中医妇科学妊娠病讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎大家,妊娠病,中医妇科学,妊娠病概论,妊 娠：从受孕,分娩阶段胎儿在母体的,生长发育过程。,妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。,病因病机,1,、阴血偏虚、阳气偏亢,2,、肾气亏损，阴碍气机,3,、肾气亏损，胎元不固,4,、脾胃虚弱，化源不定,妊娠病概论,治疗原则 治病与安胎并举 补肾培脾,安胎 胎前宜清,逐瘀下胎,娠药禁,禁 汗,胎前三禁 下,利小便,预防：,1,、调情志,4,、慎房事,2,、慎起居,5,、定期检查,3,、调饮食,6,、重胎数,妊 娠 恶 阻,概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。,病因病机：,脾胃虚弱 气阴两虚,胃失和降 恶心呕吐,肝胃不和 冲脉之气上逆,诊断：,依据,1,、先确诊怀孕,2,、孕后恶心呕吐，食入即吐,鉴别,1,、芎芎胎,2,、消化道疾病，肝炎,妊 娠 恶 阻,辨证论治：酸水，苦水 热、实,呕吐物 清涎、清水 虚、寒,要点 咖啡色、血样 气阴两亏,兼证,舌脉,治则：调气和中，降逆止呕,调护：,分型：脾胃虚弱,香砂六君子,肝胃不和,苏叶黄连汤,妊 娠 腹 痛,概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不,畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻,病因病机 血虚：气血运行无力 虚,胞脉失养 血寒：气血推动无力,胞脉失温 痛,胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实,诊断要点：,特征 临床表现,检查,妊 娠 腹 痛,异位妊娠 胎盘早剥,鉴别 胎动不安 妊娠合并附件炎,堕胎、小产 妊娠合并肠覃,妊娠合并阑尾炎,辨证论治：辨证要点 腹痛性质,全身症状,治则：通调气血，佐以安胎,血虚 当归芍药散,分型 气郁 逍遥散,虚寒 胶艾汤,异 位 妊 娠,概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为“异,位妊娠”。,病因：炎症,发育不良,异位症,肿瘤,手术,异 位 妊 娠,输卵管妊娠流产 完全流产,不全流产,病理 输卵管妊娠破裂 休克,腹腔妊娠,子宫：内膜呈蜕膜样变化,临床表现 停经 贫血,腹痛 体征腹部检查,休克 后穷窿穿刺,不规则阴道出血 妇检,诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。,异 位 妊 娠,治疗：,未破损期：宫外孕,号方,休克型 参附,+,宫外孕,号,已破损期：不稳定型 宫外孕,号,包块型 宫外孕,号方,胎漏、胎动不安,概念：胎 漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止。,胎动不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹坠胀,少量阴道出血,病因病机,胎元不固,母体疾病 肾 虚：胎失所系,气血虚弱：气不载胎,血不养胎 胎元不固 胎 漏,胎动不安,血 热：热扰冲任,跌仆闪挫：气血失和,胎漏、胎动不安,诊断,1,、临床表现 胎漏、胎动不安,2,、检查：胚胎存活,3,、鉴别；激经、妊娠尿血、,宫外孕、萄萄胎。,辨证论治：,要点：出血量色、质、伴随症,治则：安胎,分型：肾虚：寿胎丸,气血虚弱：胎元饮,血热：保阴煎,外伤：圣愈汤,堕胎、小产、滑胎,概念：堕胎：妊娠,12W,内，胚胎自然殒堕者。,小产：妊娠,12-28W,内，胎儿已成形而自然殒堕者。,暗产：怀孕一月不知其已受孕而伤堕者。,滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者。,病因病机,肾气虚弱 胎失所系,气血不足 胎失载养 堕胎,热伏冲任 损伤胎元 小产,跌仆劳损 伤及胎元,女 气血不调 皆不足,滑胎 女精不健 双方 血缘,男 男精不壮 房事,堕胎、小产、滑胎,诊断：难免流产 前置胎盘,分清：与：鉴别,不全流产 胎盘早列,辨证论治 逐瘀去胎,随胎、小产：去胎益母 刮宫术去胎,引手术去胎,生化汤 按产科去胎,调气血,孕前重在调 调精神,滑胎 调月经,养气血,孕后重在养 补肝肾,调情志,子 肿,概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。,子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。,病因病机,脾虚：水湿不运 泛溢肌肤,肾虚：气化失职 水湿积聚 子肿,气滞：气机阻滞 水湿木化,诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。,时间：孕、中后期多发。,轻：小腿,足部（,+,）休息退。,分类 中：,大腿，外阴（,+,）甚腹部（,+,）,重：,全身，伴腹水。,子 肿,辨证论治,1,、分清水肿，气肿,2,、治则：治病与安胎并举。,3,、分型：脾虚：白术散,肾虚：真武汤,气滞：天仙藤散合四苓散,子满：妊娠,5-6,月后，胎水过多，腹大异常，多伴全,身浮肿，胸隔满闷，甚则喘不能卧者。,健脾利水 鲤鱼汤,子 晕,概念：妊中、晚期，出现头目眩晕，状若眩冒者称子晕。,阴虚肝旺：肝阳偏亢,病因病机 眩晕,脾虚肝旺：肝阳偏亢,自觉症状：头晕头痛目眩,诊断,检查：高血压、水肿、蛋白尿,阴虚肝旺 杞菊地苓丸,辨证论治,脾虚肝旺 白术散,子 痫,概念：妊晚期、正值分娩、分娩后，突然眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙关紧闭，全身强直，目睛上视，少时自醒或醒后复发或昏不知人称子痫。,肝风内动：风火相煸,病因病机 子痫,痰火上扰：上蒙清窍,病史：有子晕史,诊断 时间：产前、产时,先兆：头痛、头昏、眼花、胸闷,检查：,BP,180/100mmhg,急救法,辨证论治 护 理,清醒后 肝风内动：羚角钩薛汤,痰火上扰：牛黄清心丸,子 嗽,概念：妊娠期中，久嗽不已，甚则五心烦热，胎动,不安者。,病因病机：,阴虚肺燥：肺失宣降,子淋,痰火犯肺：阻碍于肺,辨证论治,阴虚肺燥：百合固金汤,痰火犯肺：清金降火汤,子 淋,概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。,病因病机：,心火偏亢：移热小肠，注入膀胱,实热 膀胱气化不利 子淋,湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱,阴虚：阴虚火旺，移热膀胱,心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬,辨证论治 湿热下注：加味五林散,阴 虚：知柏地黄汤,