中药的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 中药的应用,第一节 中药的配伍,一 配伍的含义,是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用。,二、为什么要配伍？,1,、人体疾病复杂多变,2,、人的年龄、体质又有差异,单味药力量有限，且很难全面兼顾，达到治疗目的。,3,、有的药物具有毒副作用，单味药应用，有时难以避免不良反应。,三,、配伍的目的,1,、照顾病情的复杂性,2,、增强药物的疗效,3,、降低毒副作用,三,配伍形式（药物的七情）,七情,单味药的应用同药与药之间的六种配,伍关系称为药物的“七情”，,包括：,1.,单行，,2.,相须，,3.,相使，,4.,相畏，,5.,相杀，,6.,相恶，,7.,相反,如清金散，单用一味黄芩治轻度的肺热咳嗽；,独参汤用一味人参治气虚欲脱。,单行与配伍无关，而其他六方面则与配伍有关。,1.,单行,指单用一味药治疗某种病情单一的疾病。,2.,相须,指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强 其原有疗效的配伍方法。,如：石膏,清热泻火,配伍增强清热泻,知母,清热泻火,乳香,活血破瘀,配伍增强活血破瘀,没药,活血破瘀,（三）相使,在性能功效方面有某些共性的药物配合应用，而以一药为主，另药为辅，辅药能提高主药的疗效。如：黄芪,补气利水（主）,茯苓提高黄芪补气利水,茯苓,健脾利水（辅）,枸杞,养肝明目（主）,菊花提高枸杞补虚明目,菊花,清肝明目（辅）,（四）相畏,一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。,如：生半夏、生南星毒性能被生姜减轻或消除，故称：生半夏畏生姜、生南星畏生姜,（五）相杀,一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,如：生姜能减轻或消除生半夏的毒性和副作用，故称生姜杀半夏。,相畏、相杀二者是同一配伍关系的两种不同提法，当药物同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说，是相畏的关系，就后者来说是相杀的关系。,如：砒霜中毒，可以用防风来解：防风杀砒霜、砒霜畏防风；巴豆中毒，可用绿豆来解：绿豆杀巴豆、巴豆畏绿豆。,（六）相恶,两种药物合用，一种药物能使另一种药原有功低，效降甚至丧失。,如：人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。,（七）相反,即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。,如：甘草与甘遂同用，能产生毒性反应，即甘草反甘遂,。,六、七情的作用,1,、相须、相使药物之间产生协同作用，临床选药要充分利用。,本经,：“当用相须相使者良”,2,、相畏、相杀关系能减轻毒性、副作用，在使用有毒药物时，应与配伍。,本经,：“若有毒宜制，可用相畏、相杀。”,3,、相恶的关系，能降低疗效，应加以注意。,4,、相反能产生毒性反应或强烈副作用，属配伍禁忌，原则上应避免配伍。,第二节 用药禁忌,一 配伍禁忌,在选药组方时应当避免药物合用后产生毒副作用,或降低和破坏疗效，称为配伍禁忌。包括相恶、相反,十八反、十九畏。,1.,十八反,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反,甘遂,、,大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参,沙参、细,辛、,芍药。,歌诀,:,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,2.,十九畏,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，,巴豆畏牵,牛,丁香畏郁金，牙硝畏三棱，,川乌、草乌畏犀角，人参畏五,灵,脂，官桂畏赤石脂,歌诀,:,硫黄原是火中精，,巴豆性烈最为上，,川乌草乌不顺犀，,朴硝一见便相争，,偏与牵牛不顺情，,人参最怕五灵脂，,水银莫与砒霜见，,丁香莫与郁金见，,官桂善能调冷气，,狼毒最怕密陀僧，,牙硝难合京三棱，,石脂相遇便相欺。,二 妊娠用药禁忌,凡对母体不利，会导致堕胎或影响对胎儿发育，或对,产程不利以及对产后婴儿发育不利的药物，均应作为,妊,娠禁忌药。一般分为禁用药和慎用药两类。,1.,禁用药,多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎,作用较强的药。,2.,慎用药,主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里,药中的部分药。,三 证候用药禁忌,四 服药时的饮食禁忌,第三节 剂量,用药量：指每一味味药的成人一日量。相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较分量二、确定剂量的依据（与男女性别有关）,1,、病情：（病势轻重，病程长短）。新病：急性病,用量宜大。久病：慢性病,用量宜小,第三节 剂量,2,、年龄、体质：青壮年,用量宜大。老小弱,用量宜小,3,、药性：平和，质重,用量宜大。峻猛，质轻,用量宜小,4,、配伍、剂型：汤剂，单方,剂量大。丸散，复方,剂量小,第四节 用 法,煎煮方法,1,、煎药用具,“,银为上，磁者次之”。通常 用有盖的陶瓷砂锅。,2,、煎药用水：水质：无异味，洁净澄清。水量：漫过药面,1,寸左右（,30g,药用水,200,300ml,为宜）煎前浸泡：冷水浸泡,20-30,分钟,3,、煎药火候：用武火迅速煮沸，改用文火维持,15-20,分钟,4,、榨渣取汁,5,、煎煮次数：一药煎,2-3,次，混合分,3,次服用,入药方法,先煎,：介壳类、矿石类及含泥砂多的药等。后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎,5,分钟左右即可。包煎：煎后药液混浊或对消化道、咽喉有不良刺激以及易于粘锅的药单煎：贵重药，如人参等溶化：胶质药、粘性大而易溶的药，如阿胶。泡服：不耐煎煮而药味易释出冲服：散、丹、小丸、自然汁等。,服药方法,一般药食前服，对胃肠有刺激的药宜食后服，滋补药宜空服，治疟药宜作前,2,小时服，安神药宜睡前服，急性病不拘时服，膏丹丸散酒宜每日定时服！服药次数：汤剂一日一剂，每剂分,2-3,次服，特殊汤剂一日,2-3,剂，每剂分数次服，膏丹丸散酒每日服,2-3,次,服药法,服药冷热：汤剂大都温服，解表剂宜热服，热症用凉药宜冷服，寒症用热药宜热服，真寒假热症，热药冷服服药注意：昏迷而吞咽困难者宜鼻饲，烈毒性药少量开始，逐渐加量，服药宜避风，服后宜静息,