护理质量敏感指标构建与应用PPT.ppt
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1、 护理质量敏感指标构建与应用护理质量敏感指标构建与应用 PPT模板下载: 目 录为什么要建立护理敏感指标如何应用护理敏感指标如何建立护理敏感指标什么是护理质量05基础护理、儿科护理敏感指标展望什么是护理质什么是护理质量量什么是护理质量?什么是护理质量?管管理理者者常常从从护护理理成成本本、利利益益风风险险和和有有无无投投诉诉等等方方面进行评价面进行评价护护士士侧侧重重于于从从护护理理活活动动对对患患者者健健康康的的利利弊弊影影响响,护理过程的表现及服务效果优劣程度护理过程的表现及服务效果优劣程度患患者者通通常常根根据据护护理理服服务务的的便便利利性性和和对对护护理理服服务务的的期望值定义护理质
2、量期望值定义护理质量什么是护理质量?什么是护理质量?护理质量核心保障病人安全每个护士质量每个护士质量每项工作质量每项工作质量每个环节质量每个环节质量护理质量是一个移动的目标,持续改进的过程护理护理质质量量内涵内涵 护理护理专专业业质量质量1.正确评估病人的需求及护理问题;2.采取有效措施和效果的程度护理护理服服务务质量质量1.护理过程体现“以病人为中心 ”的全面、全程的专业照护;2.对病人关怀、沟通和支持程度医学模式转变对护理的影响以以疾病疾病为中心为中心功能制护理功能制护理重治疗轻宣教重治疗轻宣教重操作轻基础重操作轻基础以以患者患者为中心为中心责任制整体护理责任制整体护理满足患者全人需满足患
3、者全人需求提升专业内涵求提升专业内涵基础护理合基础护理合格率格率护理文书合护理文书合格率格率消毒隔离合消毒隔离合格率格率急救物品合急救物品合格率格率病房管理合病房管理合病房管理合病房管理合格率格率格率格率技术操作合技术操作合格率格率 注重终末质量评价,忽视环节质量控制功能制模式下护理质控项目功能制模式下护理质控项目以工作内容为标准的以工作内容为标准的单向评价单向评价质控标准质控标准检查检查扣分扣分排名排名批评批评质控方式质控方式自上而下,方式单一,自上而下,方式单一,重复查重复查质控行为质控行为发现问题大于解决问发现问题大于解决问题题处理问题大于预防问处理问题大于预防问题题质控结果质控结果高分
4、低效无效循环功能制模式下护理质控特点功能制模式下护理质控特点-1u没有贴近护士,限制护士临床思维,不利于护士走进专业角色,不能真实反映学科水平u偏重护理技术指标,缺乏患者整体健康效果评价u关注护士做了什么,而不是患者实际得到了什么u不能指导临床护理质量改善与改进功能制模式下护理质控特点功能制模式下护理质控特点-2u评价方法随意,科学性与操作性不强u注重终末质量评价,忽视过程质量控制u以定性评价为主,不注重患者的结果u不能反映护理人力与质量之间的关系u不能反映影响患者安全质量改善项目功能制模式下护理质控特点功能制模式下护理质控特点-3u看不到专业和专科护理质量骨科、儿科、妇科、产科、ICU、手术
5、室、消毒供应中心u老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口病人、失禁病人、静脉置管病人u单向护理质量评价限制护士临床思维,不利于护士主动服务于病人功能制模式下护理质控特点功能制模式下护理质控特点-4为什么要建立为什么要建立护理敏感指标护理敏感指标坚持传坚持传统?统?改革创改革创新?新?科学的护理质控什么样?科学的护理质控什么样?质控质控定位定位标准化标准化同质化同质化服务性服务性质控质控特点特点常态化常态化连续性连续性系统性系统性质控质控手段手段原始数据原始数据现场检查现场检查信息支持信息支持1随着优质护理服务的广泛开展,优质护理的效果评随着优质护理服务的广泛开展,优质护理的效果评价方法越来越受
6、到护理管理人员的重视。通过对护价方法越来越受到护理管理人员的重视。通过对护理质量理质量重点环节、重点指标重点环节、重点指标进行动态监测,形成进行动态监测,形成可可量化量化的的数据数据指标,有助于发现护理工作中的薄弱环指标,有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。节并及时纠正。摘自摘自中华护理杂志中华护理杂志 20142014年年1010月月2构建构建科学科学、量化量化的评价指标是现价段护理质量管理的评价指标是现价段护理质量管理的重要内容。借鉴国家卫生计生委、浙江部分医院的重要内容。借鉴国家卫生计生委、浙江部分医院和美国护理和美国护理质量指标数据库质量指标数据库建立了安徽省护理质量建立了安徽省
7、护理质量体系,该体系涵盖结构、过程和结果三大指标。体系,该体系涵盖结构、过程和结果三大指标。摘自摘自中国护理管理中国护理管理 2015年年3月月3遴选和制定遴选和制定关键指标关键指标应遵循五大原则,即重要性、应遵循五大原则,即重要性、可操作性、敏感性、代表性、特异性。结构指标是可操作性、敏感性、代表性、特异性。结构指标是指医院中的组织、人员要素;过程指标强调护理服指医院中的组织、人员要素;过程指标强调护理服务的过程和技术;结果指标用于评价护理干预效果。务的过程和技术;结果指标用于评价护理干预效果。摘自摘自护理研究杂志护理研究杂志 2013年年12月月专家实证专家实证论点论点敏感指标敏感指标每当
8、管理目标或管理结果发生微弱的变化,管理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反映,这个指标便是“敏感指标”。指标值目标1.1.可测量可测量2.2.直观直观3.3.数据说数据说话话护理敏感指标的护理敏感指标的定义定义u指标值随目标值变化的幅度越大,意味着指标越“敏感”。u护理敏感质量指标,主要由于护理工作影响病人的结果。u指标是可测量的,因而也是直观的。u指标值是以数字做判断的。护理敏感指标的护理敏感指标的特点特点建立建立数数据据收集收集数数据据分析分析数数据据基于数基于数据的持据的持续质量续质量改进改进u敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手,有助于管理者以点带面地进行重点管理。u护理敏感
