护理-肥胖病人.ppt
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1、1肥胖肥胖20年来,特别是近年来,特别是近10年来,肥胖已经年来,肥胖已经成为世界关注的热门话题。成为世界关注的热门话题。在发展中国家,随着经济的发展,人在发展中国家,随着经济的发展,人们生活方式发生很大的变化,尤其是膳食们生活方式发生很大的变化,尤其是膳食结构的改变,肥胖已经成为世界性的健康结构的改变,肥胖已经成为世界性的健康问题之一,应引起注意。问题之一,应引起注意。全世界有近全世界有近3亿肥胖症患者,我国的肥亿肥胖症患者,我国的肥胖症发生率也迅速增加。胖症发生率也迅速增加。1998年我国超重年我国超重人数已愈人数已愈1亿,而且呈现不断增长和年轻亿,而且呈现不断增长和年轻化趋势化趋势肥胖发
2、病率肥胖发病率欧洲:欧洲:男性男性15%15%,女性,女性22%22%美国:美国:男性男性20%20%,女性,女性25%25%,儿童,儿童10%10%上海某社区:超重上海某社区:超重29.5%,肥胖,肥胖4.3%入口出口入口出口E E摄入摄入:蛋白质、脂肪、糖:蛋白质、脂肪、糖E E消耗消耗:基础代谢、食物特殊动力效:基础代谢、食物特殊动力效应、体力活动应、体力活动E E储存储存=E=E摄入摄入-E-E消耗消耗肥胖的概念及诊断标准肥胖的概念及诊断标准 肥胖肥胖是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重指数(BMI)28或体重超过理想体重的20%。肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。是一种慢性代
3、谢异常疾病。单纯性肥胖单纯性肥胖:无明显内分泌代谢疾病病因可寻的无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖肥胖(simple obesity)(simple obesity)。继发性肥胖:由内分泌代谢疾病如垂体前叶功继发性肥胖:由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖。退、皮质醇增多等导致的肥胖。二、肥胖的种类二、肥胖的种类三、肥胖的诊断指标1.1.1.1.肥胖程度肥胖程度肥胖程度肥胖程度标准体重标准体重标准体重标准体重(Kg)=(Kg)=(Kg)=(Kg)=身高身高身高身高(cm)-105(cm)-105(cm)-105(cm)-
4、105 男性男性男性男性=身高身高身高身高(cm)-100(cm)-100(cm)-100(cm)-1000.90.90.90.9 女性女性女性女性=身高身高身高身高(cm)-100(cm)-100(cm)-100(cm)-100 0.85 0.85 0.85 0.85肥胖程度肥胖程度肥胖程度肥胖程度(%)=(%)=(%)=(%)=实际体重实际体重实际体重实际体重-标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重100%100%100%100%实际体重实际体重理想体重的理想体重的10,为超重,为超重理想体重的理想体重的20,为肥胖,为肥胖肥胖程度 诊断 10%10%正常范围 1
5、0%10%20%20%超重 20%20%30%30%轻度肥胖 30%30%50%50%中度肥胖 50%50%重度肥胖 100%100%病态肥胖 2.体重指数 (Body Mass IndexBody Mass Index,BMI BMI)=体重/身高2 2(Kg/m(Kg/m2 2)BMIBMI诊断18.540.040.0病态肥胖分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围),再计算出其比值。的径线(臀围),再计算出其比值。3.腰臀比腰臀比(WHR)正常成人正常成人WHR:男性男性0.90女性女性0
6、.85qCT和和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法,是诊断内脏型肥胖最精确的方法,一般采用脐水平或一般采用脐水平或45腰椎水平扫描计算腹内脏腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积,脂肪面积,120cm2可诊断为内脏性肥胖。可诊断为内脏性肥胖。4.其其他他q测定皮肤皱褶厚度测定皮肤皱褶厚度q腰围(腰围(WC)是反映脂肪总量和脂肪分布的)是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数,综合指数,WHO建议男性腰围建议男性腰围94cm(2.82尺),女性尺),女性80cm(2.4尺)作为肥胖的标准。尺)作为肥胖的标准。肥胖的发生机制肥胖的发生机制肥胖的发生机制肥胖的发生机制一、遗传因素一、遗传因素一、遗传因素一、遗传因
7、素1.1.遗传与肥胖发生遗传与肥胖发生遗传与肥胖发生遗传与肥胖发生人群:人群:人群:人群:1010101019191919岁的青少年岁的青少年岁的青少年岁的青少年 父母均瘦或正常:肥胖发生率父母均瘦或正常:肥胖发生率父母均瘦或正常:肥胖发生率父母均瘦或正常:肥胖发生率10%10%10%10%父母一方肥胖:肥胖发生率父母一方肥胖:肥胖发生率父母一方肥胖:肥胖发生率父母一方肥胖:肥胖发生率35%35%35%35%45%45%45%45%父母双方肥胖:肥胖发生率父母双方肥胖:肥胖发生率父母双方肥胖:肥胖发生率父母双方肥胖:肥胖发生率70%70%70%70%80%80%80%80%2.2.遗传与热量摄
