老年医学试题.doc

全科医学 老年医学试题
A2型题 总论部分
以下每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-3题公用一个题干）
21世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念：
1.Ypnanuca(1978年提出)60岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：
A： 5% ； B： 7% ； C： 10% ；
D： 12% ； E： 15%； （ 标准答案 E）
2.按联合国制定的人口老龄化标准是：
A：55岁以上的人口占全体人数的10%以上； B：60岁以上的人口占全体人数的10%以上；
C：65岁以上的人口占全体人数的10%以上； D：60岁以上的人口占全体人数的30%以上；
E：55岁以上的人口占全体人数的15%以上。 （ 标准答案 B）
3.人口老龄化按以下的哪项指标来确定：
A：老年人的人口总数中的百分数； B：老年人的总数； C：预期寿命；
D：老年人与非老年人口的比值； E：人口的平均年龄。 （ 标准答案 A）
（4-8题公用一个题干）
骨质疏松症是老年人最常见的疾病之一。
4.哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法：
A：血清钙、磷 ； B：定量CT； C：双能x线骨密度测定；
D：尿钙； E：X线平片。 （正确答案 C）
5..WHO推荐成人摄入钙量为 ：
A：元素钙每日4～6g； B：每日不低于500mg ； C：每日不低于800mg ；
D：每日不低于1000mg ； E：每日不低于1500mg ； （正确答案 C ）
6.老年人最常见的骨折部位是
A：Colles骨折； B：骶骨骨折； C：椎骨骨折；
D：肩部骨折； E：髋部骨折。 （正确答案 E）
7.骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值：
A：低1个标准差； B：高1个标准差； C：低2.5个标准差 ；
D：低1.5个标准差； E：高1．5个标准差。 （正确答案 C）
8.哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案：
A：运动疗法和补钙； B：单纯补钙； C：多吃含钙食品；
D：多吃高蛋白食物； E：多吃高蛋白食物和补充钙剂。 （正确答案 A ）
（9-10题公用一个题干）
老年人常常多病共存，多脏器功能不全，多种药物同时服用，那么：
9.老年人用药时，药物的种类：
A：越少越好； B：在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好；
C：应该尊重老年人自己的意见； D：具体情况具体用药，不必考虑用药的种类；
E：考虑老年人的经济承受能力。 （ 正确答案 B）
10.以下那一种说法是正确的：
A.老年人对药物的敏感性降低，因此用药量可以加大；
B.老年人对药物的敏感性增加，因此用药量必须减少；
C.老年人对药物的吸收慢，因此服药的次数要增加；
D.年龄越大，用药种类越多，药物的不良反应发生率越高；
E.多种药物同时使用，可以起到药物协同作用，增加疗效，所以应尽可能联合用药。
（正确答案 D）
（11-12题公用一个题干）
老年人免疫系统老化，功能异常。
11.老年人体内免疫系统变化的特点是：
A：免疫功能下降； B：免疫功能亢进； C：免疫功能基本不变 ；
D：免疫功能失衡； E：免疫异常增强 。 （正确答案 D）
12.改善老年人免疫功能的方法不包括：
A.建立良好的卫生习惯； B.保持良好的心理状态；
C.适当运动和锻炼； D.合理用药；
E.服用保健品。 （正确答案 E）
（13-14题公用一个题干）
关注老年人心理健康，需要对老年人身心健康进行测评。
13综合健康评估包括：
A：体能测定和心理测试；
B：身体、心理和社会交往 ；
C：患慢性病的种类、体能测定和心理测试 ；
D：患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试 ；
E：冠心病和高血压的患病情况。 （正确答案 B）
14.老年人心理健康主要测量的是：
A：认知功能； B：精神状态 ； C：行为是否异常；
D：认知功能、行为是否异常； E：认知功能、精神状态、行为是否异常。
（正确答案 E）
A2型题 各论部分
以下每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1--3题共用一个题干)
男性，62岁，三个月来反复发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常。
1.该患者的诊断为：
A：可逆性缺血性神经功能损害(RIND)； B：一过性脑缺血发作(TIA)；
C：脑梗死； D：脑血栓形成；
E：腔隙性脑梗死 。 （正确答案 B）
2.患者最佳的预防性治疗为：
A：血管扩张剂； B：抗血小板聚集剂；
C：休息、不用药物治疗； D：颈动脉内膜剥脱术；
E：中药治疗。 （正确答案 B ）
3.患者需进一步检查的项目为：
A：血糖和血脂； B： DSA ；
C：脑血管超声检查(TCD)； D：头颅CT；
E：脑电图。 （正确答案A ）
(4-5题共用题干)
女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史高血压2年，血压右上肢170／100mmHg,左上肢160／100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80次／分。
4.体检最可能的发现是：
A：腹部血管杂音； B：心脏增大；
C：视网膜正常； D：足背动脉搏动减弱；
