应急救护知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,心肺复苏,*,红十字会,*,你是否知道？,心搏骤停,87.8%,发生在医院以外，没有医务人员参加抢救,35-40%,心搏骤停的人,经现场及时,心肺复苏,可以挽救生命,2,3,心肺复苏的适应症,呼吸、心跳骤停,危重急症,急性冠脉综合症等,意外伤害,溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤,灾害事故,火灾、地震、爆炸,假,死,状,态,不挽救,心肺复苏,不及时,5,18,秒,后脑缺氧,30,秒,后昏迷,4-6,分钟,后脑细胞开始死亡,10,分钟,后发生不可逆的损害,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,超过,10,分钟发生不可恢复的损害,缺氧,4-6,分钟,脑组织损伤,抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间,抢救创伤重症患者的时间,白金,10,分钟,7,黄金,4,分钟,心肺复苏,因此，把握住挽救生命最重要的,黄金,4,分钟,，立即进行心肺复苏！,心肺复苏,心肺复苏,(CPR),“,救命技术”,最重要、最基本的急救措施,全球最为推崇、普及最为广泛的急救技术,12,急救生存链,第一环 立即,识别,心脏骤停并,启动,急救系统,第二环 尽早进行,心肺复苏,，着重于胸外按压,第三环 快速,除颤,第四环 有效的,高级生命支持,第五环 综合的,心脏骤停后治疗,13,心脏停止跳动时的一种状态；,心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；,不能形成有效血液循环；,心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。,什么是室颤,14,除颤的原理,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动,15,AED,操作程序,第一步 接通电源,第二步 安放电极,第三步 分析心律（自动）,第四步 电击除颤,完成电击后继续,CPR,，,2,分钟后，,AED,自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，,AED,仪会发出提示，进行第二次除颤,救护程序,观察环境,判断意识,迅速呼救,心肺复苏,17,一旦发现有人倒地,观察环境,环境安全,/,转移安全地带,判断意识,轻拍重唤，确定有无呼吸,18,表明身份,指定专人拨打急救电话,寻求他人帮忙,取,AED,迅速呼救,120,电话需告之,120,救护中心吗？,请马上到,.,培训为急救、急救为人道,意外发生地点,现场联络电话,报案人的姓名,发生意外原因,伤员目前情,况,不要先放话筒,救护员体位：,两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。,体 位,21,复苏体位（仰卧位）,将病人仰卧在坚硬的平面上,人,心肺复苏的具体步骤,成人CPR,C,（Circulation）,胸外心脏按压,（Airway）打开气道,A,（,Breathing）,人工呼吸,B,23,按压定位：,胸部正中乳头连线水平（胸骨下,1,2,处）,胸外心脏按压（,C,）,24,腕、肘、肩关节垂直,髋关节为支点,按压深度,至少,5,厘米,按压,频率,100-120,次,/,分,按压与放松时间相等,按压快速、有力、匀速,胸壁充分弹性复位,按压,30,次吹气,2,次,胸外心脏按压要点,25,开放气道（,A,）,26,为什么开放气道,伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道,清除口腔异物,双手手掌贴服伤病员面颊，双手拇指按住伤病员下巴向下用力，如口腔中含有异物，则将伤病员的头部向救护员的一侧倾斜,45,角，然后，右手握拳，拇指按住伤病员的牙齿向前提拉，左手食指成,C,状将口腔异物清除。最后，将伤病员的头部回复原位。,仰头举颏法,（颈椎受伤除外）,1.,救护人员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨下压、上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。,2.,救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。,29,头部后仰的角度,30,人工呼吸（,B,）,31,口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,口对呼吸面罩人工呼吸,32,人工呼吸的要点,*,仰头举颏法打开气道,*,放在前额的手捏住伤员鼻翼，以防气体从鼻孔溢出,*,用双唇包严伤病员口唇四周，吹气持续1秒钟，观察胸部隆起,*,吹气完毕，松开捏鼻翼的手。吹气两次,33,儿童心肺复苏,胸外心脏按压,按压部位：胸部正中乳头连线水平,按压方法：单手或双手掌根,按压深度：约胸廓前后径,至少,1/3,按压频率：,100,-120,次,/,分钟,按压与吹气之比：,30,：,2,气道打开,60,度,频率,12-20,次,/,分钟,（约,3-5,秒,吹气一次）,胸廓隆起即可,34,儿童心肺复苏,人工呼吸,气道打开,60,度,频率,12-20,次,/,分钟,（约,3-5,秒,吹气一次）,胸廓隆起即可,35,判断意识,拍打婴儿,足底,观察有无反应,婴儿心肺复苏,36,按压部位：胸部正中乳头连线下方,按压方法,:,用中、无名指按压,按压深度,:,约胸廓前后径,至少,1/3,按压频率,:,100-120,次,/,分钟,按压与吹气之比,30:2,胸外,心脏按压,37,人工呼吸,气道,:,打开,30,度,方法：,口对口鼻,频率：,10-20,次,/,分钟,吹气量：胸廓隆起即可,38,适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人,呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人,以防止呕吐物堵塞呼吸道,复原体位（侧卧位）,复原体位,(Restoye to oyiginal the body),手臂上举,手臂弯曲置于胸前,翻转病人,手臂于面颊下面,复原体位,40,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红,脉搏、呼吸恢复,瞳孔由大变小,眼球活动，手脚抽搐,开始呻吟等,41,终止心肺复苏的条件,伤病人恢复自主呼吸和心跳,专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者死亡,救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏,42,注意事项,胸外心脏按压操作不标准常会导致,肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤,等,心肺复苏注意事项,千万不能等专业人员到现场急救。