广东省护理部主任培训班.pptx
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1、临床护理管理的思考与实践临床护理管理的思考与实践广东省中山市护理管理培训班 2009-04-17 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班2困困 惑惑p 为什么要进行护士分层级管理?为什么要进行护士分层级管理?我们是一我们是一级医院,需要分层级吗?级医院,需要分层级吗?p 我们住在医院的附近,还需要进行连续性我们住在医院的附近,还需要进行连续性排班吗?排班吗?p 护理改革是大医院的事,基层医院也要改护理改革是大医院的事,基层医院也要改革吗?革吗?中山印象中山印象 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班3中山市护理专业印象中山市护理专业印象n 床位使用率高:平均床位使用率高
2、:平均96.95%n 患者住院时间短:患者住院时间短:6.712.8天天n 床护比例不高:平均床护比例不高:平均1:0.33n 护理队伍年轻:详见图护理队伍年轻:详见图n 学历层次偏低:详见图学历层次偏低:详见图中山印象中山印象 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班4图图1:护士工作年限分析:护士工作年限分析中山印象中山印象 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班5图图2:护士学历结构分析:护士学历结构分析中山印象中山印象 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班6中山市护理专业印象中山市护理专业印象n 合同制人员占护士总数的合同制人员占护士总数的37%n
3、基本实现了合同与在编护士同工同酬基本实现了合同与在编护士同工同酬 n 队伍相对稳定:队伍相对稳定:2005年以来离职率4%,2%中山印象中山印象 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班7广东护理十一五的任务广东护理十一五的任务n贯彻三个规范贯彻三个规范-管理规范、技术规范、文管理规范、技术规范、文 书规范书规范n培养专业人才培养专业人才-专业护士、专科护士专业护士、专科护士n落实核心制度落实核心制度-7个发展成个发展成11个个n深化护理内涵深化护理内涵-贴近病人、临床、社会贴近病人、临床、社会问题的提出问题的提出 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班8广东护理十一五的
4、建设目标广东护理十一五的建设目标n在连续性排班框架下,通过责任制护理,落在连续性排班框架下,通过责任制护理,落实核心工作制度,实现护士分层级管理,达实核心工作制度,实现护士分层级管理,达到建设队伍、提高效率、改进质量的目的到建设队伍、提高效率、改进质量的目的问题的提出问题的提出 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班9共同面对的话题共同面对的话题n如何跟上全省专业发展的步伐如何跟上全省专业发展的步伐(曾经辉煌与继续进步的关系)n如何适应医疗形势的快速发展如何适应医疗形势的快速发展(墨守陈规与主动创新的关系)n如何提升专业队伍的综合素质如何提升专业队伍的综合素质(学历改善与素质提高的
5、关系)n如何培养年轻的队伍如何培养年轻的队伍(迫在眉睫的共同问题)问题的提出问题的提出 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班10护护士士长长的的工工作作形形象象管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班11护士层级管理示意图护士层级管理示意图护理副院长护理副院长科护士长科护士长专科护士专科护士 高级责任护士高级责任护士病区护士长病区护士长护理组长护理组长初级责任护士初级责任护士助理护士助理护士护理部主任护理部主任管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班12改革后护士层级架构示意图改革后护士层级架构示意图护士长护士长A班护理组长
6、班护理组长P班护理组长班护理组长 N班班护护理理组组长长A1班执行护班执行护士士A2班班执行执行护护士士P1班班执行执行护护士士P2班班执行执行护护士士A班班助理护士助理护士P班班助理护士助理护士P班班护工护工N2班夜班护班夜班护士士A班班护工护工N1班夜班护班夜班护士士管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班13通过规范通过规范 推进护士层级管理推进护士层级管理n建立护士层级管理制度的目的,是根据护理人建立护士层级管理制度的目的,是根据护理人员的不同能级,设立不同的护理岗位,履行不员的不同能级,设立不同的护理岗位,履行不同的岗位职责和工作任务,同的岗位职责和工作任
7、务,满足不同病人、不满足不同病人、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。同疾病及病情的需要,确保护理质量。引自护理工作管理规范P5管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班14 分段排班人力分布与需要分析分段排班人力分布与需要分析时间时间8:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:0024:002:004:006:008:00护士护士人数人数 5-7 1-2 (新)(新)3-41-2(新)(新)1(新)(新)1(新)(新)医疗医疗活动活动医生查房、手医生查房、手术术换液体,接手换液体,接手术、新入院病术、新入院病人人接手术、新入接手术、新入
