老年人药物代谢动力学和药物效应动力学课件.ppt
老年人药物代谢动力学和药物效应动力学课件.ppt
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 老年人 药物 代谢 动力学 效应 课件
- 资源描述：
-
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,药物代谢动力学Pharmacokinetics,药代学、药动学,药物吸收、分布、代谢、排泄、动态过程,人体内药物浓度随时间变化动态规律,以数学/公式表达的学科,研究人体对药物作用,药物效应动力学Pharmacodynamics,药效学,药物对人体作用规律的学科,老年人药代学、药效学差异研究目的,掌握用药原则,合理用药,顺利、平稳、安全,老年人生理解剖改变,一、中枢神经系统,CBF,CMRO,2,神经元,神经递质活性,植物神经反射,二、循环系统,心血管功能,CI,30%,血容量,血浆蛋白,三、呼吸系统,功能,VC,40%,肺泡表面气体交换,气道阻力,呼吸肌、膈肌,四、肝肾功能,肝细胞,肝血流,肝酶活性,药物的代谢,肾重量,肾血流,50%,肾小球滤过率,50%,药物排泄,五、其他,肠道退行性,胃酸消化酶,胃肠张力、动力,肠道血流,骨骼肌,体内脂肪,老年人药代学差别,一、吸收,胃酸,，pH,药物分解,，溶解度,，吸收,胃肠肌张力、动力,，,停留,，,吸收,肠吸收面积,30%,肠血流,，,药峰浓度,二、分布,t,1/2,=0.693 Vd/CI,Vd:,表观分布容积，Vd=A/C,L/kg,CI:血浆清除率，ml/kg/min,Vd,CI,t,1/2,三、年龄对t,1/2,影响,青 年 老 年,芬太尼 265min 945min,阿芬太尼 83min 137min,地西泮 24 h 72 h,咪唑安定 2.8 h 4.3 h,维库溴铵 16min 45min,硫喷妥钠 612h 1325h,吗啡 2.9h 4.5h,四、影响Vd,因素,药物脂溶性,Vd,(如Sp、Mo、Mi、t1/2),药物水溶性,Vd,(d-T、Vec,Vd),老年人机体组成成分改变,体液总量15%，V d,肌肉 20%25%水溶性药物Vd,脂肪 50%75%脂溶性药物Vd,血浆蛋白，Vd,五、蛋白结合率,药物与蛋白结合率决定药效,蛋白结合率药物游离部分（药理活性）浓度,药物效应、毒性,老年人蛋白结合率原因,血浆蛋白量,白蛋白4.1g,3.0g/100ml,蛋白质量,联合用药影响麻醉药与蛋白结合,并存病限制药物与蛋白结合,各种静脉全麻药、麻醉性镇痛药、局麻药作用,六、肝内代谢,老年人,原因,肝细胞数,肝重（1200g,740g),肝血流（心功能）40%45%,肝酶活性,CI,t1/2,Eto:CI37%,t1/260%,Fen:CI75%,t1/24.5h15h,Pet:CI45%,t1/24h75h,七、药物肾脏排泄,老年人,原因,肾重70%,肾小球30%,肾血流40%50%,肾小球滤过率46%,肌酐清除率,主要经肾排泄药物,t1/2（如地高辛、普鲁卡因酰胺等）,八、老年人药代学特点,体内总水量、肌肉,脂肪，影响Vd,t1/2,血浆蛋白结合率，药物游离,肾功能，t1/2,肝血流，酶，t1/2,老年人药效学差别,一、神经系统改变,神经元,CBF,CMRO,2,等,脑内阿片受体,麻醉药用量,二、中枢抑制药敏感性,药效,如MAC容积%,青年 老年,异氟醚 1.28 1.05,七氟醚 2.2 1.5,地氟醚 7.25 6.0,MAC vol%4%/10,年（40岁后）,三、静脉全麻药,硫喷妥钠,意识消失 青年2.8mg/kg,老年1.8mg/kg,睫毛反射消失 青年5.3mg/kg,老年3.9mg/kg,苏醒时间 青年28.5min,老年45min,咪唑安定,诱导量 青年0.5mg/kg,老年 0.3mg/kg,镇 静 青年10mg,老年2mg,t1/2,青年2.8h,老年4.3h,异丙酚,诱导量 青年2.252.5mg/kg,老年 1.21.7mg/kg,四、循环系统改变,CO,动脉顺应性,BP,LVH,-肾上腺素能受体,压力-受体反射,SA自律性,血容量,全麻药心血管不良反应,如SP.iv,SVR,CI,SI,延髓血管中枢,压力-受体反射,血管顺应性,BP,dp/dt,如SP.iv,延髓呼吸中枢,V,T,RR,呼吸停止,五、,呼吸系统改变,六、老年人药效学特点,血药、组织浓度,药物体内调控、平衡,药物不良反应,药物与受体结合的量,药物结合位点的结构、功能,药物耐受性，敏感性,需要量,老年人药物使用原则,熟悉老年人生理解剖改变,掌握老年人药代、药效学特点,确定用药目的,熟悉药物药理作用，权衡利弊加以选择,掌握用药剂量，初始量为推荐量1/31/2,根据药物效应随时调整剂量,定期测定肝肾功能、电解质、pH等,采用一切监测手段，有条件测血药浓度,监测和预防药物不良反应,展开阅读全文
咨信网温馨提示：1、咨信平台为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，收益归上传人（含作者）所有；本站仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿，我们不确定上传用户享有完全著作权，根据《信息网络传播权保护条例》，如果侵犯了您的版权、权益或隐私，请联系我们，核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据，个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决，平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺，下载前须认真查看，确认无误后再购买，务必慎重购买；若有违法违纪将进行移交司法处理，若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传，付费前请自行鉴别，如您付费，意味着您已接受本站规则且自行承担风险，本站不进行额外附加服务，虚拟产品一经售出概不退款（未进行购买下载可退充值款），文档一经付费（服务费）、不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印，是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识（原文档上传前个别存留的除外），下载后原文更清晰；试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓；PPT和DOC文档可被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得，本站不作要求视为允许，下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用；网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽－－等)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题，请及时联系平台进行协调解决，联系【微信客服】、【QQ客服】，若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】；文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“【版权申诉】”，意见反馈和侵权处理邮箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服电话：0574-28810668；投诉电话：18658249818。
实名认证
平台协调中心【客服】
自信AI助手
微信客服
客服QQ
发送邮件
意见反馈
链接地址：https://www.zixin.com.cn/doc/13309020.html