公共卫生体系建设心得体会.doc

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公共卫生体系建设心得体会

公共卫生体系建设心得体会
公共卫生安全体系由卫生检疫与疾病监督体系、疾病疫防与控制体系、医疗保险体系、医疗卫生体系、动员与保障体系以及与之相关的药品与卫生材料生产与供应体系组成。总体上看，我国公共卫生与医疗体系曾取得很大的发展，为保障我国人民的生命健康和社会的稳定做出了相当大的贡献。
但进入新世纪以后，尤其是加入ｗｔｏ以后，我国公共卫生安全体系受到了极大的挑战，而且在科学技术日益发展的今天，其已不是一个简单的健康概念或生活水平问题，而变成了一个关乎社会发展、经济建设乃至国家安全的一个战略问题。
国际化带来压力
加入ｗｔｏ无疑会促进我国的经济建设和对外开放，增强我国的经济竞争能力，并能更快地使我国经济融入全球经济体系。但是，加入ｗｔｏ也会给我国的公共卫生建设带来双重压力：
首先是给我国的卫生检疫工作带来压力。货物与人员的加速流动不仅使检疫工作量增加，难度增大，稍有疏忽就会造成重大的安全隐患，如新的生物入侵所带来的生态安全问题就已经给我国许多地区带来了农林牧业的重大经济损失。
其次是频繁的国际往来将给我国的传染病预防工作带来压力。除了天然病因外，随着生物技术的发展与普及，人工设计与制造致病因子的几率越来越大，敌对势力和恐怖组织进行有组织的生物、生化袭击将越来越容易。
人口与体制转换的困扰
我国是世界上人口最多的国家，保障．亿人民安全、健康的生活本身就是一项庞大的社会工程，但进入新世纪以后，人口带来的压力不再只是增长问题，老年化问题、人口的流动问题、收入差别所带来的差异化需求问题又摆在了公共卫生事业的面前。
年，我国岁以上的人口已经达到．％，老年人口的增加，将带来医疗保健费用的大幅增长。根据调查资料显示，年我国岁以上的老人的医疗保健支出已经占到了总费用的％，而年这一数据已经超过％，而且还会随着老年人口的增加而快速增长。除了费用的增长，老年人的关怀问题也将是一个不小的社会问题。因此如何在社会财富还不充分丰富的条件下，安全平稳度过老年化高峰，是我国公共卫生必须面对的严峻问题之一。
我国由于农村人口多，农村剩余劳动力极为丰富，但由于地区发展的不平衡、城乡发展的不平衡，大量的剩余劳动力不得不外出谋求工作，这样就导致人口的大量流动，如何做好上亿流动人口的公共卫生问题，就其对我国卫生事业提出了又一个挑战。非典所造成的恐慌，其中最大的一个因素就是人口的流动所带来的疫情扩散，事实表明也确实如此。
除了人口问题，给我国公共卫生体系带来压力的另一个因素就是体制转换所带来的原有均衡机制破坏以后，新体系的建立问题。
我国传统的医疗体系主要分城市和农村两部分，城市主要以公费医疗体系为主，农村主要以县、乡、村三级卫生医疗保障体系为主，在上世纪年代以前，该体系对于保障我国的公共卫生安全与人民的生命健康起到了极大的作用。但随着公费医疗的改革以及农村村级卫生所的瘫痪，这一体系的均衡实际已经打破，但新的平衡体系又没有完全建立，而且随着药品价格的上扬，医疗成本越来越高，医疗卫生资源受市场因素的驱动越来越向中心城市集中，这种趋势导致的后果就是医疗资源配置更加不合理，大量农村及城市低收入阶层因为支付困难而不能够享受正常的医疗。
据年统计资料显示，我国患病人群因为经济困难应该住院治疗而没有住院的占到了整个未住院治疗的．％。这表明由于新的保障体系没有完全建立，以及收入的差异，我国依然有大量疾病患者难以获得正常的医疗。公共卫生安全问题已不是一个简单的个体化差异问题，其并不因为自身有较好的收入而且能够获得较好的医疗条件就能够避免疾病的侵扰。北京的非典疫情就是一个很好的例证。
投入与产权构成制约
投入不足一直是我国近几年医疗卫生发展的一个主要问题，据统计资料显示，我国自“六五时期”以来，卫生事业费用支出一直呈现下降趋势，在国家财政支出中的比例从．％下降到年的．％。在年－年的五年中，政府卫生支出年均增长率仅为％，社会卫生支出年均增长低于％，但个人卫生支出年均增长幅度超过％。从年－年的多年间，我国卫生服务弹性系数（卫生费用增长与ｇｄｐ增长比）仅为．，低于大多数国家的平均水平。
