冠状动脉解剖.pptx
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1、冠状动脉的解剖 定 义 心的形状如一倒置的前后略扁的圆锥体,位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来。冠状动脉是心脏营养的血管,分为左右两大支,分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面,走行于房室沟及冠状沟内,沿途发出分支至心包脏层下,分支深入肌层,呈放射状分布。左冠右冠来自于哪里?主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣,顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣,还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他-无冠瓣 左侧冠状动脉起源于左冠状窦,主干粗大而短,经左心耳与肺动脉根部之间向左行,随即分成左前降支(left anterior descending br
2、anch,LAD)和左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)。左冠状动脉 前降支(LAD)为左主干的延续,沿前室间沟下行,70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。主要供应左心室前壁,右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。主要分支有:对角支(diagonal,D)前室间隔支(septal,S)对角支(diagonal,D):走行于左心室表面,因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。对角支从前降支斜行发出,通常23支,供应左心室前侧壁心肌。第第1、2对角支对角支对角支有时直接从左主干发出,在前降支与回旋支发叉之间,称中间支,形成三分支的变异。室间隔支
3、(septal,S)由前降支垂直发出,进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。中间支从分叉中间支从分叉发出发出 回旋支(LCX)沿冠状沟向左行,绕过心左缘终止于左室膈面。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。主要分支:钝缘支(又称左边缘支,Left Marginal Branch,LMB,主要供应左心室侧壁)房室支 后侧支右冠状动脉 右冠状动脉起源于右冠窦,主干很长,在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟,呈“C”形或“L”形,绕过心右缘达心脏后面,至房室沟交叉处分为两支:后降支和侧后支。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血(故右冠状动脉病
4、变可致心律失常)。沿途主要分支有圆锥支、右缘支(锐缘支)和房室结支等。右冠呈”C”字形圆锥支圆锥支锐缘支锐缘支 后降支(posterior descending,PD)走行于后室间沟并发出后室间隔支,供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左优势型分布者,后降支由左回旋支发出。后侧支(posterolateral,PL)走行于左室后侧壁。后降支走行后降支走行于后室间沟于后室间沟后侧支后侧支1.首先,先认识几支最重要血管-冠状动脉分左右两个大支,一、右冠(红色)二、左 冠。左 冠 的 开 始 为 左 主 干(LM,黄 色),左 主 干 分 出前降支(LAD,绿色)和回旋支(LCX,棕色)2.左冠
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