气切患者的护理.ppt

气切患者的护理 刘亮亮01何为气管切开？02气切插管的类别03气管切开术后的并发症04气切术后患者护理05拔管的护理何为气管切开？何为气管切开？气管切开术是一种急救手术，最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难。随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围已有很大的扩展。成为重要的辅助性治疗手段。它的术后护理尤为重要，护理不当会引起很多并发症，甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。气管切开术多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。气管切开术后的并发症脱管：因固定不牢所致，如不能及时处理可至患者发生窒息。出血：是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作粗暴有关。皮下气肿：气肿多发生与头颈部。感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。气切术后患者护理吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。吸痰同时吸取囊上分泌物和口腔分泌物，接呼吸机患者先给纯氧，以防缺氧和低氧血症。气切术后患者护理温度和湿度等温饱和界面3744mg/L100%气切术后患者护理固定2530cmH2O一指约束气切术后患者护理气切处换药由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期受刺激产生糜烂。使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般每日更换切口纱布2次，如有分泌物增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。气切术后患者护理换药注意事项1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒；2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日一次，随脏随换；3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；气切术后患者护理换药注意事项4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；5、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。拔管的护理拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。