全程医疗质量管理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth 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建议专科门诊就诊。c收住院。,（2）、第二次就诊：,原接诊医师应：a.建议专科就诊；b.收住院。,新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。,（3）、第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院 b.患者拒绝住院应履行签字手续。,（4）、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。,第二十三页，共33页。,（二）、病房医疗：,l、24小时内,（1）、病人入院30分钟内应给予初步处理。,（2）、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。,（3）、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。,（4）、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。,第二十四页，共33页。,2、入院三天内,（1）、确诊者按诊疗常规进行。,（2）、未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。,3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。（特殊专业按诊疗常规执行）。,第二十五页，共33页。,4、治疗措施,（1）药物治疗药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；用药后注意观察疗效；根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。,第二十六页，共33页。,(2）、手术治疗,.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；,.按手术常规操作；,按诊疗常规做好术后处理。,（3）、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。,5、转归：,（1）、治愈出院，专科门诊随访。,（2）、好转专科门诊随访。,（3）、未愈患者要求出院或转院需履行签字手续。,（4）、死亡24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。,第二十七页，共33页。,（三）出院,1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。,2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。,3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。,4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。,注：1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。,2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。,3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务部；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医,务部；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务部。,第二十八页，共33页。,四、考核方法和奖惩制度,1、门诊医疗质量由门诊部负责考核、统计；基础质量由医务部、护理部、质控办等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“现病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1-2次；终未质量主要由病案室质控组负责考评。,2分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格（）、轻度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（）分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。,第二十九页，共33页。,具体评分要求如下：,病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64分为合格。,各质控点（考核中每单项）检查实得分数占应得分数的百分数80者为合格，7079为轻度缺陷，6069为中度缺陷，60为重度缺陷。,举例说明：如共检查三份病历的“入院三天内每日记录病程”一项，应得分合计6分，而实得分为4分，则该质控点得分46=67，定为中度缺陷。,第三十页，共33页。,3、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次，并排出名次，张榜公布。科室考核分值与科室绩效工资挂钩。,4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。,第三十一页，共33页。,谢 谢！,第三十二页，共33页。,谢谢大家！,第三十三页，共33页。,