医生心中的临床药师.ppt
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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医生心中的临床药师,宜宾市第二人民医院,贾钰铭,窗口上的浪费,高学历的浪费,同样的十年寒窗、大学生涯,为什么得不到与医生一样的尊重?,药师现状,药师困惑,药师未来,有心杀贼、无力回天、,药师:为什么不给病人做细致的解释?,没有给病人解释的机会,时间不够、患者的全面情况不了解,病人不相信、医生愿意吗,窗口:只是传递。,简单交代。,不可能详细解释。,以产品为中心的时代,把,tid,、,qid,写清楚、饭前饭后就可以了,不是假药就是、不过期就是,定位决定地位。,保证质量、畅通流程、报告副作用。,还有什么?,治疗模式的转变,从“产品为中心”到,“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”。,即以“患者为核心”的模式。,生理,-,心理,-,社会模式,药学滞后于大医学?,药师的转型,医生支持?,患者相信?,可以收费?,高于医生的挂号费?,药师面临的广度和深度,年轻的药师解决所有的科室问题?,年轻的药师对临床药物的认识超过专科主任医师、副主任医师的水平?,严重的临床知识缺乏和对个体化治疗的不了解。,了解以后,你随访了吗?,说明书与临床效果的差别!,年轻药师的咨询:,1,、弥补医生解释不够?收取费用?超过挂号费?,不收费,没意思。,2,、与医生解释不一样,引起医患矛盾?,不收费,添乱?,3,、药师保证医疗质量、监督医生、捍卫病人权利?,沟通能力差别,医生,临床一线,各方面形势逼迫医生拥有强大的沟通能力,药师?,医生,生活在病人表扬和投诉的平衡中,两院院士:法院、医院。,一线的地位、一线的作用,一般的沟通提高来自于自己努力、强大的沟通提高来自于病人的投诉。,酱油比鸡贵?,门诊,3,、,5,、,8,元挂号费。,药师:,医生,怎么养活药师?,大于医生,没有诊断能力,仅仅作用药解释,病人能够同意?医生能够同意?,解释多少分钟合适?,3,分钟、,5,分钟、,10,分钟、,30,分钟。举手表决!,经济收入决定上层观点,门诊医生的作用:,诊断、检查、治疗、住院,药物只是医生门诊看病产生效益的极少的一部分。,药师仅仅解决那一部分?存在价值。医院的支持力度。,母鸡必须生蛋,否则院长不会内心支持。,病房药师,病房医生,药师保障医疗行为?存在价值?,医学的分科?,一个年轻药师面临内外妇儿所有科室?,内科:心血管、呼吸、消化、内分泌、神经、血液、肾脏、感染、精神,肿瘤:化疗、辅助治疗、营养、靶向、疼痛、中成药,化疗,化疗:术前新辅助化疗、术后辅助化疗、巩固化疗、维持化疗、姑息化疗、同步放化疗、节拍化疗、诱导化疗、干细胞移植化疗,.,介入、腹腔灌注、鞘内注射、时辰化疗,非小细胞肺癌化疗、小细胞肺癌化疗、胃癌、肠癌、胰腺癌、骨肉瘤、胶质细胞、,化疗增敏和副作用,增敏:三苯氧胺、甲地孕酮、三氟拉嗪、,乏氧:希美纳、,mmc,呕吐:地塞米松、,5-,羟色胺、阿瑞吡坦,胃复安、非拉根、甲氰咪胍、阿托品。,分子靶向,靶向治疗:,1.,适宜病人、,2.,基因检测、治疗效果、,3.,皮疹处理、,4.,耐药表现,快速耐药、缓慢耐药。,5.,与化疗配合、与放疗配合。,6.,慈善用药申请过程,专科化突破点,一份努力、一份收获,专科化:,癌痛治疗可以是突破点,三阶梯止痛:,疼痛评估、剂量滴定、副作用处理、呼吸抑制、安定、卡马西平、加巴喷丁、强的松、爆发性疼痛、埃托啡故事。,宣传教育、解释细致。,学科类比,麻醉学:,局部麻醉医生完成、全麻医生在哪里,做好自己的事情,放射肿瘤学:,简单定位医生完成、复杂放疗物理师参与,物理师,=,外科医生的麻醉师,物理、计算机、放射影像医生,临床药师:麻醉师、物理师,临床药师:,社会分工越来越细则、一个人不可能完成所有的事情。,当我们制定治疗方案时、有人出谋划策,当我们工作繁忙时、有人做解释,当我们需要咨询时、有人随时准备着,这样的好事医生不会拒绝,展开阅读全文
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