儿童哮喘大课.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支气管哮喘,1,支气管哮喘一个全球性的严重健康问题,全球哮喘患病率差异大：,新西兰,:11%,欧洲,:13.5%,太平洋岛屿：,65%,中国,:,1%4%*,普遍规律：,城市高于农村,*,儿童多于成人,*,中国估计有哮喘患者约,3,000,万,#,全球保守估计至少有哮喘患者,1,亿以上,支气管哮喘,Bronchial asthma,一、,定义：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、,T,淋巴细胞等,多种炎性细胞,参与,的气道,慢性炎症,性疾病,。,支气管哮喘,2,二、病因：,（一）致病因素（,trigger,）：,引起首次发,作的因素（主要为遗传因素）,（二）诱发因素（,contributor,）：,在患有,哮喘的基础上诱发急性发作的因素（,主要为环境因素）,支气管哮喘,3,支气管哮喘,4,致病因素,特应性素质,呼吸道感染,有害气体,职业性因素,饮食因素,药物因素,空气污染,诱发因素,某些因素同致病因素兼有双重作用,运动过度或换气过度,气候的改变,地理因素,精神因素,内分泌因素,社会和家庭因素,三、发病机理：,免疫因素，神经、精神因素，内分泌因素等,基本特征：气道高反应性,基本病变：气道慢性炎症,支气管哮喘,5,支气管哮喘,6,正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图,正常状态,阻塞状态,支气管哮喘,7,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,正常细支气管,阻塞细支气管,四、临床表现：,1,、诱发因素多为呼吸道感染,2,、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳,嗽,3,、体征有胸阔饱满、鼻扇三凹征、叩诊过,清音、听诊哮鸣音或呼吸音减低,支气管哮喘,8,五、,实验室检查：,嗜酸粒细胞增高，,X,线表现：肺过度充气，,肺功能测定，过敏原检测，血,IgE,升高,支气管哮喘,9,六、,诊断和鉴别诊断：,（一）诊断：,1,、婴幼儿哮喘诊断标准：,（,1,）年龄小于三岁，喘息发作大于等于三,次,（,2,）发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气,相延长,支气管哮喘,10,（,3,）具有特应体质，如湿疹、过敏性鼻炎等,（,4,）父母有过敏性疾病史,（,5,）除外其它喘息性疾病,支气管哮喘,11,2,、儿童哮喘诊断标准：,（,1,）年龄大于等于三岁，喘息呈反复发作,（,2,）,发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音,，呼气相延长,（,3,）支气管扩张剂有明显的效果,（,4,）除外其它喘息、胸闷和咳嗽的疾病,支气管哮喘,12,3,、咳嗽变异性哮喘的诊断标准：,（,1,）咳嗽持续或反复发作大于一个月,（,2,）无感染征象，或长期抗菌素治疗无效,（,3,）,支气管扩张剂有明显的效果,（,4,）有个人或家族过敏性疾病史,支气管哮喘,13,（,二）鉴别诊断：,毛细支气管炎，喘息性支气管炎，支气管,淋巴结结核，气道异物等,支气管哮喘,14,七、治疗：,阶梯治疗,个体化治疗方案,发作期治疗,缓解期治疗,八、哮喘病人的管理：,支气管哮喘,15,支气管哮喘,1,