8、院病人、术前院病人、术前准备准备晚间治疗、护晚间治疗、护理理急诊入院病人处置、抢救、手术急诊入院病人处置、抢救、手术患者患者/家属家属家属探访、咨家属探访、咨询询家属探访、咨询、告家属探访、咨询、告知知管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班15 护士成长过程模式图护士成长过程模式图优化期优化期成熟期成熟期依赖期依赖期 依赖期依赖期过渡期过渡期 管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班16不同层级人员的工作职责不同层级人员的工作职责n护士长护士长为护士营造温馨的工作环境、不出错为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系的工
9、作流程、和谐的人际关系n护理组长护理组长准确评估入出院患者、手术前后、准确评估入出院患者、手术前后、重要检查前后患者的状况,制定护理措施,提重要检查前后患者的状况,制定护理措施,提出护理计划;完成危重患者的专科护理;对患出护理计划;完成危重患者的专科护理;对患者实施健康教育者实施健康教育n责任护士责任护士根据医嘱完成各项治疗;根据护理根据医嘱完成各项治疗;根据护理计划,完成护理措施计划,完成护理措施管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班17护士长的工作定位护士长的工作定位行政管理者,护理团队的核心行政管理者,护理团队的核心n负责带领所属团队贯彻相关的政策法规,落实
10、年度目负责带领所属团队贯彻相关的政策法规,落实年度目标、计划标、计划n制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培训计划、制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培训计划、合理利用现有资源合理利用现有资源n制定本病区物资的补充、维修、更新计划,督促实施制定本病区物资的补充、维修、更新计划,督促实施n护理质量持续改进的组织者,要有一技之长护理质量持续改进的组织者,要有一技之长n护士长要给自己时间和空间,跳出来想问题护士长要给自己时间和空间,跳出来想问题管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班18护理组长的工作定位护理组长的工作定位护士长的助手、团队的骨干护士长的助手、团队的
11、骨干n要有全局观念,带领当值团队,完成当班的各要有全局观念,带领当值团队,完成当班的各项护理工作项护理工作n根据临时团队的护理任务和人力状况,有针对根据临时团队的护理任务和人力状况,有针对性的进行协调和帮助性的进行协调和帮助(护士间、医护间、与其他科室、部门),使患者享受到团队的服务使患者享受到团队的服务n通过评估,制定本病区危重病人的护理计划,通过评估,制定本病区危重病人的护理计划,督促专科护理措施的落实和实施督促专科护理措施的落实和实施n护理环节质量的监督者护理环节质量的监督者管理改革管理改革 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班19责任护士的工作定位责任护士的工作定位团队的
12、基础团队的基础n在当值组长带领的带领下,完成当班的各项护理工作在当值组长带领的带领下,完成当班的各项护理工作n重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长制定的护理措施制定的护理措施n观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应n正确评估自身的能力,准确完成各项操作,保证护理正确评估自身的能力,准确完成各项操作,保证护理环节的效果环节的效果n根据患者的护理难度,积极争取临时团队的帮助;是根据患者的护理难度,积极争取临时团队的帮助;是团队优质服务的创造者团队优质服务的创造者管理改革管理改革 2024/4/18
13、 周四周四广东省护理部主任培训班20相关的制度介绍相关的制度介绍(P8-20)n修订了八项护理核心工作制度,新修订了八项护理核心工作制度,新增加了临床护士分层级管理制度、增加了临床护士分层级管理制度、临床护理文书书写和管理三项制度临床护理文书书写和管理三项制度n为了使护理文书全面反映各级人员为了使护理文书全面反映各级人员执行护理核心制度的情况,本规范执行护理核心制度的情况,本规范整理、统一、完善了护理会诊单、整理、统一、完善了护理会诊单、护嘱执行单、护理知情同意书、护护嘱执行单、护理知情同意书、护理不良事件单和病房护理交接班日理不良事件单和病房护理交接班日志等志等p临床护士分层级管理制度临床护
14、士分层级管理制度p护理查房制度护理查房制度p护理会诊制度护理会诊制度p医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度p护理查对制度护理查对制度p护理交接班制度护理交接班制度p护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度p患者告知制度患者告知制度p临床护理文书书写制度临床护理文书书写制度p临床护理文书管理制度临床护理文书管理制度熟悉制度熟悉制度 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班21 临床护士分层级管理制度临床护士分层级管理制度(P8)n护理文书设置了使用权限,体现了不同层级护士的责任;各类护理文书设置了使用权限,体现了不同层级护士的责任;各类专科单都设计了签名和审核的栏目,如:专科单都设计了签名
15、和审核的栏目,如:p初级责任护士责任的体现:初级责任护士责任的体现:l首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单的记录部分l实习、进修、助理护士签名后的的审核、责任p高级责任护士高级责任护士/组长责任的体现:组长责任的体现:l首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单的审核部分l专科护理单、健康教育单评估、措施部分熟悉制度熟悉制度 2024/4/18 周四周四广东省护理部主任培训班22护理会诊制度护理会诊制度(P11)n体现专科护理的水平,包括:专科护理会诊和体现专科护理的水平,包括:专科护理会诊和疑难病例护理会诊疑难病例护理会诊p高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊的资格p会诊结束后,
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