E：肝大。 （正确答案 D）
5.哪项检查对该患者的诊断最合适：
A：血清胆固醇测定； B ：选择性动脉造影；
C：双下肢动脉彩超； D ：MRI；
E：心脏超声多普勒。 （正确答案 B）
(6-8题共用题干)
63岁，男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊。
6.体格检查时最可能的发现是：
A：肺动脉瓣舒张期杂音； B：肝脾肿大；
C：口唇粘膜及指甲发绀； D：鼻翼扇动；
E：呼吸时胸腹反常运动。 （正确答案 C）
7.为判断病情应立即行下列哪一项检查：
A：床边超声波胸部探查； B：急诊胸部CT检查；
C：血液查氨茶碱浓度； D：动脉血气分析；
E：肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 。 （正确答案 D）
8.为进一步明确病因，以下一项实验室检查最有意义的是
A：痰细菌培养； B：肺功能测定；
C：BUN、肌酐测定； D：纤维支气管镜检查；
E：床边x线胸片。 （正确答案 E）
(9-10题共用题干)
男性，60岁，长期吸烟史，3个月来反复上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9 262U／ml。
9．首先考虑下列哪种疾病可能性大：
A：胃癌； B：慢性胰腺炎；
C：胰腺癌； D：消化性溃疡；
E：原发性肝癌。 （正确答案C）
10.下一步检查首选：
A：上腹部CT； B ：B超；
C： x线检查； D：胃镜 ；
E：剖腹探察。 （正确答案 A）
11.如果此病进一步发展很可能出现：
A：上消化道出血； B：黄疸；
C：穿孔； D：脂肪泻；
E：门脉癌栓形成。 （正确答案 B）
(12-13题共用题干)
女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。
12．门诊首选下列哪项检查方法：
A：尿浓缩稀释试验； B：测血T3 T4 FT3 FT4 TSH；
C：测空腹及餐后血、尿糖； D：测肾功能
E：查尿比重，蛋白与沉渣。 （正确答案 C）
13.最好的诊断试验是：
A：尿132-MG测定； B：尿流率；
C：OGTT试验； D：尿蛋白的排泄率；
E：尿细菌培养。 （正确答案 C）
A2型题 老年特有疾病部分
（14-16题公用一个题干）
患者女性，60岁，46岁停经，腰背痛4年，身高缩短6 CM ，2日前于室内摔倒，右手撑地，碗关节疼痛明显。X线示：右桡骨远端骨折。双能X线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差为2.70S。
14.根据1994年，WHO的骨质疏松诊断标准为：
A：正常； B：骨量减少；
C：轻度骨质疏松症； D：骨质疏松症；
E：严重骨质疏松症。 （正确答案 E）
15.该患者骨质疏松症的分型：
A：Ⅰ型：绝经后骨质疏松； B：Ⅱ型：老年性骨质疏松症；
C：Ⅲ型：继发性骨质疏松症； D：废用性骨质疏松症；
E：特发性骨质疏松症。 （正确答案 A）
16.桡骨远端骨折的治疗：
A：首选手术治疗； B；手法复位外固定；
C：手法复位不固定； D：无需复位直接固定；
E：手术是禁忌症。 （正确答案 B）
（17-19题公用一个题干）
患者男性，70岁，有2年高血压病史，大专文化程度工程师。主诉：记忆力减退4年，出现幻觉1个月。查体：BP150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力Ⅴ级，病理反射阴性。MRI示中颞叶萎缩。
17.患者最可能的诊断是：
A：血管性痴呆； B：帕金森病痴呆；
C：Pick病； D：阿尔茨海默病；
E：混合性痴呆。 （正确答案 D）
18.患者可能处于痴呆的哪一期：
A：早期； B：中期； C：晚期； D：中晚期； 超早期。 （正确答案 B）
19.患者最好的治疗药物是：
A：尼莫地平； B：脑活素； C：他可林； D：哈伯因； E：达纳康。 （正确答案 D）
（20-22题公用一个题干）
患者男性，65岁，高血压10年，文化程度大学，职业公务员。主诉：记忆力减退5年，出现幻觉2月，查体：BP160/80mmHg，神志清楚，语言流利，远期和进期记忆明显减退，空间定向力减退，肌张力高，四肢肌力Ⅴ级，双下肢病理反射阳性。MRI：皮质下白质弥漫长T1、T2信号。
20.患者最可能的诊断为：
A：血管性痴呆； B：阿尔茨海默病；
C：皮质下动脉硬化性脑病； D：帕金森病痴呆；
E：混合性痴呆。 （正确答案 C）
21患者最易与下列哪一种痴呆相混淆：
A：血管性痴呆； B：阿尔茨海默病；
C：帕金森病痴呆； D：混合性痴呆。
E：Pick病。 （正确答案 B）
22.患者最佳的治疗药物是：
A：三乐喜； B：脑活素； C：达纳康；
D：他可林； E：神经节甘脂。 （正确答案 C）
（23-25题公用一个题干）
患男，78岁，反复咳痰喘30年，憋喘加重5年，发热3天，最高体温39.5C°，咳黄痰，，呼吸困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。
23.以下体征中哪一项与右心衰竭无关：
A.颈静脉怒张； B.双下肢可凹性水肿；
C.肝大压痛； D.肝颈静脉回流征阳性；
E.球结膜水肿。 （正确答案 E）
24.患者心电图改变哪一项对诊断肺心病没意义：
A.肺型P波； B.电轴右偏；
C.顺钟向转位； D.完全性左束支传导阻滞；
E.低电压。 （正确答案 D）
25.经急诊简单处理后收入病房，经治医师采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效：
A.有效抗生素； B.氨茶碱； C.镇静剂； D.持续低流量吸氧； E.小剂量利尿剂。
（正确答案 C）