气管切开病人的护理.ppt
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1、1 1 急诊内科:陈文霞 气管切开病人的观察气管切开病人的观察与护理与护理2 2一、什么是气管切开术?气管切开术系切开颈段气管,放入金属或硅气管切开术系切开颈段气管,放入金属或硅胶气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸胶气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。难的一种常见手术。3 3二、人体气管有何生理功能?1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能4 4三、体位要求三、体位要求5 56 6四、如何保持呼吸道通畅 (1)随时吸痰7 7 五、如何把握吸痰时间?|肺部有痰鸣音|血氧饱和度下
2、降|病人面色紫绀8 8六、吸痰应掌握哪些无菌原则?|吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻腔的分泌物|不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染机会|应注意手卫生、吸痰管一次一更换9 9七、气管切开的吸痰方法?湿润吸痰管、反折吸痰管、插管至1015cm到咽喉部、打开吸痰管左右旋转向上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每次15秒、间隔35分钟、以免造成缺氧。1010八、吸痰时怎样选择吸痰管?各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径不超过气管切开导管内径的1/2,选择硅胶吸痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸痰管损伤气管粘膜率小。1111九、吸痰管太粗
3、或太细会有哪些影响?吸痰管太粗会造成呼吸道不通畅或形成无效腔、严重时会引起支气管痉挛、呼吸困难、甚至伴有血液动力学的改变。过细则影响吸痰的效果。1212十、吸痰的压力是多少?一般儿童吸痰的负压300400mmHg、成人吸痰时负压为250-300mmHg、1313十一、吸痰前后如何避免 低氧血症的发生?吸痰前吸入5L/min 氧2 min、吸痰后给予纯氧吸入5 min再将氧流量恢复到吸痰前水平、才能提高组织氧浓度的目的、每次吸痰后在气管套管口置双层潮湿纱布。1414十二、吸痰时如何观察病情?|监测生命体征|密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压|观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的病人提供了可靠的
4、数字依据。1515十三、气道如何进行湿化常用的方法有几种?(1)雾化吸入(2)微量泵气道湿化1616(1)雾化吸入:0.9%氯化钠20ml,加庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000单位,地塞米松5mg雾化吸入,每次1530分钟,每天24次,可遵医嘱。十四、气道如何进行湿化十四、气道如何进行湿化1717|温度保持在3235、高过40、使水蒸气饱和、纤毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症状、温度低于30、纤毛运动也会受到抑制。|湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿化。量不少于200ml/24小时。(2 2)气道湿化液的温度及湿化方法?)气道湿化液的温度及湿化方法?1818十
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