广州长期护理保险医疗护理服务项目.doc

附件3
广州市长期护理保险医疗护理服务项目

序号
项目名称
项目内涵
基本要求
除外内容
计价单位
说明
1
气管切开护理
含吸痰、
药物滴入、
定时消毒、
更换套管及敷料，
包括气管插管护理
1.评估患者情况；
2.告知患者操作过程；
3.执行无菌操作；
4.保持呼吸道湿润通畅，可遵医嘱给予湿化、药物滴入、雾化等；
5.气管套管固定牢固，松紧以固定带和皮肤进一指为宜，切口敷料每天更换一次，保持清洁，必要时随时更换；
6.切口无血迹，周围组织无皮下气肿、红肿，无痰液溢出。
一次性吸引管，
一次性气管套管，一次性吸痰管，
一次性敷料，
人工鼻
（湿热交换器）
日

2
吸痰护理
含叩背、
吸痰，
不含雾化吸入
1. 执行无菌操作；
2.吸痰使用一次性吸痰管；
3.调节负压（成人40-53.3kPa，小儿33-40kPa），插入深度适宜(经口插管深度14-16cm,经鼻腔22-25cm，气管套管10-20cm，气管导管10-25cm)，动作轻柔，吸痰干净，每次吸痰时间不超过15秒；
4.有效促进痰液排出，保持呼吸通畅。
一次性吸痰管，
一次性吸引瓶内胆
次

3
糖尿病足护理
指导患者足部皮肤保养、
足部运动、
预防足外伤、
剪趾甲等措施，
正确处理鸡眼、
脚癣级局部溃疡，
不含换药
1.每日对足部进行检查,保持足部卫生；
2.正确修剪趾甲：沿趾甲缘修剪趾甲，不宜剪得太短，以免损伤甲沟皮肤。慎用热水袋保暖,以避免烫伤；
3.保持脚趾间的皮肤清洁和干燥。
长期抗菌材料
次

4
鼻饲管置管

1.插管过程中要注意动作轻柔，胃管应充分润滑，避免损伤食道黏膜；
2.为防止食管反流置入深度延长8~10厘米；
3.置管成功后妥善固定、防止打折，避免脱出。
药物和一次性
胃肠管
次

5
灌肠
包括不保留灌肠、
保留灌肠
1.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量；
2.灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠；
3.妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人严禁灌肠。

次

6
导尿
包括一次性导尿和留置导尿
1.执行无菌操作；
2.动作轻柔，以免尿道损伤；
3.为尿潴留病人导尿时，第一次放尿不能超过1000ml；
4.观察病人反应，观察尿液颜色、性质。
导尿包、尿管、
尿套及尿袋
次

7
膀胱冲洗

1.执行无菌操作；
2.冲洗液温度35℃-37℃，膀胱内出血时应使用4℃左右的冷冲洗液；
3.冲洗速度根据流出液颜色调节；
4.冲洗过程观察引流是否通畅、引流液颜色、性质；询问有无膀胱憋胀感、痉挛痛或尿道痛等；
5.观察患者情况。
一次性膀胱冲洗
材料
次

8
肛管排气

1.协助患者取左侧卧位；
2.将肛管插入深度深度为15～18cm保留时间＜20min；
3.观察患者腹胀减轻情况。

次

9
特大换药

1.执行无菌操作，评估患者伤口情况；
2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口；
3.敷料潮湿时，必须立即予更换。

次
创面50（不含）cm²以上或长度25（不含）cm以上
10
大换药

1.执行无菌操作，评估患者伤口情况；
2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口；
3.敷料潮湿时，必须立即予更换。

次
创面30（不含）-50（含）cm²或长度15（不含）-25（含）cm
11
中换药

1.执行无菌操作，评估患者伤口情况；
2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口；
3.敷料潮湿时，必须立即予更换。

次
创面15（不含）-30（含）cm²或长度10（不含）-15（含）cm
12
小换药

1.执行无菌操作，评估患者伤口情况；
2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口；
3.敷料潮湿时，必须立即予更换。

次
创面15（含）cm²以下或长度10（含）cm以下
13
酒精擦浴

1.评估患者情况，告知患者操作过程；
2.擦浴过程中，需密切观察病人的反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停止；
3.擦浴30分钟后复测体温；
4.胸前区、腹部、后颈、足心禁忌擦拭；
5.血液病患者禁忌使用酒精擦浴,对酒精过敏及皮肤有破损、糜烂不宜酒精擦浴。

次

14
冰袋降温
包括冰帽降温
1.评估患者情况，告知患者操作过程；
2.在使用冰帽时要随时注意头皮情况，定时进行头皮按摩，促进血液循环，防止头皮压疮发生；
3.置于颈部外侧的冰块不易过重，以免影响呼吸和颈静脉回流；
4.若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或有麻木感须立即停止使用；
5.禁忌：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底放置冰袋。

次

15
低流量给氧

1.评估患者情况，告知患者操作过程；
2.使用单/双鼻导管吸氧，.调节氧流量1～2L/min；
3.指导家属勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油；
4.按时更换湿化瓶；
5.观察氧疗效果。

小时

16
中流量给氧

1.评估患者情况，告知患者操作过程；
2.使用单/双鼻导管吸氧，.调节氧流量2～4L/min； 3.指导家属勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油；
4.按时更换湿化瓶；
5.观察氧疗效果。

小时

17
高流量给氧

1评估患者情况，告知患者操作过程；
2.使用单/双鼻导管吸氧，.调节氧流量4～6L/min； 3.指导家属勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油；
4.按时更换湿化瓶；
5.观察氧疗效果。

小时

18
家庭巡诊
包含了解服务对象健康状况、
指导疾病治疗和康复、
进行健康咨询
1. 1.评估患者及环境情况；
2.测量生命体征；
3.进行康复咨询及康复治疗。

次

19
关节松动训练
包括关节被动活动、
持续被动运动训练（CPM）、
小关节（指关节）、
大关节
1.评估患者全身及关节情况；
2.帮助患者进行关节被动活动及训练；
3.对关节肿胀、骨折、恶性肿瘤及严重骨质疏松等禁止训练。

次

备注: 以上项目按照市价格主管部门制定的价格执行。