康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,康复医学概论,主讲：李文迅,第三章 康复医学评定,第三节 运动功能评定五、平衡功能评定,（一）概述,1、概念,平衡,是指人体无论处在何种位置，运动或受,到外力推动时，自动地调整姿势并维持所,需要的姿势的过程,稳定极限,指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时,与垂直线形成的最大角度,稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡,功能水平的重要指标,2、平衡能力的分类,静态平衡,指人体在无外力作用下维持某种,固定姿势的过程,自动动态平衡,指人体在无外力作用下从一,种姿势调整到另外一种姿势的过程,他动动态平衡,指人体在外力推动作用下调,整姿势的过程,3、平衡反应,是指当身体重心或支撑面发生改变时，,机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护,性反应,平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站,立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种,自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级,水平的发育性反应,平衡反应的形成时间有一定的规律,6个月形成俯卧位平衡反应,78个月形成仰卧位和坐位平衡反应,912个月形成蹲起反应，,1221个月形成站立反应,保护性伸展反应,是指当身体受到外力作用而偏离原文撑,点时，所发生的一种平衡反应表现为上,肢和或下肢伸展。其作用在于支持身,体，防止摔倒,三种调节机制,当平衡发生变化时，人体通过三种调,节机制或姿势性协同运动模式来应变,踝调节机制,指人体站在一个较坚固和较大的支持面,上，受到一个较小的外界干扰时，身体重,心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以,调整重心，保持身体的稳定性,髋调节机制,指人体站在一个较小的支持面上，受到一,个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身,体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使,重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关,节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡,跨步调节机制,当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增,加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能,应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的,方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重,心支撑点，,其作用是通过重新获取新的平,衡，来保护自己避免受到伤害,4、平衡的控制条件,人体平衡的维持取决于以下几个方面,正常的肌张力,能支撑身体并能抗重力运动，,但又不会阻碍运动,适当的感觉输入,包括视觉、本体感觉,及前庭觉的信息输入,大脑的整合作用,对所接受的信息进行加工,并形成产生运动的方案,交互神经支配或抑制,使人体能保持身体某些部位的稳定,同时有选择地运动身体的其他部位,骨骼肌系统,能产生适宜的运动，,完成大脑所制定的运动方案,（二）平衡能力的评定方法及标准,量表评价法,仪器评定法,1、量表评价法,属于主观评定法，不需要仪器和设备，,方法简单方便，使用广泛,目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg,量表等,Fugl-Meyer平衡功能量表,包括从坐位到站位的量表式的平衡,评定，内容比较全面，简单易行,结果分析：,7项检查均按3个等级记分，最高平衡评,分为14分,少于14分说明平衡功能有障碍，评分越,少，功能障碍程度越严重,治疗前、后的评分结果可作为训练前后,平衡能力变化的比较,2、仪器评定法,主要指利用平衡仪做静态和动态的客观,定量分析,该仪器采用高精度传感器和电子计算机,技术，精确地测量人体重心位置、移动的,面积和形态，以此评定平衡功能障碍或病,变的部位和程度，评定平衡障碍康复治疗,的效果,（1）静态平衡测试,即静态姿势图法，在睁眼、闭眼、外界,视动光的刺激下，测定人体重心平衡状态,能定量评测在姿势控制方面的功能缺损,和监测不平衡疾病的发展，以及证明药物,等治疗引起的稳定性丧失,（2）动态平衡测试,令病人以躯体运动反应跟踪计算机荧,光屏上的不同方位视觉目标，保持重心,平衡，其测试参数同静态平衡测试,能反映人体的随意运动控制能力,六、协调功能的评定,（一）概述,协调,是指人体产生平滑、准确、有控制的,运动的能力，应包括按照一定的方向和,节奏，采用适当的力量和速度，达到准,确的目标等几个方面,协调和平衡密切相关,协调功能障碍又称为共济失调,（二）评定方法及标准,可分为非平衡性和平衡性协调试验,非平衡性协调试验是评估身体不在直立,位（站）时静止和运动的成分，这类试验,包括对粗大和精细运动的检查,平衡性协调试验是评估身体在直立位时,的姿势、平衡以及静、动的成分,1、非平衡性协调试验,评定的异常反应是运动逐渐偏离正确的,位置和闭眼时反应质量下降,一般测试为坐位,2、平衡性协调试验,临床常用的评估方法有：,在正常舒适的位置上站立,双足并拢站立（窄支持基底）,一足直接在另一足前方（足趾,碰及另一足足跟）地站立,单足站,站立，上肢的位置交替地放在,身旁、头上方、腰部等,