脊髓损伤的护理课件.ppt
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1、脊髓脊髓损伤的的护理理重症医学科 修立敏1.病例介病例介绍n基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转入ICUn生命体征:体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86%患者四肢肌力为0级,入院时自带气管切开n转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗2.脊髓的外形及解剖脊髓的外形及解剖结构构n脊髓呈略扁的圆柱状,上端在枕骨大孔与延髓相续,末端在成人可达第一腰椎下缘水平n脊髓全长:40-45厘米脊髓共发出31对脊神经:前跟和后跟组成颈髓8节,胸髓12节,腰髓5节,骶髓5节尾髓1节3.4.脊髓脊髓损伤的定的定义n n脊髓
2、损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫,而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫。5.脊髓脊髓损伤的病理的病理n脊髓震荡:与脑震荡相似,脊髓震荡是最轻的脊髓损伤n n脊髓挫伤与出血:为脊髓的实质性破坏,外观虽完整,但脊髓内部可有出血、水肿,神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。n n脊髓断裂:脊髓的连续性中断,可分为完全性或不完全性,不完全性常伴有挫伤,又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望,预后恶劣。6.脊髓脊髓损伤的病理的病理n脊髓受压:骨折移位,碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直
3、接压迫脊髓,而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可压迫脊髓,使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。n马尾神经损伤:第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤,表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。7.临床表床表现n n脊髓损伤 主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失;可出现随意运动功能丧失 C8以上水平损伤者可出现四肢瘫,C8以下水平损伤可出现截瘫n n脊髓圆锥损伤 第一腰椎骨折可造成脊髓圆锥损伤,表现为会阴部鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便不能控制,性功能障碍。两下肢的感觉、运动正常。8.n n马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位可引起马尾神经损伤,表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪
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