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寨卡病毒病的防控知识寨卡病毒生物学特性 Zika病毒为有包膜单股正链RNA病毒,分类属于黄 病毒科黄病毒属,可分为亚洲和非洲2个基因型。黄病毒属包含53个种,其中27经种蚊传播,12种经 蝉传播,14种病毒传播媒介尚不清楚。根据血清学抗原特点，黄病毒可分为血清群和亚群。2016、03、09黄病毒基因组结构与病毒蛋白pr M 2Aa cleaved NS3Z i ka病毒属黄病毒属Spondwen i血清群0.97/0.990.92/L000.98/1.00DENV-4 Primates Primates Asian lineage1004988ioo KF26895O I,Central African Republic100：KF268948.1,Central African Republic KF2689491,Central African RepubliciooAY6325352 Uganda二 LCOO252O.1,UgandaAfrican lineage-DQ859O59L Uganda loor-HQ23450L1,1984,Senegal-HQ2345001,1968,Nigeria00352016、03、09病毒在环境中得稳定性寨卡病毒得抵抗力不详,但黄病毒属得 病毒一般不耐酸、不耐热。60C30分 钟可灭活,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂 溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照 射均可灭活。2016、03、09致病性和感染剂量致病性。致病机理知之甚少，约1/5得感染者出现临床症状,临床表现一般较轻,症状持续数天到1周,症状严重需要住 院者少见,病死率极低。但就是，有病例Zika病毒感染后出 现Gui Main-Barre综合征,胎儿感染可能引起小头畸形。感染剂量。病毒感染引起人类疾病得剂量尚不清楚，与传 播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染得剂量一般为-105pfuo血浆中游离病毒感染性很快消失（10min）。人群普遍易感！隐性感染患者所占感染者得比例约为80%。2016、03、09寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行新喀里多尼亚xsq 一 noJOBqwnNIO TDengue Dengue Dengue Denguevirus type 工virus type 2virus type 3virus type 4Chikungunya virusZika virusS2/2013S1/2014Sn/n。14a2016、03、09S1/2012S2/2012寨卡病毒和其她黄病毒交叉反应乙脑登革 Zika 黄热西尼罗 脑炎初次感染再次感染2016、03、09诊断 诊断需根据患者得流行病学史、临床表现及实验 室检查结果进行综合判断。实验室诊断方法包括分离病毒、检测病毒得核酸 或病毒特异性I gM抗体和中和抗体。发病后第一周，可通过RT-PCR得方法检测血清病毒 核酸进行确诊。病毒特异性IgM和中和抗体出现较 晚,发病后1周得末期可检出,但黄病毒间交叉反应 常见，难以区别。PRNT可检测病毒特异性中和抗体,可以区别黄病毒首次感染产生得抗体。2016、03、09传染源和传播媒介 传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒得非人灵长类动物 就是该病可能得传染源传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊 蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒2016、03、09大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静伊蚊媒介1.最主要媒介:埃及伊蚊(4e、aegypti);白纹伊蚊(Aedes albopictus)在中国分布厂泛。(登拿滴毒蚊 吸带毒血后8 12天产生传染性,维持终生,并经卵传播)o2.蚊子飞多远？大部分母埃及伊蚊一生在初长成得 房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病毒跨 区传播主因就是人。3.什么时候叮咬人:主要白天叮人后天户外蚊叮咬 频繁，登革热感染率高;室内整天均可叮咬,蚊寿命 长，家庭聚集性感染。2016、03、09伊蚊媒介生活周期成蚊蛹可在2-3天内羽 化为成蚊。12周内，卵在水 中可发育成蛹。蛹雌蚊在积水容器内 产卵卵只有生活在水中 才能完成孵化，可 存活数月2016、03、09伊蚊媒介-病毒相互作用1.登革热：2007年,新加坡登革热暴发,病毒流行株基 因亚型改变,DENV2 cosmopolitan genotype 占主导。新得DENV-2亚型流行,更适宜白纹伊蚊 Albopictus)媒介,外潜伏期缩短至3天。2.基孔肯雅热:证据最充足得案例,CHIKV膜蛋白突变(A266V)致病毒适应白纹伊蚊(/e、Albopictus),外潜伏期缩短，传播能力增加。