体温39以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。,（5）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。,（6）危重患者生命体征每4小时测1次，或遵医嘱执行。,6,6、每日记录大便次数1次。,7、协助医师完成各项检查。,8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。,（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。,（2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。,7,（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应标本送检。,（4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。,（5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。,（6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。,（7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。,8,（8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。,9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向哈哈大笑2做好药物相关知识的宣教。,10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。,9,11、关心患者，做好情志护理。,12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。,13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。,14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。,10,15、预防院内交叉感染,（1）严格执行消毒隔离制度。,（2）做好病床单位的终末消毒处理。,16、做出院指导，并征求意见。,11,中风中医护理常规,因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言 涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。,12,一、护理评估,1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。,2、生活方式及休息、排泄等状况。,3、心理社会状况。,4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。,13,二、护理要点,1、一般护理,（1）按中医内科急症一般护理常规进行。,（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦燥不安者，应加床档保护。,（3）注意肢体保暖防寒，保持肢体功能位置。,14,（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。,（5）伴神昏者参照神昏护理。,15,2、病情观察，做好护理记录。,（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。,（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。,16,3、给药护理。,（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。,（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。,（3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。,（4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。,17,4、饮食护理,（1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。,（2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。,18,5、情志护理,（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。,（2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。,19,6、临证（症）施护,（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。,（2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾炙等救治。,（3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。,（4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。,20,7、健康指导,（1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。,（2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被。注意保暖。,（3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。,21,（4）保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。,（5）积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。,（6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。,22,中医内科护理常规,一般护理常规,1、病室环境,（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。,（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。,2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。,23,3、入院介绍,（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。,（2）介绍病区环境及设施的使用方法。,（3）介绍作息时间及相关制度。,24,4、生命体征监测，做好护理记录,（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。,(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。,（3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。,（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执,25,行。,（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。,（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。,5、每日记录大小便次数1次。,6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。,7、协助医师完成各项检查。,26,8、遵医嘱执行分级护理。,9、定时巡视病房，做好护理记录。,（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。,（2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。,27,（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。,10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。,11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。,28,12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。,13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。,29,14、预防院内交叉感染,（1）严格执行消毒隔离制度。,（2）做好病床单位的终末消毒处理。,15、做好出院指导，并征求意见。,30,胃脘痛中医护理常规,因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。,一、护理评估,1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。,2、饮食、生活习惯及既往病史,31,3、心理社会状况。,4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。,32,二、护理要点,1、一般护理,（1）按中医内科一般护理常规进行。,（2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。,2、病情观察，做好护理记录,33,（1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。,（2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。,（3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。,（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。,34,3、给药护理,（1）中药汤剂一般宜温服。,（2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。,4、饮食护理,（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。,（2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。,35,5、情志护理,帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。,6、临证（症）施护,（1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。,（2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。,36,（3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。,三、健康指导,1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。,37,2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。,3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。,4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,38,眩晕中医护理常规,因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供,血不足等可参照本病护理。,39,一、护理评估,1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。,2、生活自理能力。,3、心理社会状况。,4、辩证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。,40,二、护理要点,1、一般护理,（1）按中医内科一般护理常规进行。,（2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。,（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。,41,2、病情观察，做好护理记录,（1）观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。,（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。,42,3、给药护理,（1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。,（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。,43,4、饮食护理,（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。,（2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。,（3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。,（4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。,44,5、情志护理,（1）关心体贴患者，使其心情舒畅。,（2）对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。,（3）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。,45,6、临证（症）施护,（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。,（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位,46,三、健康指导,1、保持心情舒畅、乐观。,2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。,3、加强体育锻炼，增强体质。,47,4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。,5、不宜从事高空作业。,6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。,48,Thank You!,不尽之处，恳请指正！,