孕期保健知识讲座-课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/9/22 Friday,#,孕期保健知识讲座,2017,年,3,月,20,日,妊娠期通常被分为三期：,早孕妊娠指妊娠开始至妊娠,12,周末,中期妊娠指第,1327,周末,晚期妊娠指第,28,足月妊娠,（一）早期母体身体变化,1,、早孕反应（停经,6-12,周多见）,2,、尿频,3,、乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色）,4,、体重增加（不明显，平均增加,1-2,公斤，其中胎儿约,48g,）,（二）胎儿生长发育,从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。,在此,期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。,（三）孕早期膳食要点,平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补营养素。,如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。,孕,早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。,按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。,选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。,想吃就吃，少吃多餐，可以减轻呕吐，增加进食量。,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少,150g,葡萄糖。,为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸,400-600ug/d,。,膳食构成和营养建议,主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到,300g,豆类及豆制品如豆浆,250ml,、豆腐,50-100g,牛奶或酸奶,200-250ml,蔬菜和水果,500-600g,蛋,类,25-50g,、肉禽鱼类,50-100g,，油脂类,20g,可加些干果类食物作为零食如瓜子、花生、核桃等,孕,早期保健要点,1,、远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。,2,、选择舒适的服装，保持平和的心境,3,、少用手机 做好不要染发 少化妆,4,、丈夫的配合（做家务 陪散步 供学习 戒烟 多理解）,5,、继续补充叶酸,0.4-0.8mg/d,至孕,3,个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。,6,、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。,7,、必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。,孕早期的检查要点,1,、及早确定是否怀孕：尿,HCG,检测或行,B,超排除宫外孕。,2,、身体检查,:,测量血压、体重；,常规妇科检查（孕前,3,个月未做者）；,胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠,12,周左右）。,必查项目：,血常规,尿常规,血型（,ABO,和,Rh,）,肝肾,功能,空腹,血糖,HBsAg,、梅毒螺旋体、,HIV,筛查（注：孕前,6,个月已查项目，可以不重复检查）,孕 中 期 保 健,（一）母体生理变化,1,、胎动 约,18-20,周出现,2,、腹部增大,3,、胎心搏动,120-160,次,/,分,4,、母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等,5,、乳房继续增大,6,、牙齿 牙龈增厚稍显松软，易出血。,（二）胎儿生长发育,在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常,1,、唐氏筛查：,15-20,周,2,、彩超筛查：,22-26,周,3,、糖尿病筛查：,24-28,周行,75gOGTT,：,空腹血糖,5.1mmol/L,，,1h,血糖,10.0mmol/L,，,2h,血糖,8.5mmol/L,（三）营养指导,孕,中期是胎儿生长发育的加速器，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。,此期孕妇体重从,10-20,周，体重每周增长,335g,，,20-30,周每周增长,450g,，肥胖者体重在增长则需要控制在每周,200g,左右,（四）孕中期膳食要点,1,、补充充足的能量：孕,4-6,个,月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不良，孕中期需要补充充足的能量。,2,、注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类、鱼类。,3,、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。,（五）膳食构成及食谱举例,膳食构成：,谷类约,350-450g,大,豆制品,50-100g,鱼、禽、瘦肉交替选用约,150g,鸡蛋每日,1,个,蔬菜,500g,（其中绿叶菜,300g,）,水果,150-200g,牛奶或酸奶,250g,（六）孕中期保健要点,1,、穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软,2,、运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行,3,、禁喝浓茶、可乐和咖啡,3,、学习孕期体操,5,、开展胎教,胎 教,胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方式。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，即胎儿期形成的。,北京大学人民医院对出生,5,天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。,孕,中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。,音乐胎教,一般从孕,5,个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。研究表明，听到悦耳悠扬的音乐，胎儿心率规整；听到嘈杂刺耳的噪音时，胎儿也会躁动不安。适当听一些轻松舒缓的音乐对胎儿的心理健康，情绪状态是有益的。,注意适宜的音量和音频，一般,10-12,分钟左右，一天,1-2,次,歌唱、语言胎教,孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉悦，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用。,从孕,5,个月开始，反复用相同的声音与胎儿进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿初浅的语言痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。,可以用一些简单的短语如：“宝宝，该起床了”讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。,大量研究表明，男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫应多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果,（七）孕中期常见问题,腰腿痛、腿抽筋的处理：,孕,中期胎儿长度发育最快，因此全身骨骼也相应发育，需要大量营养尤其是钙质，如果营养不足，胎儿可能缺钙但较轻；孕妇会从骨中抽出足以补充胎儿需要的钙使胎儿生长发育，而本身则会出现骨密质下降及却钙症状，应补钙（孕中期每天,1000mg,，孕晚期和哺乳期每天,1200mg,）,孕 晚 期 保 健,（一）母体生理变化,此时妊娠已经逐渐接近晚期，由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，但同时，母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。,1,、腹部增大明显,随着胎儿的生长，加之逐渐增多的羊水，使得子宫逐,渐增大。子宫由非孕时的,50g,重量及,10ml,的容积，发展,到孕末期的,1000g,重量及,5L,的容积。,2,、尿频,接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部逐渐接近骨盆入,口，继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后，白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环，经肾脏排泄，故使的夜尿次数增加,3,、胎动,在妊娠晚期，自我检测胎动是非常重要的。一般建议,孕妇每次在早、中、晚三个时段安静地计数腹中胎动，,正常情况下，早、午、晚三次胎动的平均数为,5-10,次，,平均数少于,5,次就不正常了。,4,、宫缩,自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其,在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间。,5,、体重增加和腰腿痛,6,、水肿,到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般,在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退。如果每周,体重增加在,500g,以上，或水肿不消退，甚至延及面部,均需及时就医。,（二）胎儿的生长发育,进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期，妊娠到了中晚期后，母亲妊娠合并症和（或）妊娠并发症容易出现，危及母儿的安全。所以，自此期间，除了关注胎儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧。,因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。,必查项目,:,（,1,）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、,胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比,（,S/D,值）等。,（,2,）,NST,检查（每周一次）,（三）营养指导,孕,7-9,个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增值加快。,同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量,以及维生素和矿物质的需要明显增加。,孕晚期胎儿生长快，孕妇体重增加以,0.4-,0.5g/,周为宜，,肥胖者体重增加以每周,200-300g,为宜，不宜进食甜,及油炸食物。,营养要点,1,、补充长链多不饱和脂肪酸,2,、增加钙的补充,3,、保证适宜的体重增长,膳食要点,保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入,鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日,250g,，每周至少,3,次鱼类（其中至少,1,次海产鱼类）,每日,1,个鸡蛋,每,周进食食物肝脏,1,次，动物血,1,次,每日饮奶至少,250ml,，同时补充钙,300mg,（四）孕晚期保健要点,定期产前检查，,28-36,周半月一次，,37-40,周每周一次，接受孕期健康教育,科学、合理的膳食，控制孕期体重增加不要超过,25-30,斤。胎儿体重控制在,7,斤以内，从而降低难产的发生率。,正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。,