慢性中耳炎的护理ppt课件.ppt

慢性中耳炎的治疗与护理慢性中耳炎的治疗与护理五官科五官科 武丽洁武丽洁2015年年5月月解剖学解剖学临床表现临床表现治疗治疗护理护理n n解剖解剖解剖解剖:n n耳由外向内分为外耳、中耳由外向内分为外耳、中耳由外向内分为外耳、中耳由外向内分为外耳、中耳、内耳耳、内耳耳、内耳耳、内耳n n外耳：耳廓、外耳道外耳：耳廓、外耳道外耳：耳廓、外耳道外耳：耳廓、外耳道n n中耳：鼓室、鼓窦、乳突、中耳：鼓室、鼓窦、乳突、中耳：鼓室、鼓窦、乳突、中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管n n内耳：前庭、半规管、耳内耳：前庭、半规管、耳内耳：前庭、半规管、耳内耳：前庭、半规管、耳蜗蜗蜗蜗慢性中耳炎的病因慢性中耳炎的病因1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。2 2、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨膜或骨质延续为慢性。膜或骨质延续为慢性。膜或骨质延续为慢性。膜或骨质延续为慢性。慢性中耳炎的病因慢性中耳炎的病因3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性。慢性。慢性。慢性。4 4、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不愈的原因。愈的原因。愈的原因。愈的原因。慢性中耳炎的临床表慢性中耳炎的临床表现现1、耳溢液、耳溢液 性质可为黏液性、性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或持续性，脓量多少间歇性或持续性，脓量多少不等。不等。2、听力下降、听力下降 常表现为不同程常表现为不同程度的传导或混合性听力下降，度的传导或混合性听力下降，主要与病变的范围和程度有主要与病变的范围和程度有关。关。3、耳鸣、耳鸣 部分可有耳鸣，与耳部分可有耳鸣，与耳鸣的性质和部位有关。鸣的性质和部位有关。慢性中耳炎慢性中耳炎慢性中耳炎的分类慢性中耳炎的分类n n1.1.单纯性单纯性单纯性单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室最多见，病变主要局限于中耳鼓室最多见，病变主要局限于中耳鼓室最多见，病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般无肉芽形成。粘膜，一般无肉芽形成。粘膜，一般无肉芽形成。粘膜，一般无肉芽形成。n n2.2.骨疡型骨疡型骨疡型骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的病变超出黏膜组织，多有不同程度的病变超出黏膜组织，多有不同程度的病变超出黏膜组织，多有不同程度的听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。慢性中耳炎的分类慢性中耳炎的分类n n3.3.胆脂瘤型胆脂瘤型胆脂瘤型胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期耳流脓，量多少不等，有恶臭。耳流脓，量多少不等，有恶臭。耳流脓，量多少不等，有恶臭。耳流脓，量多少不等，有恶臭。单纯型中单纯型中耳炎耳炎骨疡型中骨疡型中耳炎耳炎胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎慢性中耳炎的辅助检查慢性中耳炎的辅助检查n n1.1.听力检查听力检查听力检查听力检查n n2.2.咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查n n3.3.耳内镜检查耳内镜检查耳内镜检查耳内镜检查n n4.4.其他：其他：其他：其他：CTCT检查、耳检查、耳检查、耳检查、耳部部部部MRIMRI检查、分泌物检查、分泌物检查、分泌物检查、分泌物检查检查检查检查慢性中耳炎的治疗方法慢性中耳炎的治疗方法n n手术治疗：乳突根治术手术治疗：乳突根治术手术治疗：乳突根治术手术治疗：乳突根治术n n手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流通畅，在此基础上达到功能重建通畅，在此基础上达到功能重建通畅，在此基础上达到功能重建通畅，在此基础上达到功能重建手术治手术治疗疗慢性中耳炎的并发症慢性中耳炎的并发症n n急性乳突炎急性乳突炎急性乳突炎急性乳突炎n n耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿n n耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿n n耳源性面神经麻痹耳源性面神经麻痹耳源性面神经麻痹耳源性面神经麻痹n n耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎n n乙状窦血栓性乙状窦血栓性乙状窦血栓性乙状窦血栓性静脉静脉静脉静脉炎炎炎炎n n耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣n n眩晕眩晕眩晕眩晕慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施n n术前术前术前术前n n1.1.