睡眠障碍病人的护理.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章睡眠障碍病人的护理,教学目录,第一节 睡眠障碍概述,第二节 护理程序的应用,第一节 睡眠障碍的概述,一、睡眠障碍的概念,睡眠障碍是指正常睡眠的启动和调节过程发生障碍。心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，包括：,失眠症,原发性睡眠过多,睡行症,夜惊和梦魇等,1.,生物学因素,：,遗传、年龄、个性；疼痛、咳嗽、夜尿、睡前进食过多；脑炎、躁狂症等。,2.,心理性因素,：,最常见。如紧张、焦虑、恐惧。,3.,环境性因素：,工作规律、更换住所、噪音、强光。,4.,诱发性因素：,浓茶、咖啡、药物。,二、病因及发病机制,知识窗,世界睡眠日,睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。2001年，国际精神卫生和神经科学 会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天3月21日定为“世界睡眠日”（World Sleep Day）。,此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。,三、临床常见类型及表现,（一）,失眠症,失眠症是最常见的睡眠障碍，表现为持续相当长时间对睡眠的质和量不满意，并在心理上产生恶性循环，从而使失眠持续存在。,失眠症可以是单独的一种疾病，也可以是其他疾病的临床表现之一，如果没有明显的发病原因，即称为原发性失眠症。,（一）,失眠症,可分为三种类型：,入睡困难型,保持睡眠困难型,早醒型,部分病人病人由于对失眠的恐惧、焦虑，无法入睡，形成“失眠,-,焦虑,-,失眠”的恶性循环而使症状迁延难愈。,三、临床常见类型及表现,三、临床常见类型及表现,是指在不存在睡眠量不足的情况下出现睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的情况。,睡眠过多是本病的核心症状,醒转后常有短暂意识模糊、呼吸及心率增快,常伴有抑郁情绪,脑电波检查显示为正常的睡眠脑波,（二）,嗜睡症,四、诊断与治疗,（一）诊断 根据（,CCMD-3,）对睡眠障碍的诊断标准如下：,1.,失眠症,（,1,）症状标准,1,）几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。,2,）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。,（,2,）严重标准,对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。,（,3,）病程标准,至少每周发生,3,次，并至少已,1,个月。,（,4,）排除标准,排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠,四、诊断与治疗,（一）诊断 根据（,CCMD-3,）对睡眠障碍的诊断标准如下：,2.,嗜睡症,（,1,）症状标准,1,）白天睡眠过多或睡眠发作。,2,）不存在睡眠时间不足。,3,）不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。,4,）无发作性睡病的附加症状,（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）,（2）严重标准,病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。,（3）病程标准,几乎每天发生，并至少已,1,个月。,（4）排除标准,不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病、某种精神障碍的症状组成部分。,（二）治疗,1.,失眠症,（,1,）病因治疗,（,2,）心理治疗：,主要方法。,认知疗法矫正错误认知；行为疗法放松身心；森田疗法,“,顺其自然，为所当为,”,改善睡眠质量。,四、诊断与治疗,（二）治疗,1.,失眠症,（,3,）药物治疗：建议短期使用，避免长期用药，一般以,1,2,周为宜。,常用药主要为苯二氮类：入睡困难者用超短效类；夜间易醒者用短效或中效药物；早醒者用中至长效类药物。,顽固性失眠：药物联用心理治疗；,慢性失眠：,长期用药则疗效减弱，并可致药物依赖。,四、诊断与治疗,（二）治疗,2.,嗜睡症,主要为对症治疗,首先消除发病的诱导因素，可适当给予中枢神经兴奋药。小剂量开始，并及时停药。