活髓保存治疗.ppt
《活髓保存治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《活髓保存治疗.ppt(69页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、内 容 回 顾l 治疗原则治疗原则 l 局部麻醉法的种类及操作方法局部麻醉法的种类及操作方法 第十五章活髓保存治疗第十五章活髓保存治疗(Vital Pulp Therapy)1.1.盖髓术盖髓术 Pulp capping直接盖髓术直接盖髓术Direct pulp capping 间接盖髓术间接盖髓术Indirect pulp capping 2.2.牙髓切断术牙髓切断术 Pulpotomy主主 要要 内内 容容了解:了解:预后与转归预后与转归;熟悉:熟悉:并发症和处理并发症和处理;掌握:掌握:适应证、原理、操作步骤适应证、原理、操作步骤。第一节第一节 盖髓术盖髓术(pulp capping)定
2、义:定义:在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,牙髓创面上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保存活髓,消除病变的治疗方法。可以分为以保存活髓,消除病变的治疗方法。可以分为直接盖髓术直接盖髓术和和间接盖髓术。间接盖髓术。一、直接盖髓术一、直接盖髓术Direct pulp capping 外伤性露髓外伤性露髓 机械性露髓机械性露髓 龋源性露髓龋源性露髓 是用药物覆盖牙髓暴露处,以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。(一)原理:(一)原理:1.1.牙本质桥牙本质桥 dental bridge2.消除感染和炎症,消除感染和炎症,保护牙髓组织,使
3、保护牙髓组织,使其恢复健康其恢复健康 (二)适应证:(二)适应证:.根尖孔尚未发育完全,因机械性或外伤性露髓根尖孔尚未发育完全,因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙的年轻恒牙.根尖已经发育完全,机械性或外伤性露髓,穿根尖已经发育完全,机械性或外伤性露髓,穿髓孔直径不超过髓孔直径不超过0.5mm的恒牙的恒牙(三)禁忌证(三)禁忌证.因龋露髓的乳牙因龋露髓的乳牙.临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙患牙(四)盖髓剂(四)盖髓剂1.1.盖髓剂应具备的性质:盖髓剂应具备的性质:能促进牙髓组织修复再生能促进牙髓组织修复再生对牙髓具有较好的生物相容性对牙髓具有较好
4、的生物相容性有较强的杀菌或抑菌作用有较强的杀菌或抑菌作用有较强的渗透作用有较强的渗透作用有消炎作用有消炎作用药效稳定持久药效稳定持久便于操作便于操作2.常用的盖髓剂:常用的盖髓剂:(1 1)氢氧化钙)氢氧化钙(Calcium hydroxide)及其制剂及其制剂仍是最仍是最具疗效的盖髓剂之一。如:具疗效的盖髓剂之一。如:Dycal,Cavital,Life及及Nu-Cap,国产粉液等。,国产粉液等。作用:作用:强碱性,强碱性,pHpH值值9-12 9-12 消炎作用:消炎作用:中和炎症所产生的酸性产物中和炎症所产生的酸性产物诱导形成牙本质桥诱导形成牙本质桥:凝固性坏死凝固性坏死形成修复性牙本质
5、:形成修复性牙本质:激活碱性磷酸酶激活碱性磷酸酶抗菌作用抗菌作用(2)氧化锌丁香油粘固剂)氧化锌丁香油粘固剂Zinc oxide-eugenol cement(ZnOE)Only for indirect pulp capping Bactericidal effect and hermetic marginal seal Cytotoxicity-use of ZnOE as a liner in deep carious lesions is still controversialMTA(Mineral trioxide aggregates)无机三氧化聚合物无机三氧化聚合物特性:特性:强
