常见垂体瘤影像治疗教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,垂,(Chui),体瘤（,pituitary tumor,）,第一页，共三十六页。,垂体的生,(Sheng),理作用及地位,内分泌的中枢,承上：接受下丘脑释放的激素,信号,(Hao),启下：决定内分泌腺体发挥功能状态,生命必须器官，保护在最安全的部位,第二页，共三十六页。,垂体与邻近,(Jin),组织解剖,第三页，共三十六页。,第四页，共三十六页。,影像学垂体与,(Yu),邻近组织的解剖,第五页，共三十六页。,尸体解剖发现垂体肿瘤达,22.5%,，无性别差异,CT,、,MRI,的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，大肿瘤发现例数在下降,偶然发现的垂体瘤,临床垂体瘤，女性病人,(Ren),较多,垂体瘤的,(De),发生率,第六页，共三十六页。,良恶性分类,前叶及,(Ji),后叶肿瘤,按肿瘤功能分类,病理学分类,垂体瘤,(Liu),的分类,第七页，共三十六页。,垂体前叶,腺垂体，占,70%,，女性稍大于,(Yu),男性,垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤,垂体后叶,神经垂体,垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤,垂,(Chui),体前叶与后叶,第八页，共三十六页。,分泌性腺瘤（,6580%,）,单激素分泌腺瘤,多激素分泌腺瘤,无分泌功能腺瘤,未分化细,(Xi),胞瘤,瘤样细胞瘤,垂体瘤功能,(Neng),性分类,第九页，共三十六页。,部位,1,鞍,(An),内,2,鞍外生长,3,异位生长,大小,微腺瘤（,10mm,）大腺瘤（大于,10mm,）,生长类型,扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移,第十页，共三十六页。,腺瘤,典型,(Xing),非典型,(Xing),腺癌,发现淋巴、血管、远处转移,非腺瘤,原发或继发非腺垂体细胞肿瘤,类似腺瘤的垂体增生,病,(Bing),理学分型,第十一页，共三十六页。,导致肿瘤发生的可能,(Neng),因素,垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子,肿瘤本身克隆性质,单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变,多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激,肿瘤及组织内致癌基因研究,垂体,(Ti),瘤的发生机理,第十二页，共三十六页。,女性,闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加,(Jia),、,水肿,男性,阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、,睾丸软小,临床表现,(Xian),（催乳素瘤,PRL,）,第十三页，共三十六页。,生长激素瘤临床,(Chuang),表现,第十四页，共三十六页。,容,(Rong),貌改变,第十五页，共三十六页。,肢端肥,(Fei),大,第十六页，共三十六页。,微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫,(Sao),不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂体高度,8mm,，垂体上缘隆凸，垂体柄偏移和鞍底下陷。,影像学,CT,表,(Biao),现,第十七页，共三十六页。,垂体大腺瘤,(Liu),：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。,肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。,第十八页，共三十六页。,垂体微腺瘤,(Liu),表现：,瘤体直径,10mm;,瘤体内信号异常，多呈长,T1,长,T2,信号,垂体上缘局灶性对称或不对称上凸,垂体柄移位 间接征象,鞍底下陷,动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体,MRI,检,(Jian),查,第十九页，共三十六页。,1.,瘤体直径,10mm;,2.,鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性,(Xing),部分呈等,T1,、,T2,信号，囊变及出血部分呈长,T1,、,T2,信号；,3.,肿块向上生长呈“束腰征”,垂体大腺瘤,MRI,表,(Biao),现,第二十页，共三十六页。,垂体微,(Wei),腺瘤,第二十一页，共三十六页。,第二十二页，共三十六页。,第二十三页，共三十六页。,第二十四页，共三十六页。,垂体大,(Da),腺瘤,第二十五页，共三十六页。,第二十六页，共三十六页。,第二十七页，共三十六页。,第二十八页，共三十六页。,鉴别,(Bie),诊断,鞍结节脑,(Nao),膜瘤,颅咽管瘤,第二十九页，共三十六页。,第三十页，共三十六页。,第三十一页，共三十六页。,第三十二页，共三十六页。,第三十三页，共三十六页。,第三十四页，共三十六页。,第三十五页，共三十六页。,内,(Nei),容总结,垂体瘤（pituitary tumor）。垂体瘤（pituitary tumor）。CT、MRI的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，大肿瘤发现例数在下降。垂体前叶腺垂体，占70%，女性稍大于男性。垂体后叶神经垂体。1鞍内 2鞍外生长 3异位生长。微腺瘤（10mm）大腺瘤（大于10mm）。扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移。典型 非典型。发现淋巴、血管、远处转移。垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子。单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变。闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加、。阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、。微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度,(Du),结节。肿块呈等或略高密度,(Du),，内常有低密度,(Du),灶，均匀、不均匀或环形强化,第三十六页，共三十六页。,