糖尿病神经性疼痛的评估和护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病神经性疼痛的评估和护理,糖尿病神经性疼痛的定义,糖尿病神经性疼痛的发病率及影响因素,糖尿病神经性疼痛的评估,糖尿病神经性疼痛的治疗 与护理,定义,神经性疼痛是：影响,躯体感觉,系统的病变 或疾病直接后果的疼痛。,糖尿病神经性疼痛是：糖尿病患者周围神经系统异常引起的疼痛。,4,发病率及影响因素,睡眠,生活,娱乐活动,工作能力,社会活动,5,神经性疼痛的评估,1,、利兹评估（,LANSS),LANSS,包括疼痛问卷调查和感觉测试，总分为两者得分 之和，共,24,分。,疼痛问卷 条目,疼痛感觉一致得分,不一致得分,是否觉得皮肤疼痛感觉异常（刺痛、麻刺痛和针刺痛）,5,0,疼痛部位的皮肤是否异常（有斑点，发红）,5,0,疼痛是否使得皮肤对触觉感觉异常,3,0,静止不动时是否会没有原因地感到突然的疼痛,2,0,是否觉得疼痛部位的皮温感觉异常,1,0,6,感觉测试,-,痛觉异常和改变针刺点阈值的测试,疼痛区,非疼痛区,疼痛或不愉快,感觉正常,感觉异常,2ml,注射器,23,号针,5,分,疼痛区,非疼痛区,尖锐的针刺痛,没有感觉、钝痛、非常疼痛,针刺点阈值的改变,3,分,7,如果，总分,12,分说明神经机制不是导致患者疼痛的原因,总分,12,分说明神经机制是导致患者疼痛的原因,结果显示，中文版,LANSS,量表敏感度为,80.0%,，特异度为,97.1%,。,2,、糖尿病周围神经病变简明疼痛量表（,BPI-DPN),03,分代表轻度疼痛，,46,分为中度疼痛，,7,分为重度疼痛,评估急慢性疼痛和癌痛,3,、神经性疼痛,4,问卷（,DN4,）,用于区分神经性疼痛和非神经性疼痛,包括,4,个问题,共,10,个条目，前,7,个条目为患者的自我描述，后,3,个条目来自临床检查,每项条目的肯定应答为,1,分，否定应答为,0,分，总分为所有条目相加，共,10,分,分数,4,则判定为疼痛存在,2026/9/10,4,McGill,疼痛问卷简表（,SF-MPQ-2),A1 跳痛,A3 持续性咬痛,A6 轻压痛,B1 射击样疼痛,B2 刀割痛,B3 尖锐痛,B4 撕裂痛,B6 穿刺痛,C5 麻刺痛或针刺痛,B5 电击痛,C3 轻轻触摸导致的疼痛,D2 令人厌恶的 Sickening,D3 害怕,D4 折磨-惩罚感,A4 酸痛,A5 坠痛,C2 冷痛,D1 疲惫-无力,A2 痉挛牵扯痛,C1 热灼痛,C4 瘙痒,C6 麻木,治疗与护理,1,药物治疗,镇痛药,三环类,抗抑郁药,抗惊厥药,加巴喷丁,（迭力）,普瑞巴林,（乐瑞卡）,应注意观察患者的意识状态，若有嗜睡等情况的发生，应立即报告医生，当患者感到头晕时，要注意防跌倒，同时应监测患者的体质量变化。,加巴喷丁,（迭力）,普瑞巴林,（乐瑞卡）,糖尿病神经,性疼痛,首选,适用于药物过敏及使用其他药物无效的老年患者,疗效和安全性较好,嗜睡 头晕 头痛 外周性水肿 体质量增加,非药物干预措施,足部护理与安全,运动疗法,物理疗法,音乐疗法,选择环境好且安全的运动场地,选择宽松吸汗的棉线衣服,穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜,天气不好时选择室内运动,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,，科普版,),P106,八项注意之五：运,足部护理与安全,动足部足部前场地服装选择好,护踝护具,室外,柔软厚底的运动鞋,浅色运动棉袜,室内,运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯,其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动,主要包括：,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(2012),P49,游泳,跳绳,步行,划船,骑自行车,慢跑,爬楼梯,物理疗法,脊髓电刺激疗法 电极放置于糖尿病神经性疼痛患者的硬膜外腔处。,治疗的同时，要注意检查患者全身有无伤口，因为脊髓电刺激疗法可使皮肤浅表伤,口发生感染,2026/9/10,音乐疗法,用音乐分散患者的注意力,用播放器或耳机听,60min,的轻音乐，如每分钟,60,66,节拍的土耳其古典音乐，可以减轻患者的神经性疼痛。同时选择音乐时要注意患者的偏好。,2026/9/10,结论,糖尿病神经性疼痛是一个重要的临床问题，严重影响了患者的生活质量。引进并借鉴国外相关量表，制订适合我国文化背景的糖尿病神经性疼痛评估工具是必要的。医护人员学会运用量表评估糖尿病神经性疼痛，及早地识别疼痛的存在，运用药物与非药物方法使患者得到及时的治疗与护理，有助于改善患者的整体生活质量,2026/9/10,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,