投入不足已经造成了许多地区医疗设备陈旧，医疗条件简陋，尤其是基层卫生条件比较差。据统计资料显示，我国乡卫生院和专科防治所（站）的危房比例要高出平均水平的．和．。政府投入不足还造成了我国卫生费用结构的失衡，从年到年，我国政府预算卫生支出的比例已从．下降到．，社会卫生支出已从．下降到．，而同期个人卫生支出却由．上升到．。
据卫生经济研究所研究表明，卫生服务具有供方成本拉动的特点，政府增加卫

生投入可以从宏观上控制卫生服务需求的增长，而减少卫生投入将刺激卫生服务需求和卫生总费用的过快增长，从而以有限的财力实现更大的社会效应。
投入不足和医疗服务需求的的增长，要求有更多的社会力量参与并建设更加强大的医疗服务体系，但固有体系中的矛盾与问题却一直制约着资金的投入，其中最主要的问题就是产权问题。医院产权的不明晰不仅不利于医院的管理，而且也不利于吸收更多的资金投入到医疗服务行业中来。虽然政府实施了医院的分类管理政策，社会也有大量资金热切希望进入到医疗服务领域中来，以弥补投入不足问题，但产权问题却将他们挡在了门外。
行业受困两因素
医药行业作为公共卫生保障体系中的一个重要组成部分，进入新世纪以后，也不得不面临专利和价格的双重压力。我国％的化学药物都是仿制的，加入ｗｔｏ以后由于知识产权的保护，许多新药难以再进行仿制，我国绝大部分制药企业将面临没有新药生产的局面；我国生物技术制药虽然取得了一定的成绩，但是与美国相比，我国的差距已渐渐拉大，传统中药的发展虽然受到了高度的重视，但是现代化历程依然是漫漫长路，因此我国医药行业的发展依然不能乐观。
除了专利因素，近几年一直困扰医药行业的主要问题还有价格，其形成的主要原因除了药品的定价机制存在问题外，医疗体制的因素也是主要原因，因为药品依然是医院的主要收入来源。
从发展趋势看，价格问题将在今后较长时期内困扰我国的医药行业，零售药店的药品价格战已开始在国内蔓延，医院药房与零售药店的价格差将在今后逐步消除，为了减轻财政支出的压力，上海今年已开始限制高价药品在招标采购中的比例，这样将促使具有单独定价资质的外资企业也不得不加入到降价的队伍中来。药品的降价虽然利弊都有，但总体看来还是利大于弊，从长远看有利于我国医药行业的健康发展。
卫生政策——合适方为最好
从非典对我国政治、经济、文化以及社会的各个方面的影响来看，没有人会否认公共卫生也是生产力。非典的爆发，不仅给我国造成了几千亿元的损失，而且使我国与全世界多个国家和地区的人员往来和物质流通的障碍，如果非典发生在经济不景气的年代，那么对经济的影响可能不是短期可以恢复的。
目前，就社会保障体系和医疗保险体系的完善，究竟如何选择卫生政策而言，其是长期以来许多学者一直在探讨的主要问题。
世界上有各种各样的卫生政策，即使是发达国家对于卫生服务业的发展也不完全相同，不同的国家有不同的特色和优势，但他们有几个共同点：一是有经济学理论作为基础；二是用立法方式来保证；三是卫生服务业比较完善。
按照经济理论可以分为两种：即需求理论模式和供给理论模式，前者主要以美国为代表，后者主要有英国、日本、德国、瑞士和加拿大。但即使是选择以供给理论模式的四个国家，他们的财政补偿方式也不一样。英国和加拿大主要由中央和地方政府共同负担卫生保健费用，通过国家的总预算来确定卫生保健费用的数量；瑞士则是由地方政府负责资助卫生保健费用；德国和日本则采取由保险公司通过一种公混合性的计划来资助。英国实行人人享有卫生保健服务，加拿大、日本和德国采取强制性的卫生保险计划，他们的共同点就是卫生事业属于政府行为，因此要提高资源配置的合理性，减少浪费。为了合理分配卫生资源，减少过度利用，这些国家往往要根据预算计划或病人的实际需求调控医院的病床和设备采购费用。
