脊髓损伤护理.ppt
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1、脊髓损伤的护理及轴线翻身貊丽娜XXX医院脊髓损伤v脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。脊柱骨折后脊髓损伤v脊柱的组织构成:脊柱的组织构成:脊柱由33块脊椎骨组成,其中颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块。v脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症,对外伤性脊髓损伤患者若护理措施不当,对疾病发展及预后有不良的影响。v护理的重点是:积极抢救、正确搬运、合理治疗、密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理
2、v脊髓损伤的主要致病因素脊髓损伤的主要致病因素:脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等)造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经,其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。v脊髓损伤的主要临床表现脊髓损伤的主要临床表现:因损伤水平和程度差异,可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。v外伤性脊髓损伤的早期处理:外伤性脊髓损伤的早期处理:对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运,合理治疗、周密护理、早期锻炼,不仅能预防并发症,还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重建。v(1)现场急救:对脊髓损伤的急症病人现伤急救时,要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活
3、动及感觉有否异常,如无异常,可使头颈部固定位置下移动病人,平卧位拉于硬板上,头颈部两侧加垫避免摆动,如检查有神经症状,则纵轴方向轻轻牵引头颈,固定好移至硬板上,迅速转送医院。由此可见,有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。v(2)尽早解除脊髓压迫症状:为脊髓恢复提供条件,如整复脊柱骨折、脱位,脊柱姿式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人,在24小时内给予停止损伤病理变化的处理,如脊髓切开、局部冷冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化,利于截瘫的部分恢复。v颅骨牵引1心理护理v病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境,容易产生烦躁不安、恐惧、不愿正视现实等情绪,这时护士要主动
4、、温柔、耐心,用言简意骇的语言及时与患者沟通、接近患者,使其感到被尊重、受重视、生活在关爱之中,尽快适应医院的环境,以配合治疗、减轻痛,从而建立良好的护患关系,取得患者信任。同时掌握患者及家属对预后期望值过高的心理,密切观察病人的生活、经济、心理、生理、社会支持系统等,为患者排忧解难,使之保持心情愉快,处于接受治疗护理的最佳状态。向患者介绍治疗成功病例,讲解残疾人也能有所作为的先进人物事迹,影响和帮助患者改变异常的心理和行为,认识自我价值,激励起其重新安排生活的勇气和信心。2饮食护理v患者长期卧床,由于疾病的消耗,体质虚弱,加上身体康复对营养的需求量比较大,在不影响治疗的前提下,尽量做到增加食
5、物种类,使食物色香味俱全以增加食欲,同时少量多餐,避免暴食,以免影响消化。少吃甜食及易产气的食物,避免腹胀。鼓励病人多进食新鲜水果、蔬菜,多喝水。预防并发症v1压疮脊髓损伤后,由于瘫痪部位感觉丧失以及长时间的压迫极易形成褥疮。间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键,定时协助翻身,通常每2h翻身1次,翻身时要保护受压局部,并注意搬动体位时保持脊柱中立位,防止脊柱扭曲而造成新损伤。使用翻身垫,用软枕、水袋或海绵块衬垫骨突部位,以减轻局部压迫。翻身时对骨突部位皮肤进行按摩,用温水擦洗患者肢体。对痉挛性截瘫患者,用棉枕或海绵枕隔开肢体,避免肢体相互摩擦。使用翻身记录卡。同时还要加强饮食和二便护理。2泌尿系
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