喉癌及其护理.pptx
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1、喉癌及护理头颈外科 陈世容喉的生理解剖v喉是呼吸道的门户,喉是呼吸道的门户,位于舌骨之下,环状位于舌骨之下,环状软骨之上的颈前正中。软骨之上的颈前正中。上通口咽,下连气管,上通口咽,下连气管,后壁为喉咽,相当于后壁为喉咽,相当于成人的第成人的第36颈椎平颈椎平面之向面。是一个由面之向面。是一个由软骨、肌肉、韧带、软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜等构纤维组织和粘膜等构成的倒立的锥形管腔成的倒立的锥形管腔状器官。状器官。喉腔的分区喉腔的分区声门区声门区声门旁区声门旁区声门上区声门上区声门下区声门下区系两侧声带系两侧声带之间、张开之间、张开时顶端向前时顶端向前的等腰三角的等腰三角形的空隙,形的空隙,
2、为喉腔最狭为喉腔最狭窄处,声门窄处,声门的前端称前的前端称前联合联合系左、右喉室系左、右喉室及其外侧旁间及其外侧旁间隙隙系喉入口至室系喉入口至室带以上缘的区带以上缘的区域,前面系会域,前面系会厌软骨的喉面、厌软骨的喉面、两侧为杓会厌两侧为杓会厌皱襞、后面为皱襞、后面为杓状软骨的上杓状软骨的上部。部。系声带的下缘系声带的下缘和环状软骨下和环状软骨下缘的区域缘的区域喉的功能喉的功能1.1.呼吸作用呼吸作用呼吸作用呼吸作用2.2.发声作用发声作用发声作用发声作用3.3.保护作用保护作用保护作用保护作用4.4.屏气作用屏气作用屏气作用屏气作用5.5.对血流作用对血流作用对血流作用对血流作用喉的功能喉是
3、发音的重要器官。发音时声门闭合,呼出的气流冲击声带发出的声音为基音。其音调与声带振动频率有关声门是呼吸道最狭窄处,也是正常情况下空气进入肺部的必经之路。用力吸气时,声门张开最大喉对下呼吸道有保护作用。吞咽时喉体上提,会厌向后下倾盖住喉的入口,防止误吸入下呼吸道呼吸发声保护喉的功能喉的功能v屏气功能:屏气功能:屏气时声门紧闭,屏气时声门紧闭,呼吸暂停,控制膈肌活动,呼吸暂停,控制膈肌活动,固定胸内压、增加腹压,便固定胸内压、增加腹压,便于用力动作的进行。于用力动作的进行。v对血流的作用:对血流的作用:正常吸正常吸气时,胸廓扩张,纵膈气时,胸廓扩张,纵膈负压增加。便于静脉回负压增加。便于静脉回流心
4、脏。急性喉梗阻引流心脏。急性喉梗阻引起的吸气性呼吸困难,起的吸气性呼吸困难,静脉回流受阻,颈部、静脉回流受阻,颈部、头部静脉怒张,头面部头部静脉怒张,头面部发紫绀发紫绀。喉癌v喉癌是耳鼻咽喉科比喉癌是耳鼻咽喉科比较常见的恶性肿瘤。较常见的恶性肿瘤。其发病率占全身癌肿其发病率占全身癌肿的的1-5%,系耳鼻喉科系耳鼻喉科恶性肿瘤的第三位。恶性肿瘤的第三位。好发于好发于50-70岁之间,男女岁之间,男女比例为比例为7:1或或10:1.癌肿癌肿发生于呼吸道狭窄处,易发生于呼吸道狭窄处,易造成气道阻塞而窒息。癌造成气道阻塞而窒息。癌细胞常向颈部转移,晚期细胞常向颈部转移,晚期可转移至肺、骨髓、肝、可转移
5、至肺、骨髓、肝、脑等重要器官脑等重要器官病因与机制病因与机制易感因素易感因素遗传因素烟、酒烟、酒空气污染空气污染病毒感染病毒感染癌前期病变癌前期病变放射性因素放射性因素激素激素喉癌的诊断依据详询病史详询病史X X线检查线检查临床症状临床症状颈部检查颈部检查活检活检喉镜检查喉镜检查诊断依据症状与体征声音嘶哑声音嘶哑颈部肿块颈部肿块疼痛疼痛吞咽困难吞咽困难呼吸困难呼吸困难咳嗽和咳血咳嗽和咳血症状喉癌的治疗原则放射治疗放射治疗:1优点优点是保留全部喉功是保留全部喉功能,能正常发声能,能正常发声和呼吸。和呼吸。2缺点缺点是疗效不稳定有是疗效不稳定有放疗反应,若癌放疗反应,若癌肿复发再次治疗肿复发再次治
6、疗时易发生咽瘘时易发生咽瘘主要方式主要方式手术治疗:系目手术治疗:系目前治疗喉癌的主前治疗喉癌的主要措施。既要彻要措施。既要彻底切除癌肿,又底切除癌肿,又要保留喉的功能要保留喉的功能检查确诊喉癌形态可分为菜花型、溃疡型、结节型及包块型。可钳取活体组织作病理检查,是喉癌病理确诊的主要依据通过间接、直接或纤维喉镜检查。确定肿瘤的部位、形态、范围及其对声带运动的影响通过观察声带振动情况,能发现早期声带癌肿喉镜活检喉动态镜手术治疗手术治疗适应症适应症目的目的种类种类方式方式喉裂开术喉裂开术限于声带中限于声带中段,前联合段,前联合的早期声门的早期声门型喉癌型喉癌保留发音、保留发音、呼吸和吞咽呼吸和吞咽功
7、能,五年功能,五年生存率生存率90%常规和前联常规和前联合喉裂开术合喉裂开术全麻,将病变声带周全麻,将病变声带周围正常组织围正常组织1CM切除切除半喉切除术半喉切除术声带无癌肿声带无癌肿未侵及室带未侵及室带和舌骨膜和舌骨膜切除肿瘤,切除肿瘤,保持功能保持功能水平、前侧水平、前侧位和斜角位位和斜角位全麻,先淋巴结清扫,全麻,先淋巴结清扫,再喉癌切除。此类保再喉癌切除。此类保留声带、一侧杓状软留声带、一侧杓状软骨、舌骨骨、舌骨全喉切除术全喉切除术癌肿广泛、癌肿广泛、放化疗后复放化疗后复发、声门下发、声门下区喉癌区喉癌五年生存率五年生存率50%以上,以上,病人终生不病人终生不能讲话能讲话全麻,颈前正
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