但美国却完全不一样，它实行市场调控原则，消费者可以自行决定是购买保险还是在接受卫生服务过程中直接支付费用，因此，消费者成为调控卫生资源配置效率和保险费率的主要力量。由此我们可以发现，目前世界上还没有一个完美的医疗模式能够完全照搬。医疗卫生体制的选择必须符合一个国家的实际情况。就目前我国的国情而言，政府必须照顾大多数群众的基本医疗保障，因此对于基本的社区医院、农村卫生院、以及中心城市大型医院，毫无疑义是政府投资发展的医疗主体；此外政府在最大程度满足人民的基本医疗保障的同时，还要对医疗卫生支出进行控制，以抑制其过度增长，这就决定了我国不会完全照搬美国的模式。
差距大发展空间更大
另一方面，我国收入的巨大差别又使一部分人群具有较高的支付能力，他们对医疗服务的需求也不仅仅满足于基本医疗，个性化服务、追求舒适和高效已成为这部分人群的消费特点，因此我国医疗服务业在满足大多数人基本医疗需求的同时，还得发展其他形式的医疗服务，以适应社会的发展。各种特色专科医院和营利性医院的蓬勃发展就是这种趋势的必然体现，但目前这部分医疗资源还非常弱小，还有很大的发展空间。
总之，我国国情的特殊性，决定了我国公共卫生安全必须从基本国情出发，实施既不同于发达国家也不雷同于计划体制下的医疗卫生政策，但必须吸取二者中的合理成分，以服务于我国的经济建设和人民的健康生活。政府应该加强投入和政策调控，以较小的社会成本满足更广泛的人民群众的基本卫生保障，另一方面，政府也可以通过政府采购等方式，支持大型制药企业和医疗研究机构的技术创新，以更加强大的实力保障我国公共卫生体系的安全、健康运行。

加快企业向现代服务业转型心得体会
参加市交委组织的“加快广州交通从传统产业向现代服务业转型”的专题培训后，深受教育，受益非浅。在学习培训中，各相关领域的知名专家学者从国际到国内客观分析了交通行业发展的前景和愿景，给了我很好的启示，特别是冼伟雄主任的讲课，深刻阐述了我市交通转型的必要性和实现途径，为我们搞好今后交通工作提供了智力支持和精神动力，使我更加坚定了加快推进企业向现代服务业转型的信心。通过学习和思考，我有三个方面的体会。
一、实事求是寻规律，问计于民定决策，全面推进科学发展
交委在省委提出建设“首善之区”的目标和要求后，交委提出了“立足两个服务，建设三大体系，实现广州交通产业向现代服务业转型”的总体贯彻思路，冼主任围绕这个总体思路进行的深刻论述，为我们搞好企业经营，向现代服务业转型提供了目标、路向和要求。我认为，真正实现好转型工作，必须切实地带领班子其他成员做好两件事。
1、实事求是寻规律。当前，交通工作已经提升到一个比较高的层次，主要表现在：航空、海运、客货运、高速公路为骨架的运输体系已经初步形成，并达到国际或国内领先的水平。公交行业通过资源整合，已经形成以三大巴士公司为骨干的公交经营新格局，而且，信息化建设、环保智能建设也处于国内领先地位。但如果要继续保持领先地位，向世界先进城市的行列迈进，我们还存在较大的差距。因此，这次培训班上，冼主任及几位专家的介绍世界先进公交的运营管理做法与经验，从比照中我们发现既有优势，也有不足。只要我们企业的领导以高视角分析审视，实事求是寻找问题与差距，就一定能发现突破的方式，找到推动发展的规律。
2、问计于民定决策。交通工作是民生工作，服务的对象是广大的人民群众。也就是说，我们的工作不能离开民生、民意、民情。要使我公司向现代服务业转型，就必须对企业的经营情况进行深入的调查分析，充分地了解广大群众出行的需求情况。目前，我们在进行公交资源整合后，我想必须充分利用开展学习实践科学发展观的活动，从两个角度入手，倾听意见，问策于民。
一是围绕广州交通的总体规划，针对公交、客运的需求变化，问策于民。没有掌握最真实的情况和存在的问题，就难以对形势做出正确的判断和决策。目前，公交线路调整、站点的设置、票价的优惠，虽然我们主观上做到了方便群众，惠及市民，而客观上由于群众的需求多种多样，与我们的设想可能存在一定的差距。因此，企业的领导就必须放下架子，问策于民，这样才能把惠民的事情办得更让群众更满意。