9、质量指标,是体现护理工作特点,与患者的健康结果密切相关的指标。u指标是可测量的,因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来方便的同时,不应忘记指标值背后还有深层的故事。u指标管理不是单凭指标值那些数字做判断,而是以数字为线索,把握数字背后的事实和道理。敏感指标对护理管理者的敏感指标对护理管理者的意义意义如何建立护理敏如何建立护理敏感指标感指标 建立护理质量敏感指标的建立护理质量敏感指标的宗旨宗旨宗旨宗旨临床护理工作特点以病人需求为向导敏感度高少而精特异性高、有指导意义建立护理质量敏感指标的建立护理质量敏感指标的来源来源敏感敏感指标指标基础护理基础护理质量评价指标护理过程和结果中的 不良事件不良
10、事件患者安全患者安全评价指标专科护理专科护理质量评价指标建立护理质量敏感指标的思路u三维质量结构模式美国护理专家于1969年提出“结构质量过程质量结果质量”的三维质量结构模式,认为护理质量可以从护理结构、护理过程和护理结果三方面进行评价,这一理论模式被广泛应用于护理质量评价,是各国建立护理质量评价标准与指标的主要理论基础。u三维质量结构模式结构质量指标:包括护理人力资源和环境结构方面过程质量指标:以护理人员为取向,强调过程控制结果质量指标:以病人为取向,针对护理结果制定结构指标结构指标提供照护提供照护使用资源使用资源过程指标过程指标形成照护形成照护服务活动服务活动结果指标结果指标照护过程照护过
11、程得到成果得到成果 直接影响 直接影响每阶每阶段皆段皆可设可设监控监控指标指标建立护理质量敏感指标必须思考计算敏感指标的计算敏感指标的数据从哪来?数据从哪来?以什么方式采以什么方式采集到可靠数据集到可靠数据?现有条件现有条件 下获下获取信息的方法取信息的方法?以以数据数据说说话话建立护理质量敏感指标的必备元素指标指标名称名称定义定义意义意义计算计算公式公式数据数据来源来源使用使用方法方法标准标准化化 美国美国(ANA)护理质量敏感指标护理质量敏感指标l结构指标结构指标(2项)项)u护理人员构成(注册护士、助理护士)u每患者日护理时数l过程指标(过程指标(2项)项)u压疮发生率u护理人员满意度l
12、结果指标结果指标(6项)项)u跌倒发生率u患者对医院服务满意度u医院感染发生率导尿管相关感染发导尿管相关感染发生率生率 中心静脉导管感染中心静脉导管感染发生率发生率 呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎发生率发生率我国护理质量敏感指标(我国护理质量敏感指标(2016版)版)1.护患比2.床护比3.每住院患者24小时平均护理时数4.不同级别护士的配置5.离职率6.护士执业环境测评结构指标结构指标(6项)项)1.住院患者身体约束率1.住院患者身体约束率2.住院患者跌倒发生率3.院内压疮发生率4.插管患者非计划拔管发生率5.ICU导尿管相关尿路感染发生率6.ICU中心导管相关血流感染发生率7.ICU呼吸
13、机相关性肺炎发生率过程指标(过程指标(1项)项)结果指标结果指标(6项)项)如何应用护理敏如何应用护理敏感指标感指标 插管患者非计划拔管发生率插管患者非计划拔管发生率1.指标名称:非计划拔管发生率2.指标定义1)非计划拔管:非计划拔管(unplanned extubation UEX)又称意外拔管,是指患者有意造成或任何意外所致的拔管,即非医护人员计划范畴内的拔管。包含以下情况:未经医护人员同意患者自行拔除的导管;各种原因导致的导管滑脱;因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。2)非计划拔管发生率:即计算统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该周期内某导管留置总日数的比例,或者是
14、占该周期内导管置管总例数的比例。插管患者非计划拔插管患者非计划拔管发生率管发生率3.指标的意义(1).患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管,因此这些管路对于抢救患者 的生命和维持健康有重要意义。(2).护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。(3).分析拔管发生原因并制定相应的防范措施,减少UEX发生。4.计算公式方法1 UEX发生率=方法2 UEX发生率=同期某导管UEX例次数 统计周期内该导管留置总日数1000 同期某导管UEX例次数 统计周期内该导管留置总例数100%计算方法说明:1.如果同一患者某类导管多次发生UEX,则按频次计算拔管例数;2.计算方法1中,统计周期内该导管
15、的留置总日数为该周期内某管道每天带管病例数之和,例如,记录9月1日9月30日每日某ICU带尿管的患者数,然后将这30天内每天的带尿管患者数进行加总,便得到9月份该ICU的尿管的留置总日数;3.计算方法2中,统计周期内该导管置管总例数,包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新增置管例数中。数据及来源数据及来源日期2012年1月1日置管 类 别 胃管尿管气管插管深静脉置管带管原有置管新增置管UEX带管原有置管新增置管UEX带管原有置管新增置管UEX带管原有置管新增置管UEX床号1是 是 是 是 2否 是 否 是 3是 否 否 否 21 是 否 是 合计13 1
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