3.Zika病毒基因组曾发生自然重组,包膜蛋白N154糖 基化位点丢失,可能就是适应伊蚊宿主得反应。2016、03、09人群易感性 包括孕妇在内得各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡病毒得患者可能对未来感染具有免疫力2016、03、09潜伏期和传染期 潜伏期：尚不清楚,可能为3-12天。传染期：尚不明确,现有研究表明患者发病 早期产生病毒血症,并具有传染性,约为5-7 天。2016、03、09疫情进展2016、03、09既往寨卡病毒病疫情 2006年以前，散发病例14例 2007年,太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）之后数年,泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多 尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年2014年,太平洋岛国法属波利尼西亚发生 暴发，报告病例约10,00。例 2014年2月，智利得复活节岛发现1例本地感染病例2016、03、09最新疫情概况发生本地流行得国家（地区）:30个 美洲得24个国家（地区）:巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪 都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿刍、瓜德罗遁多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、善、美属维京群岛 非洲1个国家（地区）:佛得角 大洋洲5个国家（地区）:萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图出现输入病例得国家（地区）:17个美洲2个:美国、加拿大欧洲11个:丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲I3个:中国、中国台湾、以色列大洋洲1个:澳大利亚2016、03、092015年以来寨卡病毒病报告国家/地区(截止2016年1月31日)、暴心疫情国家/地区(5)厄瓜多尔6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚1例巴拉圭6例3例3,836例99例1例2例萨摩亚31例 法属波利尼西，库 克群岛，新咯里 多尼皿的缘阿图9墨西哥 萨尔瓦多 巴拿马 危地马拉 洪都拉斯意德西瑞家兰兰国 国芬荷英例、：病麦牙典利 入丹萄瑞地 输、葡、奥MH 1 1VKc、牙、欧大国班士输入病例：美国6例 加拿大1例委内瑞拉7例巴巴多斯3例 波多黎各1例海地 1例马提尼克1例法属圣马丁1例多米尼加共和国10例 库拉索岛、尼加拉瓜、瓜 德罗普、美属维尔京群岛其他输入病例国家:澳大利亚3例 中国台湾1例 以色列 1例佛得角4,164 例圭亚那1例苏里南5例 法属圭亚那1例西 56,318佛病例国家/地X(25)输入病例国家/地区(17)几个重点国家（地区）疫情进展2016、03、09巴西 据巴西卫生部估计,2015年巴西已有大约44万-130万寨卡 病毒感染病例 巴西卫生部1月20日通报，该国上周新增报告可能与Zika 病毒感染有关得小头畸形例363例、死亡3人，累计报告 3893例小头畸形病例、死亡49人，分布于巴西21个省得 764个市2016、03、09哥伦比亚 自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑似病例1918例，临床诊断病例10837例,实验室确诊病例776例 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例 本地传播最严重得加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例2016、03、09佛得角 自2015年9月底到2015年12月6日，共报告寨 卡病毒感染疑似病例4744例,其中报告最多 得就是普拉亚岛共计3845例(81%),目前为 止,该国未报告任何神经系统并发症病例2016、03、09美国 美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土 出生、感染寨卡病毒得小头畸形婴儿,2015 年5月母亲怀孕期间到巴西旅行 截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性 病例2016、03、09中国台湾 台湾1月19日通报,1月10日，台湾在桃园 机场口岸检疫中发现得一名来自泰国得24 岁男性被确诊为寨卡病毒病病例2016、03、09我国面临得防控形势确诊？例疫情处在全球性得增加和扩散时期与Zika高发地区得人物交流非常频繁气候变暖趋势未减缓蚊媒不仅存在，而且有所扩散2016、03、09巴西至各国民航旅客人数（2014年9月至2015年8月）o00oOTokyooShanghaioRisk of Local Zika TransmissionNone 0SeasonalYear-RoundLima-Q 0Santiago-Q Q_BuenosAire$Luanda0。