六、新生儿硬肿症课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,海报！,六、新生儿硬肿症,neonatal scleredema,定义,是指由于多种原因引起皮肤和皮下组织硬化、水肿,寒冷损伤,、感染,或,早产,所致。又,称寒冷损伤综合症,（,n,eonatal cold injure syndrome,）,一、病因及发病机制,（一）病因,寒冷、早产、感染、窒息,（二）发病机制,体温调节功能差,寒冷损伤,发病机制（1）,新生儿体温调节功能差,体温调节中枢发育不成熟,-,调节功能差,体表面积相对较大,-,易于散热,能量贮备少,-,产热不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高,-,熔点高易凝固,早产儿,含棕色脂肪少,-,缺少产热组织,二、,临床表现,寒冷季节：早产儿或早期新生儿,，,保暖不佳的情况下发生,夏 季：多与感染或窒息有关,特点：,暗红色、发硬、发凉,部位：,皮下脂肪集聚的部位,全身症状：,“四不症”,皮肤症状：,冷、硬、肿、颜色改变,多器官功能损害,范围：,依照烧伤面积计算估计,顺序：,小腿,大腿外则 臀部 面颊,上肢 全身,程度 分度：,轻度 中度 重度,硬肿范围 20%2050%50%,全身情况 稍差 较差 极差,体温,35,35,30,休克,DIC,无 无或轻 有,皮肤症状：,冷、硬、肿、,多器官功能损害：,早期心音低钝，心率缓慢，微循环障碍。严重时休克、,DIC、,肺出血,、急性肾衰等多脏器功能衰竭（,MOF）。,三、硬肿症的预防,做好围产期保健，避免早产、低出生体重等,冬季保暖和保证足够热量,积极防治感染、窒息、产伤等,五、护理诊断：,1、体温过低：,2、皮肤完整性受损:,3、营养失调：,4、有感染的危险：,5、潜在并发症：多器官功能衰竭。,（一）复温,（二）补充营养和水分,可促进代谢、改善循环、有利复,温,轻中,度,（,肛温30,，,腋-肛温差为正值）,：,箱温3034，6-12,h,内恢复正常体温。,重度,（肛温,30，,腋-肛温差为负值）,：,箱温比体温高1-2，每小时提高箱温051,(,箱温不超过34,)，,在1224小时内恢复正常体温,体温不升时 50,kcal/kg.d，,水分,60-80,mlkg,体温上升后 100-,120,kcalkg.d,口服,鼻饲胃肠外营养,七、健康教育：,1、向家长介绍预防知识，指导家庭简易保暖方法。,2、宣传孕期保健的重要性。,3、指导家庭成员学习育儿知识，消除高危因素。,早产男婴，日龄4天，生前有宫内窘迫，生后第二天哭声低沉，吸吮差，全身皮肤发凉，继而不哭、拒乳，皮肤粘膜散在性瘀斑，水肿，伴呕吐咖啡样胃内容物约30,ml。,体检：体温30，呼吸浅慢，心音低钝，肝右肋下1，脾左肋下0.5，双下肢大、小腿外侧、臀部、胸背部、面颊部皮肤发硬，呈紫红色，按之如橡皮样。化验：,Hb130g/L，WBC 2010,9,/L，,中性粒细胞92%，血小板8010,9,/,L，,出血时间3分，凝血时间12分。,(1)目前的诊断。,(2)主要的护理诊断及护理措施。,