二是围绕企业的改革发展实际和实情，问策于员工。目前，增收节支是实现向现代服务业转型的基础，而如何才能增收节支，基层的管理人员和生产一线员工最有发言权。增收靠管理，节支靠更精细的管理，而方法来源于群众的智慧，推广来源于领导干部的发现。因此，企业的领导就必须放下架子，问策于员工，才能广泛地调动员工的积极性和创造力，把企业改革发展的大事成为全体员工的责任。
两个方向的问计，领导干部应有备而“下”，才能够抓住主要矛盾和突出问题，问计于民，问计于实践，使交通向现代服务业转型真正成为实现科学发展的一剂良方。
二、互惠合作善借力，科学发展增实力
交工委提出向现代服务业转型的任务和要求，可使全行业在现有条件下实现质的飞跃。但横向分析目前资源整合后各公交企业的情况，仍然存在粗放经营的问题，与交委的目标和要求仍有很大的差距。从纵向分析，在企业内部仍存在诸多制约因素，集中表现在干部职工对为什么要加快向现代服务业转型认识不足，还存在疑虑，尤其是对影响发展的突出问题和突出矛盾还没有破解的方法。因此，很有必要继续加强教育引导，让各级党员干部掌握发展的方法，使转型工作达到事半功倍。
1、互惠合作善借力。具有前瞻性的正确发展思路就是市场的出路，财富的出路，也是企业做大做强、基业长青之路。这几年来，我公司根据交委的部署，把做大做强企业作为实践科学发展观的重要内容，致力于走品牌、资本扩张之路。我们抱着合作双赢，拓展市场，规范经营的思路，积极推进企业的发展，也从中尝到了甜头。例如，公司实施“西出广州，布局南海”的战略，在去年成功收购佛山市南海区交通客运有限公司70%的股权，使公司拥有了南海地区95％以上的客运资源。公司抓住机遇，配合我市的运管部门和当地政府做好广佛交通同城化工作，使当地政府和群众体会到我们服务民生的诚意和行动，因此，各镇政府都主动提出与我们合作开行南海区的镇巴，支持我们投标南海区环保出租车项目，从而使我公司在南海地区业务成为主要的经济增长点之一。
2、科学发展增实力。公交企业发展的根本出路在于深化改革，通过不断的改革来增强企业自身的“造血功能”。在向现代服务业转型的过程，就是企业迈向新生的过程。因此，我们必须以此为契机，建立层次清晰

，管理到位，机制灵活，符合现代企业制度要求的规模化经营的公交企业。这样，才能集约企业内部资源，形成一个高效的决策指挥中心、项目投资中心、资源配置中心、宏观调控中心、信息服务中心，冲破过往国有公交企业管理层次多，环节重复，功能不清，机构臃肿，冗员较多等问题，使企业在迈向现代服务业中轻装前进。这几年来，我公司以此为思路，推进企业的科学发展。目前已经初步完成智能信息、运调管理、抢修维修、人员招聘、招标采购、基建工程等内外协同的平台。内部资源的科学管理，降低了经营成本，提高了整体竞争力。
珠三角“腾笼换鸟”，省内大力发展轨道交通即将带来的冲击，我们已经及早地做好应对的准备，通过投资建设广州、大沥、从化、新塘等客运站，公司已形成以广佛都市圈为核心的，覆盖省内的客运线网。通过精心经营第二巴士公司业务，做好番禺、增城、从化公路班线公交化改造工作，使企业在向现代服务业转型中有更广阔的腾越空间。
三、常存忧患之念，常怀为民之心，推动科学发展
构建和谐交通是要人与人，人与社会，行人与车，员工与企业实现均衡、稳定、有序，相互依存，和谐共处、共同发展。但是，我们不可理否认，当前我们企业内部干部职工的思想观念、思维方式、工作作风仍存在的制约阻碍发展的一些“病灶”，职工队伍中一些利益问题不平衡也存在不稳定的隐患。因此，各级领导干部必须常怀忧患之念，常怀为民之心，这样才能把矛盾和问题化解在萌芽状态，为实现向现代服务业转型创造良好的环境。
措施一：加强制度创新，用完善的制度来管人管事。随着公司的经营规模的日益扩大，建立一套与企业发展相匹配的企业管理制度十分必要。我们要在原有制度的基础上，重视人性化管理，着力抓好企务公开，深化民主管理，完善了企业与工会协商机制，使企业内部管人管事的制度均有互动的空间和平台。