,不要消耗时间反复检查病人心跳、呼吸。,不要随意搬动病人，保护脊柱。,禁止在正常人身上练习心肺复苏,创伤救护,*,红十字会,*,概 述,创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。,WHO,认为,44,岁以下人群的第一死亡原因是创伤。,创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占,50%,（数秒,数分钟之内）；早期死亡约占,30%,（,23,小时之内）后期死亡约占,20,（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。,基本知识,颅骨,上肢骨,下肢骨,人体骨骼,由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。,功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能,脊柱创伤骨折后结果,颈椎,7,块,胸椎,12,块,腰椎,5,块,骶骨及尾骨各一块,全 身 血 量,占体重的,8%,（血细胞占,45%,；血浆占,55%,）,即：,4800ml/60kg,动脉出血：,鲜红 喷射状,静脉出血：,暗红 涌出,毛细血管出血：,鲜红 渗出,出 血 特 点,出血量判断及危险性,出血量,20%,（,800-1000ml,）,面色苍白 肢凉,出血量,40%,（,2000ml,以上）,心慌 呼吸快 脉搏血压测不到 可导致死亡,现场救护的基本任务,检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。,救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。,迅速安全转运伤病员。,四大技术,止血、,包扎、,固定、,搬运,止 血,止血方法,1,）指压止血,2,）加压包扎止血,3,）填塞止血,4,）加垫屈肢止血,5,）止血带止血,指压止血,加压包扎止血,填塞止血,救护员只能填塞肢体,加垫屈肢止血,适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者,止血带止血,表带式止血带止血,布料绞紧止血法,止血带止血注意事项,上肢出血扎在上臂上,1/3,处、下肢出血扎在大腿中上部,3.,松紧适度,4.,做好明显标记,5.,每隔,40-50,分钟放松一次，每次放松,2-3,分钟。放松时，应采取指压止血,止血带不能直接缠在皮肤上,不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带,此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。,包 扎,目的：止血、保护伤口、防止感,染、固定夹板和敷料,要求：轻、快、准、牢；先盖,材料：,绷带 三角巾,就地取材,绷带包扎方法,1,）,环形包扎,2,）,螺旋包扎,3,）,螺旋反折包扎,4,）,“,8”,字包扎,5,）,回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8”,字包扎,回返包扎,三角巾,顶角,底角 底边 底角,头面部包扎法,头顶帽式,双眼,头顶帽式,头 顶 帽 式,双 眼,1,）肩部（单肩、双肩）,2,）胸部（单胸、双胸、）,3,）腹部、臀部,上肢、肘、手,小腿、膝、足,4,）肢体,肩部（单肩、双肩）,胸部（单胸、双胸、）,腹部、臀部,肢体,固 定,原因:,暴力(直接.间接.肌肉拉力),判定:,肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、,功能障碍,目的:,制动.避免再次损伤.利于搬运,材料:,夹板.充气夹板.固定架.健侧肢,体.就地取材,先救命后治伤,现场不复位、不冲洗、不乱涂药,夹板超上下关节固定，并加衬垫,先固定骨折近心端，再固定骨折,远心端。上肢屈、下肢伸直,5,.,暴露肢体末端，观察血液循环情况,注 意 事 项,。,固定方法,夹板,上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折,健肢,大腿、肱骨髁上等骨折,前臂骨折固定,1,使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定,上臂骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折,健肢固定,2,小腿骨折,健肢固定,1,特 殊 伤,颈椎骨折固定,颈托,用衣物毛巾、皮带做成,临时固定的颈托。,将病人固定在脊柱板上,眼球脱出现场处理,不还纳,保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎,立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗,眼球化学烧伤现场处理,现场不堵塞,高空坠落现场处理,高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。,异物插入现场处理,现场不拔除,固定异物,迅速拨打急救电话,应保持,2-3,度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢处理,搬 运,搬运原则,止血、包扎、固定后再进行搬运,.,根据伤情选择适当的搬运方法,.,搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤,.,搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救,.,一般搬运方法,适用于伤势较轻的伤病人,拖行法搬运,爬行法搬运,手抱法搬运,单人搬运法,拖行法搬运,双人搬运法,杠轿式,前后扶持式,特殊搬运方法,适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人,应采取“圆木原则”,-,使脊柱保持中立位,三人搬运法,四人搬运法,担架搬运法,朋友,:,当别人需要你的时候，请伸出您的双手，给他复生的希望！,