消化内镜检查术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化内镜检查术,上消化道,下消化道,上消化道,（upper gastrointestinal）,系指,Treitz韧带以上的消化道,（食管、胃、十二指肠）,什么是上消化道？,上消化道内镜,检查是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。通过检查可以直接观察食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤的大小、性质、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查。,胃镜的发展,纤维胃镜阶段（1957年至今）,硬式内镜阶段（18061932）,软式内镜阶段（19321957）,电子胃镜时代（1983年以后）,适应症,1、有明显消化道症状。,2、不明原因的上消化道出血。,3、疑上消化道肿瘤。,4、需随诊的病变，如CAG、溃疡、肿瘤术后。,5、需内镜治疗者，异物取出、食道静脉曲张、急 性上消化道出血的止血等。,贲门出血,十二指肠溃疡,胃底间质瘤,胃淋巴瘤,胃底间质瘤切除,禁忌症,1、严重心肺疾病，如严重心衰、呼吸衰竭等。2、各种原因所至的休克、昏迷等危重状态。3、严重咽喉疾病、主动脉瘤及颈椎段严重畸形。4、神志不清、精神异常不合作者。,5、急性食管、胃、肠穿孔，腐蚀性食道炎的急性期。,6、急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。,7、病毒携带者应作特殊消毒处理。,方法及配合,1、检查前用药。,普通+镇静(无痛)胃镜,2、患者体位。,3、操作方法。,4、术中配合。,5、配合医生处理插镜中可能遇到的故障。,护 理,、术前护理,（1）向患者解释检查的目的、方法,（2）详细询问病史、以排除禁忌证，,检测乙肝表面抗原、心电图、血压,?,（3）检查前禁食h，禁饮h,（4）患者过分紧张,（5）用物准备,2、术后护理,（1）观察有无并发症,（2）进食,（3）咽喉部不适时忌用力咳嗽,（4）内镜彻底清洁消毒,护 理,无痛：呼吸,普通：腹痛,不能马上吃东西,超声内镜,小肠镜,小肠镜,小肠镜,小肠镜,Esophageal Varices,Barretts Esophagus,结肠镜检查术,下消化道,系指,Treitz韧带以下的消化道,（空肠、回肠、盲肠及阑尾、结肠、直肠）,下消化道包括的部位？,1、原因不明的下消化道出血,2、原因不明的慢性腹泻。,3、原因不明的腹部肿块，不能,排除大肠及回肠末端病变者。,4、原因不明的中下腹疼痛。,5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检,查不能确诊者。,肠镜检查的适应症,6、疑有慢性肠道炎症性疾病。,7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，,需进一步明确病变的性质和范围。,8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠,癌、息肉术后复查及疗效随访。,肠镜检查的适应症,肠道LST,肠穿孔,禁忌症,1.严重心脏病病人或身体衰弱不能耐受者；,2.严重高血压病，肺功能不全、脑循环障碍者；,3.肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者；,4.曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死者；,5.下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿，肛裂 者；,6.传染病及精神病病人；以及妇女经期等均暂不宜做此检查。,肠镜检查禁忌症,1、术前护理,（1）介绍检查目的、方法,（2）23天前进半流质,少渣食物,（3）肠道准备,1）泻剂-灌肠法,2）水泻法：,肠镜检查的术前和术后护理,2、,术后,护理,（1）卧床休息,（2）一般检查可进半流质少渣食物，,息肉摘除、止血治疗等暂进食,（3）观察腹部体征和大便颜色,结肠镜检查并发症,1、,穿孔 发生率为0.11%0.26%,2、出血 发生率为0.07%,3、浆膜撕裂 也称不完全穿孔，较少见,4、肠绞痛,5、心血管意外,6、呼吸抑制,肠镜检查的并发症,思考题,1、,消化道包括那些部位？,2、消化性溃疡首选的检查方法？,3、溃疡性结肠炎、肠结核的好发部位？,谢谢!,