8、入遗传与热量摄入遗传与热量摄入遗传与热量摄入 热量摄入有明显的家族特征热量摄入有明显的家族特征热量摄入有明显的家族特征热量摄入有明显的家族特征3.3.遗传与热量消耗遗传与热量消耗遗传与热量消耗遗传与热量消耗 (1)(1)基础代谢基础代谢基础代谢基础代谢肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女所生婴儿的基础代谢率低肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女所生婴儿的基础代谢率低肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女所生婴儿的基础代谢率低肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女所生婴儿的基础代谢率低24%24%遗传对同卵双胞胎基础代谢的影响为遗传对同卵双胞胎基础代谢的影响为遗传对同卵双胞胎基础代谢的影响为遗传对同卵双胞胎基础代谢的影响为
9、80%80%(2 2)食物特殊动力效应)食物特殊动力效应)食物特殊动力效应)食物特殊动力效应(3)(3)体力劳动和体育活动体力劳动和体育活动体力劳动和体育活动体力劳动和体育活动 加拿大:记录加拿大:记录加拿大:记录加拿大:记录1807318073人的活动情况:父母与子女之间的相关系数:人的活动情况:父母与子女之间的相关系数:人的活动情况:父母与子女之间的相关系数:人的活动情况:父母与子女之间的相关系数:0.120.12;夫妻之间的相关;夫妻之间的相关;夫妻之间的相关;夫妻之间的相关系数:系数:系数:系数:0.280.28;兄弟姐妹之间的相关系数:;兄弟姐妹之间的相关系数:;兄弟姐妹之间的相关系
10、数:;兄弟姐妹之间的相关系数:0.210.21。肥胖基因肥胖基因(obgene,又称瘦素基,又称瘦素基因,简称因,简称OB。瘦素瘦素(leptin)是由脂)是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素,通过肪组织分泌的一种蛋白质激素,通过调节能量代谢平衡,维持体脂量相对调节能量代谢平衡,维持体脂量相对恒定。恒定。遗遗传传摄食摄食脂肪贮存脂肪贮存瘦素瘦素食欲食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少解增加、合成减少体重增加不多体重增加不多饥饿饥饿瘦素瘦素食欲增加、体温下食欲增加、体温下降、耗能减少、副交感神经兴奋性增加降、耗能减少、副交感神经兴奋性增加维持体
11、重、不至于减轻太多维持体重、不至于减轻太多二、环境因素二、环境因素(一一)饮食因素饮食因素 1.1.多吃与肥胖多吃与肥胖多吃与肥胖多吃与肥胖(1)(1)母亲多吃与胎儿肥胖母亲多吃与胎儿肥胖母亲多吃与胎儿肥胖母亲多吃与胎儿肥胖(2)(2)过量喂养与婴儿肥胖过量喂养与婴儿肥胖过量喂养与婴儿肥胖过量喂养与婴儿肥胖(3)(3)成人过食与肥胖成人过食与肥胖成人过食与肥胖成人过食与肥胖 2.2.饮食结构饮食结构饮食结构饮食结构 高糖饮食与肥胖高糖饮食与肥胖高糖饮食与肥胖高糖饮食与肥胖高脂饮食与肥胖高脂饮食与肥胖高脂饮食与肥胖高脂饮食与肥胖3.3.饮食习惯饮食习惯饮食习惯饮食习惯 (1)(1)三餐分配不合理
12、三餐分配不合理三餐分配不合理三餐分配不合理 (2)(2)吃饭速度过快吃饭速度过快吃饭速度过快吃饭速度过快(3)(3)吃零食太多吃零食太多吃零食太多吃零食太多(4)(4)边吃饭边看电视边吃饭边看电视边吃饭边看电视边吃饭边看电视 淀粉类等多糖淀粉类等多糖血糖血糖麦芽糖麦芽糖,蔗糖蔗糖,乳乳糖等双糖糖等双糖葡萄糖等单糖葡萄糖等单糖在细胞内经有氧氧化和在细胞内经有氧氧化和在细胞内经有氧氧化和在细胞内经有氧氧化和无氧酵解产生能量无氧酵解产生能量无氧酵解产生能量无氧酵解产生能量一小部分转化为糖原一小部分转化为糖原一小部分转化为糖原一小部分转化为糖原由肝脏和脂肪组织由肝脏和脂肪组织由肝脏和脂肪组织由肝脏和脂
13、肪组织合成脂肪合成脂肪合成脂肪合成脂肪植物油植物油植物油植物油动物脂肪动物脂肪动物脂肪动物脂肪分解为分解为分解为分解为乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒经血液循环至经血液循环至经血液循环至经血液循环至肝和脂肪组织肝和脂肪组织肝和脂肪组织肝和脂肪组织合成脂肪储存合成脂肪储存合成脂肪储存合成脂肪储存分解为分解为分解为分解为游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸供给供给供给供给组织利用组织利用组织利用组织利用二、环境因素二、环境因素(二二二二)运动不足运动不足运动不足运动不足 肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者:坐的时间多坐的时间多坐的时间多坐的时间多17%;17%;站的时间少站的时间少站的时间少站的时间少1
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