oOong the international spread of Zika virus from Brazil。10,001-50,0000 50,001-150,000O 150,001-300,000Q 300,001LsnCOty“September,2014 to August,2015我国伊蚊分布广泛,具备暴发条件佟I彳列I I非埃及伊蚊调查省埃及伊蚊内戈古自粉区西炭自粉区N 26德宏瑞丽市N 22广东连江海南省【广东省;串对行政区无、低、中、高风险地区2016、03、09埃及伊蚊调查省发现埃及伊蚊地区0 185 370 740 1,110 1.480Miles我国面临得风险我国？病例输入，病例不断扩大得风险依然存在!存在输入地发生本地传播得风险！/冬春季节在我国扩散得风险极低；/夏秋季节不排除在我国局部地区发生本地传播 扩散可能。2016、03、09WHO对疫情形势得分析近期美洲疫情快速传播得主要原因缺乏群体免疫；除加拿大和智利以外，传播寨卡病毒得伊蚊在美洲广泛 分希。PAHO认为寨卡病毒可能传播到美洲所有存在伊蚊得国家 和地区。WHO官员1月28日：预计美洲地区将可能有300万-400万人感 染。注:PAHO Pan American Health Organization泛美卫生组织2016、03、09WHO及部分国家/地区应对情况2016、03、09WHO与成员国正在采取得措施确定并优先研究领域增强对寨卡病毒和潜在并发症得监测加强通报,各成员国履行国际卫生条例承诺提供关于临床管理、诊断和病媒控制得培训加强实验室检测能力落实蚊媒控制战略制定关于临床治疗和随访寨卡病毒携带者得技术 指南2016、03、09美国 美国总统奥巴马1月26日提出疫情防控要求(公布疫情,本土 国民,防止疫情蔓延)，强调科研得重要性(诊断试剂、疫苗和 治疗方法)启动研制两种疫苗,分别基于以前得西尼罗疫苗和登革热疫 苗研制,可望8月开展一期临床实验,io月或n月可供应急使 库 FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区得人员献血 美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级得1级关注(Watch)提 升为2级警戒(Alert),建议孕妇与计划怀孕得女性,暂时避免 前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行得地方旅游,并发布 海外旅游警告名单(1月22日已列出22个)。美国CDC于2015年12月22日启动其应急作业中心(E0C)。注:FDA(Food and Drug Administration)食品药品监督管理局2016、03、09欧盟CDC 2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速风险评估 报告 建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该病及其并 发症得认识 考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员得献血时间 对旅行者和受疫情影响得欧盟公民提出防护建议2016、03、09俄罗斯 1月27日，俄罗斯总统普京要求卫生部关注疫情进 展,与运输和民航部门及时沟通，做好病毒蔓延得 预防对策 俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚 些时候公布了含有27国得旅行警告名单,提醒孕妇 避免前往这些国家2016、03、09巴西 巴西政府出动22万名军人参与清除蚊虫控制 巴西将向40万名孕妇提供趋避剂 罗塞夫总统与美国总统奥巴马29日就派双方专家合作研发 寨卡疫苗 巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因蚊子来阻 止伊蚊大量繁殖得办法2016、03、09中国台湾 台湾计划将寨卡病毒病列为法定报告传染病 台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区得 旅行建议为警告级别(Warning,最高级)，对柬埔寨、印尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6个有寨卡病毒病流 行得亚洲国家得旅行建议为关注级别(ffatch)建议病人和孕妇暂时避免前往寨卡病毒病流行地区2016、03、09我国开展得应对工作 密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估 加强实验室技术准备，向省级 疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 编制防控技术指南 开展技术培训（省和重点地区CDCx检验检疫部门、重大专项网络实验室）加强与WHCX美国CDC得沟通 多途径风险沟通，编发防控科普知识击 Real-time PCR检测试剂盒中国疾控中心病毒病所aueal for V，1l Coawc*mmI Frvwttow.Oftw CDC2016、03、09