前牙反牙合的治疗.ppt
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1、前牙反前牙反牙合牙合的治的治疗Anterior Crossbite Correction西安交通大学口腔医学院西安交通大学口腔医学院口腔正畸教研室口腔正畸教研室1.(一)前牙反(一)前牙反牙合牙合牙合牙合的病因的病因n n遗传遗传及先天因素及先天因素及先天因素及先天因素:特特特特别别是骨性下是骨性下是骨性下是骨性下颌颌前突前突前突前突 mandibular prognathismmandibular prognathismn n后天因素后天因素后天因素后天因素:不良的喂养姿不良的喂养姿不良的喂养姿不良的喂养姿势势 乳尖牙的磨耗不足乳尖牙的磨耗不足乳尖牙的磨耗不足乳尖牙的磨耗不足 口呼吸口呼吸口
2、呼吸口呼吸 不良不良不良不良习惯习惯:如咬上唇、伸下:如咬上唇、伸下:如咬上唇、伸下:如咬上唇、伸下颌颌等等等等 腭裂腭裂腭裂腭裂2.(二)前牙反(二)前牙反牙合牙合牙合牙合的表的表现n n咬合关系紊乱咬合关系紊乱n n颌骨骨发育和育和颅面关系紊乱面关系紊乱3.(三)前牙反(三)前牙反牙合牙合牙合牙合的分的分类根据致病机理分根据致病机理分根据致病机理分根据致病机理分n n牙源性牙源性牙源性牙源性n n骨源性骨源性骨源性骨源性 存在三种可能:存在三种可能:存在三种可能:存在三种可能:1 1 上上上上颌发颌发育不足育不足育不足育不足(maxillary protraction)maxillary
3、protraction),下下下下颌发颌发育正常育正常育正常育正常 2 2 上上上上颌发颌发育正常,育正常,育正常,育正常,下下下下颌发颌发育育育育过过度度度度(mandibular mandibular excess)excess)3 3 上上上上颌发颌发育不足,下育不足,下育不足,下育不足,下颌发颌发育育育育过过度度度度n n 功能性功能性功能性功能性4.(三)前牙反牙合的分(三)前牙反牙合的分类牙源性牙源性(crossbites of dental origin):主要表主要表现为个个别前牙反合的存在,上下前牙反合的存在,上下颌的的发育正常,磨牙关系中性。育正常,磨牙关系中性。侧貌貌软组
4、织形形态无异常。无异常。下下颌可自行退至前牙可自行退至前牙对刃关系。刃关系。5.(三)前牙反牙合的分(三)前牙反牙合的分类骨源性骨源性(crossbites of skeletal origin):因因下下颌发育育过度度(mandibular excess)引起引起的前牙反牙合,除表的前牙反牙合,除表现前牙反牙合外,明前牙反牙合外,明显的的存在下存在下颌骨畸形的表骨畸形的表现,下,下颌体体长、下、下颌角角钝,颏部明部明显前突,磨牙关系前突,磨牙关系为近中。近中。软组织侧貌貌呈凹面型。呈凹面型。下下颌不能自行退至前牙不能自行退至前牙对刃关系。刃关系。6.(三)前牙反牙合的分(三)前牙反牙合的分类
5、骨源性骨源性(crossbites of skeletal origin):因因上上颌发育不足育不足(maxillary protraction)maxillary protraction)引起的前引起的前牙反牙合,除表牙反牙合,除表现前牙反牙合外,明前牙反牙合外,明显的存在着的存在着面中面中1/3凹陷,下凹陷,下颌骨形骨形态较为正常,正常,颏部前突不部前突不明明显,磨牙关系可,磨牙关系可为近中,也可能近中,也可能为中性。中性。软组织侧貌呈凹面型。貌呈凹面型。前牙不可退至前牙不可退至对刃关系。刃关系。7.骨源性骨源性(crossbites of skeletal origin):因因上上颌发育
6、不足,下育不足,下颌发育育过度度引起的引起的前牙反牙合,具有以上两者的畸形表前牙反牙合,具有以上两者的畸形表现,软组织侧貌呈貌呈严重的凹面型,重的凹面型,颏部突出极部突出极为明明显。下下颌不能自行退至前牙不能自行退至前牙对刃关系。刃关系。最后的最后的诊断断还要参考要参考 X-线测量。量。(三)前牙反(三)前牙反牙合牙合牙合牙合的分的分类8.北北京京大大学学对骨骨源源性性的的 矢矢状状分分型型9.(三)前牙反牙合的分(三)前牙反牙合的分类功能性功能性(crossbites of functional origin):由于如乳尖牙的磨耗不足、下由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的的习惯性前伸及牙合的因素
7、等引起的假性下性前伸及牙合的因素等引起的假性下颌前突。前突。此此类患者的患者的颌骨形骨形态基本正常,基本正常,张口口时下下颌的位置正常,而的位置正常,而闭口下口下颌处于前伸位。于前伸位。前牙前牙可退至可退至对刃关系。刃关系。10.(三)前牙反(三)前牙反牙合牙合牙合牙合的分的分类n n根据面部垂直关系分根据面部垂直关系分n n高角型高角型(hyperdivergent,high-angle)n n低角型低角型(hypodivergent,low-angle)n n适中型适中型(average-angle)11.(四)前牙反(四)前牙反牙合牙合牙合牙合的的鉴别诊断断牙性牙性牙性牙性功能性功能性功
8、能性功能性骨性骨性骨性骨性面型面型面型面型正常正常正常正常直面型直面型直面型直面型凹面型凹面型凹面型凹面型ANBANB正常正常正常正常0 00 0 1 10 0-4-40 0下下下下颌颌后退后退后退后退至至至至对对刃刃刃刃能能能能能能能能不能不能不能不能12.(五)前牙反(五)前牙反牙合牙合牙合牙合的治的治疗n n特点特点n n1.复复杂性性n n2.时间性性n n3.复复发性性n n尽可能及早消除病因,根据前牙反合的尽可能及早消除病因,根据前牙反合的类型及机理,采取合适的正畸手段,早型及机理,采取合适的正畸手段,早期期矫治,防止畸形向治,防止畸形向严重重发展。展。13.(五)前牙反牙合的治(
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