委托监护人证明书.docx

委托监护人证明书
一、前言
根据《儿童权益保护法》等相关法律法规规定，为保护未成年人的权益，特制定本委托监护人证明书，以确认监护人的合法委托与被委托人的身份，保障未成年人的合法权益。
二、委托方信息
1. 委托方姓名：
2. 身份证号：
3. 联系电话：
4. 家庭地址：
三、受托方信息
1. 受托方姓名：
2. 身份证号：
3. 联系电话：
4. 家庭地址：
四、委托内容
1. 被委托人要负责管辖的未成年人姓名：
2. 被委托人要负责管辖的未成年人关系：
3. 被委托人要负责管辖的未成年人联系方式：
4. 被委托人要负责管辖的未成年人生活起居、教育、医疗及其他方面的事项：
五、委托期限
1. 委托期限起始时间：
2. 委托期限截止时间：
六、其他约定事项
1. 双方共同同意，受托人应认真履行委托内容并不泄露相关信息，保护被委托人的合法权益；
2. 如遇紧急情况，受托人需及时与委托人联系并采取必要措施，保障被委托人的安全；
3. 双方同意如有争议，应友好协商解决；
4. 本委托监护人证明书一式两份，委托方和受托方各执一份。
七、法律效力
本委托监护人证明书自双方签字或盖章之日起生效，至委托期限截止日止，具有法律效力。
八、附录
• 委托方签名或盖章：
• 受托方签名或盖章：
• 签订日期：