措施二：以信息化手段改造传统交通，加快产业升级。信息化交通建设是实现向现代服务业转型的重要标志，为此，我们必须迎难而上，积极稳步地推进智能公交深化应用加大对信息建设。要通过人才队伍的培养教育，为他们提供岗位成长的必要空间和条件，同时，要继续坚持以信息技术手段管理生产，促进一线操作人员自觉、自愿地运用信息手段处理日常工作并更多地互动交流，把信息化转化为新的生产力。
措施三：完善安全服务考核，构建确保安全的企业文化。要向现代服务业转型，安全生产是重要的基础工作，需要经过长期的奋斗和不懈的努力，需要社会各方面的支持与参与。为此，我们必须长期抓，不留死角和盲点。这几年来，公司领导班子反复讲安全，将之放在每年工作的突出位置，就是要将之确立为公交企业的文化，以逐步改变职工心智模式，我们的实践证明，只要管理制度不缺失，文化营造到位，就一定可以有一个新的交通安全氛围。
措施四：树立典型，建立催人奋进的激励机制。稳定才有繁荣，安定才能团结。一个企业要想发展壮大，企业内部的团结稳定是必需的前提，公正、公平、公开，比学赶超的争先环境必不可少。这些年来，我们树立了职工信服的一大批先进典型，增进职工荣誉感和自豪感，在公司上下营造一种“人人争当先进，个个赶超先进”的工作气氛，为公司向现代服务业转型奠定了扎实队伍基础。
磨刀不误砍柴工。面对向现代服务业转型的新形势、新任务、新目标、新要求，我们要走的路还很长，但只要我们坚持科学发展，树立大局意识、赶超意识，全力破解制约发展难题，就一定能到达胜利的彼岸。

中国共产党的故事，是一个青春、激情、奋斗、献身的故事。在那一代年轻人的身上，担负着救亡图存、改写历史的大任。正是这批年轻人，用他们的青春与热血，描绘出了新生的中国，谱写了一曲瑰伟壮丽的文明之歌。我们今天的一切，都与他们当年的奋斗和努力息息相关，他们与我们，昨天和今天，血肉相连。
在现代高科技电影制作技术的保障下，充分展现了那个时代的历史背景和事件重现，包括对历史画面的完美演绎、对历史人物的深入刻画、对音效和对白的精心剪辑撰写等等，这一切无不让观众感受到耳目一新、绕梁不绝乃至久久回味、如临其境！
影片《建党伟业》是一部重现辛亥革命后到中国共产党正式建党这十余年时间里面发生的偶然或者必然之历史事件的恢宏巨制电影作品，同样也是一部绝对官方政治色彩的纪念中国共产党建党90周年的文献纪录片。它不需要太多华丽的辞藻和修饰，客观、真实就好。
刚才在回来的车上，边和司机闲聊，边细细回味着电影中那些个红得发紫的明星之表现。于我而言，给人留下比较深刻印象的有：毛泽东的饰演者刘烨（印象中他是第一次演毛主席），还有周润发扮演的袁世凯、刘德华扮演的蔡锷。其他人似乎都如神马般浮云飘过。
影片《建党伟业》给我留下比较深的印象之桥段主要有两个：一个是片尾代表们在红船上开完会以后站起来合唱着《国际歌》时，大家的眼睛都是噙满着幸福和充满希望的炯炯眼神！还有就是刘德华饰演的蔡锷在火车站告别小凤仙时的那句“七尺男儿”的经典对白。
影片《建党伟业》里面着重渲染了一下毛主席和杨开慧的情感故事。我以为，这也是出于对毛主席和杨开慧的崇敬和仰望之情使然。两人简单结婚（即“裸婚”）当晚并肩坐在床头有些经典的对白。历史证明，杨开慧同志是这么说的，也是这么做的。90年来，中国共产党自始至终都代表着中国大多数人的愿景和诉求。从1921年到1949年，甚至有超过370万中共党员为了国家和民族的独立自由献出了自己的生命。
13名代表，五十多位党员，星星之火，终成燎原；90年艰苦辉煌，60余年国运昌隆，气壮山河，声震寰宇！90年前，中国共产党为黑暗的中国点起了一盏明灯，照亮了漫漫革命之路；90年后，《建党伟业》追本溯源，去寻找和讲述光明源头的故事。
最后，千言万语汇成一句话，120分钟时长的历史大片，我区区千余字还不能囊括和表述。如果有机会的话，希望更多的朋友能够走进影院去细心品味和重温那段历史，使我们不断前进的步伐变得更加坚定和铿锵有力！

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