心理护理心理护理心理护理心理护理n n2.2.保持外耳道清洁保持外耳道清洁保持外耳道清洁保持外耳道清洁：流脓患者用过氧：流脓患者用过氧：流脓患者用过氧：流脓患者用过氧化氢溶液清洗外耳道化氢溶液清洗外耳道化氢溶液清洗外耳道化氢溶液清洗外耳道n n3.3.沐浴洗头并沐浴洗头并沐浴洗头并沐浴洗头并保持外耳道干燥保持外耳道干燥保持外耳道干燥保持外耳道干燥n n4.4.将术耳外侧头发剃除，直径大于将术耳外侧头发剃除，直径大于将术耳外侧头发剃除，直径大于将术耳外侧头发剃除，直径大于5CM5CM，女性长发将剩余头发辫编于健，女性长发将剩余头发辫编于健，女性长发将剩余头发辫编于健，女性长发将剩余头发辫编于健侧侧侧侧慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施n n术后术后术后术后n n1.1.观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察有无有无有无有无出血出血出血出血，并记录，并记录，并记录，并记录n n2.2.观察有无观察有无观察有无观察有无面瘫面瘫面瘫面瘫症状症状症状症状n n3.3.观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等n n4.4.有无有无有无有无眩晕眩晕眩晕眩晕、耳鸣、耳鸣、耳鸣、耳鸣慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施n n5.5.术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安等等等等n n6.6.及时补液，防止水、电解质失衡及时补液，防止水、电解质失衡及时补液，防止水、电解质失衡及时补液，防止水、电解质失衡n n7.7.做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便n n8.8.严格卧床休息，保持安静环境严格卧床休息，保持安静环境严格卧床休息，保持安静环境严格卧床休息，保持安静环境n n9.9.保持病床整洁保持病床整洁保持病床整洁保持病床整洁慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施n n10.10.术后术后术后术后3 3天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕n n11.11.按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病人舒适人舒适人舒适人舒适饮食护理饮食护理n n1.1.全麻术后严格禁食全麻术后严格禁食全麻术后严格禁食全麻术后严格禁食4-6h4-6hn n2.2.局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜温冷，健侧咀嚼温冷，健侧咀嚼温冷，健侧咀嚼温冷，健侧咀嚼n n3.3.少食多餐，清淡饮食少食多餐，清淡饮食少食多餐，清淡饮食少食多餐，清淡饮食n n4.4.忌食辛辣、刺激食物忌食辛辣、刺激食物忌食辛辣、刺激食物忌食辛辣、刺激食物n n5.5.忌烟、酒忌烟、酒忌烟、酒忌烟、酒n n6.6.忌过热、过硬忌过热、过硬忌过热、过硬忌过热、过硬健康教育健康教育n n1.1.术后术后术后术后1 1月内避免剧烈运动及重体力劳动月内避免剧烈运动及重体力劳动月内避免剧烈运动及重体力劳动月内避免剧烈运动及重体力劳动n n2.2.保持环境安静、通风、舒适保持环境安静、通风、舒适保持环境安静、通风、舒适保持环境安静、通风、舒适n n3.3.养成良好的生活习惯，作息时间规律养成良好的生活习惯，作息时间规律养成良好的生活习惯，作息时间规律养成良好的生活习惯，作息时间规律n n4.4.保持鼻腔通畅保持鼻腔通畅保持鼻腔通畅保持鼻腔通畅n n5.5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗n n6.6.避免耳内进水，保持清洁避免耳内进水，保持清洁避免耳内进水，保持清洁避免耳内进水，保持清洁n n7.7.保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅健康教育健康教育n n8.3.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较 大的交通工具大的交通工具大的交通工具大的交通工具n n9.9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻出院后勿自行挖耳、用力擤鼻出院后勿自行挖耳、用力擤鼻出院后勿自行挖耳、用力擤鼻n n10.10.定期到医院复查随诊定期到医院复查随诊定期到医院复查随诊定期到医院复查随诊