急危重病人的沟通与抢救流程.ppt

急危重症病人的抢救与沟通流程苏仙区五里牌卫生院 张盛正 2014.11.111 学会沟通，预防医疗事故a、我国医疗事故80%以上是沟通不到位造成的b、纯技术和医疗意外导致的医疗事故不到20%急危重病人是医疗事故的极度高危人群！学会沟通 ！学会防范！保护医院！保护自己！2 急危重症病人的诊疗质量的高低直接影响到病人的生命安全，是诊疗质量的重中之重。建立“以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为第一”的急危重症病人的沟通流程，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，预防医疗事故，为病人提供安全、及时、有效的医疗服务具有重要意义。急危重病人的沟通流程3沟通的对象 患者本人或患方最有威信、能完全做主的直系亲属、签字具有代表性。4 急危重病人的抢救与沟通流程1、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人，应24小时负责应诊急危重病人，按“及时、迅速、准确、安全”的原则，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时、迅速。2、接诊医生快速对生命体征评估，初诊与会诊同步进行，对诊断不明的立即向上级医师报告53、对于生命体征不稳定的急危重症病人，要优先安排，立即完成维护生命体征的必要处理。如：吸氧、吸痰、建立输液通道，给予抢救性治疗，同时边抢救边立即向家属履行告知与沟通。与家属谈话告知注意：宁重勿轻!要主动向患者的家属说明转院的必要性、坚决性，不以患方的意志为转移，同时要说明转诊的原因、风险，并签字，如对方不愿转院也一定要签字。抢救与沟通两不误！6 抢救与沟通两不误！、必须有家属全程陪护。、对于无人照料的留守或空巢老人，要及时向村干部或当地乡镇政府汇报和沟通，说明病情的紧急性、危急性，请求派人照料，同时在病历上写明汇报情况，明确汇报给了谁，以多种途径取得并留存家属的电话号码及联系方式，以便及时告知病情。7 急危重病人的抢救与沟通流程4、对于急危重病人一定要收住院治疗，不能以病人的意志为转移而随意门诊留观，急诊病人及时处理后，要在最短时间内及时、准确完善病历记录。5、医院抢救物品、器材及药品必须完善，所有抢救设施处于危急状态，抢救室必须随时保留一张抢救床位。8 急危重病人的抢救与沟通流程6、在抢救过程中严禁谈论抢救以外的话题，抢救由科主任或现场最高职称医生负责，抢救人员要保持镇静和信心，绝对避免在病人家属面前对抢救措施提出容易引起医患矛盾的意见。7、在抢救过程中，应详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过和各种口头医嘱用药，护士严格执行用药操作规程，抢救后医生及时补记所下达的口头医嘱。9 急危重病人的抢救与沟通流程8、抢救使用的药品安醅、药瓶和一次性用品等医疗废物，由护士负责单独放置，待抢救结束后与医嘱核对，清点后再进行处理。9、对于特殊病因的病患，抢救后应及时组织参与医务人员进行讨论、总结。10 急危重病人的抢救与沟通流程10、在抢救过程中应及时在适当的情况下由负责医生向患者家属催交医疗费用。11、及时追踪和督促辅助检验科室完成对临床诊断有重要帮助的辅助检查，检查结果要快速分析，确认危急值，并给予有效干预措施或治疗。相关医技科室人员必须要留守岗位，随叫随到。11 急危重病人的抢救与沟通流程12、对于新入院危急重症患者，科主任或上级医师必须在24小时内查房，并进行评估，对诊断及治疗方案提出指导意见，每日查房不少于3次，并进行床头交班，对病人病情及医嘱执行情况进行评估。13、对于入院2天来未明确诊断或治疗抢救效果不佳的患者要及时进行全体医师讨论，明确处理措施。12n14、一定要履行交接班制度，病人危急状况时，主管医生不准休假或离院，非常特殊情况离院需向接班医生详细床头交接。n15、主管医生或值班医生做到：急危重抢救时床旁值守，抢救结束后病情稳定时随时查房，病情已相对稳定至少1小时1次查房，有病人或其家属的呼救必应。急危重病人的抢救与沟通流程13 危重病人沟通及抢救“四快”n快速接诊：必须收住院治疗n快速抢救：争分抢秒n n 交代清楚病情的危险度，宁重勿轻!n n 交代病情的预后明明白白、清清楚楚、n 切记模棱两可。n n 交代清楚我们的治疗条件有限，治疗效果n 与病人的期望值会有很大的差距 快速转诊：不能以病人的意志为转移，转院的态度要坚决。14