儿童人工耳蜗植入术的简介及麻醉要点赵献亮.pptx
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1、人工耳蜗简介人工耳蜗简介v人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的特殊电换能装置,将环境中的机械声信号转换成电信号,并将该电信号传入患者耳蜗,刺激病耳残存的听神经,而使其产生某种程度的听觉。人工耳蜗植入是双耳重度感音性聋病人,听力语言康复的最有效方法。一、人工耳蜗植入术适合哪些人群?一、人工耳蜗植入术适合哪些人群?(一)语前聋患者1双耳重度或极重度感音神经性聋;2最佳年龄应为6个月-6岁;3助听器选配后听觉能力无明显改善;4家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。一、人工耳蜗植入术适合哪些人群?一、人工耳蜗植入术适合哪些人群?(二)二)语后聋患者1双耳重度或极重度感音神经性聋;2各年龄段的语后聋患
2、者;3助听器选配后言语识别能力无明显改善;4对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。一、人工耳蜗植入术适合哪些人群?一、人工耳蜗植入术适合哪些人群?(三)除年龄因素外,患者应为双耳深度聋或全聋即无法借助助听器听懂讲话,没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患,还应具备稳定的心理,对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。(2007 年卫生部颁布了人工耳蜗临床技术操作规范一、低龄儿童的人工耳蜗植入一、低龄儿童的人工耳蜗植入:本指南建议的最小植入年龄仍为 6 个月。二、脑白质病变二、脑白质病变:儿童可归纳为脱髓鞘病变(包括缺氧性脱髓鞘、感染性脱髓鞘、中毒性脱髓鞘等)、髓鞘发育不良性疾病(如感染性脑白质营
3、养不良、Alexander 病、肾上腺脑白质营养不良等)、髓鞘发育延迟和儿童特发性脑白质病 4 类。三、听神经病(听神经病谱系障碍)三、听神经病(听神经病谱系障碍)四、双侧人工耳蜗植入四、双侧人工耳蜗植入五、具有残余听力患者的人工耳蜗植入五、具有残余听力患者的人工耳蜗植入)二、人工耳蜗植入术二、人工耳蜗植入术不适合不适合哪些人群?哪些人群?1内耳严重畸形病例,如Michel畸形或耳蜗缺如;2听神经缺如;3严重的精神疾病;4中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。5全身一般情况差;6不能控制的癫痫。(Michel(米歇尔)畸形:为最严重的内耳畸形,耳蜗、前庭、半规管均未发育,可伴镫骨缺如,可伴岩骨短小,内
4、听道狭窄(小于3毫米)或缺失。)三、人工耳蜗植入术操作程序及方法三、人工耳蜗植入术操作程序及方法1耳后切口,分离皮瓣,切开肌骨膜,暴露乳突及骨性外耳道后壁;2开放乳突腔;3颅骨表面磨出安放植入体的骨床;4开放面隐窝,行耳蜗开窗;5将植入体安放在骨床内,将电极植入鼓阶,参考电极置于颞部骨膜下;6依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。四、人工耳蜗植入术中特需监测四、人工耳蜗植入术中特需监测人工耳蜗植入术术中监测一直是手术医师和患者共同希望解决的难题。术中监测目的有二,第一为测试装置完好性,第二为初步判断患者术后的客观听觉反应。(一)手术当中有时需要多次尝试将电极植入耳蜗内,多次弯折电极有可能造成电极损伤。通
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