6、碱性及抑菌功能强碱性及抑菌功能良好的密闭性良好的密闭性生物相容性生物相容性诱导成骨性诱导成骨性X线阻射性线阻射性(五)操作步骤(五)操作步骤1.1.制备洞形,清除龋坏组织。制备洞形,清除龋坏组织。2.2.窝洞冲洗、隔湿、干燥后,放置盖髓剂。窝洞冲洗、隔湿、干燥后,放置盖髓剂。3.3.用氧化锌丁香油粘固剂暂封,观察。用氧化锌丁香油粘固剂暂封,观察。Direct pulp-capping technique.A,capping material covers pulp exposure and the floor of the cavity.B,protective base of zinc ox
7、ide-eugenol cement.C,amalgam restoration4.4.根据不同情况进行不同的处理:根据不同情况进行不同的处理:1-2 1-2 周后无临床症状,牙髓活力正常者:去除部分周后无临床症状,牙髓活力正常者:去除部分暂封物,垫底充填。暂封物,垫底充填。1-2 1-2 周后对温度刺激敏感者:更换盖髓剂,暂封观周后对温度刺激敏感者:更换盖髓剂,暂封观察至症状完全消失,永久充填。察至症状完全消失,永久充填。有牙髓炎表现的患牙:立即进行根管治疗。有牙髓炎表现的患牙:立即进行根管治疗。(六)预后(六)预后 1.1.年龄:年龄:根尖尚未形成,血供充分的年轻恒牙预后较好。根尖尚未形成
8、,血供充分的年轻恒牙预后较好。2.2.牙髓暴露的类型:牙髓暴露的类型:机械性或外伤性露髓的患牙预后比机械性或外伤性露髓的患牙预后比 龋源性露髓者好龋源性露髓者好3.3.牙髓暴露的范围:牙髓暴露的范围:牙髓暴露的范围越小,预后越好。牙髓暴露的范围越小,预后越好。4.4.牙髓暴露的位置:牙髓暴露的位置:位于牙轴壁如颈部龋预后差。位于牙轴壁如颈部龋预后差。5.5.牙髓暴露的时间:牙髓暴露的时间:露髓时间越短预后越好露髓时间越短预后越好6.6.边缘渗漏:边缘渗漏:边缘渗漏,预后差边缘渗漏,预后差7.7.全身因素:全身因素:肝疾患、糖尿病、血液病等肝疾患、糖尿病、血液病等(七)转归(七)转归1.形成修复
9、性牙本质形成修复性牙本质2.慢性炎症反应,出现疼痛症状慢性炎症反应,出现疼痛症状3.牙髓钙化或内吸收。牙髓钙化或内吸收。半年复查半年复查1次,复查次,复查2年。通过观察临床年。通过观察临床表现,牙髓活力测验及表现,牙髓活力测验及X线检查等确定治线检查等确定治疗是否成功。如果异常应立即进行根管疗是否成功。如果异常应立即进行根管治疗术。治疗术。(八)治疗失败及处理(八)治疗失败及处理1.1.诊断错误:诊断错误:重新确诊后,选择适当的治疗方法。重新确诊后,选择适当的治疗方法。2.2.未去净腐质:未去净腐质:继发感染继发感染 恒牙:根管治疗、塑化治疗恒牙:根管治疗、塑化治疗 年轻恒牙:活髓切断术、根尖
10、诱导成形术年轻恒牙:活髓切断术、根尖诱导成形术二、间接盖髓术二、间接盖髓术Indirect pulp capping是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面,以保存牙髓活力的方法。(一)原理:(一)原理:1.1.硬化牙本质硬化牙本质 2.2.修复性牙本质修复性牙本质(二)适应证(二)适应证 1.1.深龋、外伤等造成近髓的患牙。深龋、外伤等造成近髓的患牙。2.2.深龋引起的深龋引起的可复性牙髓炎可复性牙髓炎。3.3.诊断性治疗:深龋、可复性牙髓炎、慢性诊断性治疗:深龋、可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎。闭锁性牙髓炎。(三)禁忌证:(三)禁忌证:有牙髓病或根尖周病的患牙有牙髓病或根尖周病的患牙(四)操作
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 保存 治疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。