诊断学超声诊断总论.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,诊断学超声诊断总论,第一页，共46页。,超声心动图总论,一、超声心动图的物理学基础,二、超声心动图的检查方法,A,型,M,型,B,型,D,型,第二页，共46页。,超声的概念,振动频率,20,000Hz,的声波,超声波,医用频率,13MHz(,常用,2.5,5MHz),第三页，共46页。,超声成像,ultrasonograghy,USG,定义：,利用,超声波的物理特性,和,人体组织器官的声学特性,相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。,第四页，共46页。,超声波的特点和优点,USG,特点：,对软组织的分辨能力强,信息的显示有多种方法,USG,优点：,无损伤、无痛苦、无辐射,实时、快捷、准确、方便,第五页，共46页。,超声发展概况,40,年代,探索阶段,50,年代,A,型、,M,型超声仪,70,年代,灰阶实时超声（,B,型）,双功能超声仪（,B,型,+,频谱）,80,年代,彩色多普勒超声仪,（,B,型,+,彩色,+,频谱）,90,年代,新技术,（超声造影、谐波成像、,超高频探头、三维超声等）,第六页，共46页。,超声的三个基本物理参数,频率,(f):,声波每秒振动次数，,Hz,。,波长,():,声波在一个振动周期内所通过的距离，,mm,声速,(C):,声波在介质中每秒传播的距离，,m/s,=f,C（m/s）,人体软组织声速平均为1540m/s,第七页，共46页。,超声的物理特性,指向性,反射、折射、散射和绕射,吸收与衰减,分辨力与穿透力,多普勒效应,第八页，共46页。,近场,远场,D,D声源直径,扩散角,频率高，波长短，呈直线传播,1.,超声波的,指向性,第九页，共46页。,2-1.,超声波的,反射,和,折射,反射,1.,声阻抗,(,z,)=,介质密度,(),声速,(c),Z,0.1%,即可产生反射,2.,声阻抗差大，反射强,折射,两种介质内声速不同可产生 折射现象,结果：导致入射声束的偏转,第十页，共46页。,超声波的,入射,、,反射,和,折射,示意图,大界面,折射波,入射波,反射波,第十一页，共46页。,散射,遇界面远,小于,波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。,第十二页，共46页。,绕射,目标大小约为1 2或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。,第十三页，共46页。,超声波的吸收与衰减,声衰减定义：,是指声能随着传播距离而减弱的现象,衰减量,=,频率,深度,频率高，衰减重,原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射,第十四页，共46页。,超声波的,分辨力,与,穿透力,频率高，分辨好，穿透差,频率低，分辨低，穿透强,对应的临床应用：,检测,浅表,器官，采用,高频,探头,检测,深部,脏器，采用,低频,探头,第十五页，共46页。,多普勒效应,声源与接收体之间的相对运动引起声波频率,发生改变的现象，频率的变化称为,频移,f,d,f,d,=f-f,0,=Vcosf,0,/c,f,0,为入射超声频率,f,为回声频率,V,为物体的运动速度,C,为声速,cos,为运动方向与声束方向间的夹角,第十六页，共46页。,多普勒效应示意图,声源,目标,第十七页，共46页。,多普勒效应示例,第十八页，共46页。,血流信息获取,V=,血流速度,C=,声速,cos=,血流与探头间夹角,血管,V,C,探头,第十九页，共46页。,cos90,0,，血流迎向探头，,f,d,为正值,称为,正性频移,cos90,0,，血流远离探头，,f,d,为负值,称为,负性频移,夹角对,f,d,值的影响,第二十页，共46页。,超声波的发射与接收,超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成,超声波的发射与接收均由换能器来完成,发射：,电讯号换能器超声波,(,逆效应,),接收：,反射波换能器电信号,(,正效应,),第二十一页，共46页。,逆压电效应示意图,+,-,-,+,+-,-,+,发射超声,第二十二页，共46页。,正压电效应示意图,+,-,-,+,正压,负压,接收超声,第二十三页，共46页。,超声成像的基本原理,声阻抗特性,声衰减特性,多普勒效应,第二十四页，共46页。,人体组织的声学特征,无回声（无反射型）,胆汁、尿液、血液,低回声（少反射型）,肝、脾,强回声（多反射型）,血管壁、结石,极强回声（全反射型）,肺、胃肠道,第二十五页，共46页。,回声类型,肝,胆汁,胆囊壁,第二十六页，共46页。,超声成像的检查方法,基本检查方法：,A型,、,M型,、,B型,、,D型,第二十七页，共46页。,型（超声示波法）,机理：,以,波幅,变化反映回声情况,特点：,一维,波形图，不直观,用途：,鉴别液、实性包块，测距,目前临床不再使用,第二十八页，共46页。,A型超声示意图,距离,振幅,A型超声实例,第二十九页，共46页。,型（超声扫描法）,机理：,以单声束取样，获得活动界面回声，,再以慢扫描方式展开,特点：,一维时间,运动曲线图,用途：,分析心脏和大血管的运动幅度,第三十页，共46页。,M型曲线图,第三十一页，共46页。,型（超声显象法）,机理：,不同的光点反映回声变化，,用,切面,显示正常组织与异常组织,特点：,二维断面,图像，灰阶,/,彩阶,实时显示，直观,用途：,及其广泛,第三十二页，共46页。,肝脏B超,心脏B超,第三十三页，共46页。,D,型（超声多普勒法）,机理：,利用,Doppler,原理对心血管内血流进行探测分析,频谱多普勒（,PW+CW,）,以频谱曲线显示，检测血流动力学参数,彩色多普勒血流显像（,CDFI,）,彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质,第三十四页，共46页。,二尖瓣血流,CDFI,二尖瓣血流,PW,第三十五页，共46页。,超声探头与扫查方式,常规探头：,扇型、线阵型、凸弧型,专用探头,：腔内探头（食管、直肠、阴道）,术中探头,穿刺探头,第三十六页，共46页。,探头类型,第三十七页，共46页。,超声扫查方式示意图,线阵型,扇型,凸弧型,第三十八页，共46页。,凸弧型探头扫查,凸弧型B超切面,第三十九页，共46页。,扇型探头扫查,扇型探头B超切面,第四十页，共46页。,线阵型探头扫查,线阵型B超切面,第四十一页，共46页。,图像记录和保存方式,照片,波拉一次成像,热敏打印记录,录像,磁光盘,计算机工作站,第四十二页，共46页。,超声检查方法,体位：,仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位,途径：,体表、腔内、术中,(,探头表面涂布,耦合剂,),第四十三页，共46页。,超声检查前准备,根据检查部位的不同而不同,腹腔脏器：空腹,盆腔脏器：膀胱充盈,心脏：忌服影响心肌收缩力的药物,表浅器官及外周血管：无须特殊准备,第四十四页，共46页。,超声成像的临床应用,确定占位病变的物理性质,检查脏器的形态、大小及结构,测定心功能,检测血流,监测胎儿生长发育,检测积液,随访、介入、术中,US,健康体检、防癌普查等,第四十五页，共46页。,超声成像的局限性,图象易受气体和皮下脂肪的干扰,对骨骼、肺、肠道的检查受到限制,伪像干扰,图象显示范围较小,第四十六页，共46页。,