,其次可辅以支持疗法和疏导疗法，以达到治疗和预防的目的。,白天主动安排短时小睡，可减少甚至终止嗜睡症发作,四、诊断与治疗,第二节 护理程序的应用,一、护理评估,1.,健康史,收集病人的健康资料。,2.,身体状况,睡眠异常表现；,主观睡眠质量评估；,有无自主神经症状；,多导睡眠监测仪：,客观评价睡眠质量、进入睡眠时间、睡眠效率及睡眠各期的情况。,第二节 护理程序的应用,一、护理评估,3.,精神症状评估,是否有焦虑、恐惧、抑郁等精神症状；,对睡眠的认知，是否有过高的期望值；,有无其他精神障碍。,4.,心理社会评估,有无诱导失眠的社会事件,性格特征,生活习惯,睡眠型态紊乱,与心理社会因素、睡眠环境改变、,药物影响等有关。,2.,疲乏,与失眠、异常睡眠引起的不适状态有关。,3.,焦虑,与睡眠型态紊乱有关。,4.,无能为力感,与长期处于失眠或异常睡眠状态有关。,5.,绝望,与长期处于失眠或异常睡眠状态有关。,二、护理诊断,病人能认识失眠的原因，逐渐学会消除这些因素，在,护士的指导下重建规律、有质量的睡眠模式。,2.,病人能认识到焦虑情绪是引起疲乏的主要原因之一，能,在疲乏时坚持从事日常活动，以保证夜间睡眠质量。即,进入白天日常活动,-,夜间上床睡觉的循环规律。,3.,病人能通过谈话、书写、绘画等方式表达焦虑情绪，学,会缓解焦虑的行为疗法。,4.,病人能通过与护士、家属交谈等方式表达内心的感受，,消除任何消极、放弃或自我伤害的想法。,三、护理目标,（一）针对失眠的护理,心理护理,(1),护患关系,:,是实施心理护理的基础,(2),消除失眠的诱因,:,帮助病人了解自身失眠的主要原因并指导其解决方法。,(3),支持性心理护理：,通过倾听、同理、陪伴等支持性心理护理技术,让病人感到被接纳、被理解。,(4),认知疗法,:对睡眠保持符合实际的期望;白天发生的不愉快不归咎于失眠;不试图入睡;不给睡眠施加压力:一夜睡不好后不会悲观;学会接受睡眠缺失的后果。,(5),森田疗法,:其理念是“顺其自然,为所当为”。就是让病人坦然接受失眠,不和失眠做抗争。只要不去关注它,失眠引起的情绪会在规律化的生活中不知不觉地消失,睡眠也就逐渐恢复正常。,四、护理措施,疼痛、咳嗽、夜尿、睡前进食过多；,第一节 睡眠障碍概述,（一）针对失眠的护理,第十一章睡眠障碍病人的护理,对睡眠的认知，是否有过高的期望值；,生活习惯,（一）针对失眠的护理,（一）针对失眠的护理,睡眠过多是本病的核心症状,失眠症是最常见的睡眠障碍，表现为持续相当长时间对睡眠的质和量不满意，并在心理上产生恶性循环，从而使失眠持续存在。,首先消除发病的诱导因素，可适当给予中枢神经兴奋药。,（一）诊断 根据（CCMD-3）对睡眠障碍的诊断标准如下：,失眠症是最常见的睡眠障碍，表现为持续相当长时间对睡眠的质和量不满意，并在心理上产生恶性循环，从而使失眠持续存在。,（二）其他睡眠障碍的护理,疼痛、咳嗽、夜尿、睡前进食过多；,（3）病程标准 至少每周发生3次，并至少已1个月。,2001年，国际精神卫生和神经科学 会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天3月21日定为“世界睡眠日”（World Sleep Day）。,营造最佳的睡眠环境:选择合适的寝具,避免噪声干扰、光线过亮等;,睡眠异常表现；,（一）针对失眠的护理,2.,睡眠知识宣教,生活规律:睡眠的时间尽量固定;,营造最佳的睡眠环境:选择合适的寝具,避免噪声干扰、光线过亮等;,白天多在户外活动,接受太阳照射;,睡前两小时避免易兴奋的活动,如看刺激、紧张的电视节目,进食浓茶、咖啡等兴奋食品；用熟悉的物品或习惯帮助入睡;使用睡前诱导放松的方法如腹式呼吸、肌肉松弛法等,帮助病人有意识地控制自身的心理生理活动,降低唤醒水平;,正确使用镇静催眠药物。,四、护理措施,（一）针对失眠的护理,3.,重建规律、有质量的睡眠模式,（,1,）刺激控制训练,（,2,）睡眠定量疗法,（,3,）其他疗法：,矛盾意向训练；暗示疗法；放松疗法。,4.,用药指导,指导病人用药，切忌自行选药和随意停药；用药时不可同时饮酒，防止增加药物成瘾的危险性。,四、护理措施,（二）其他睡眠障碍的护理,1.,保证病人安全,嗜睡症病人要避免从事可能因突然进入睡眠,而导致意外发生的活动和工作。,2.,消除心理恐惧,知识宣教,3.,减少发作次数,帮助病人和家属认识疾病的诱发因素，尽量减少可能的诱因；,建立规律的生活，避免过度疲劳和紧张，白天定时小睡；,发作频繁的病人可在医生指导下服用药物，以减少发作次数。,四、护理措施,1.,病人失眠的原因是否消除。,2.,病人对睡眠和睡眠障碍的知识是否了解。,3.,病人是否掌握几种行为疗法来缓解焦虑和对,失眠后果的恐惧。,4.,当失眠再次发生时病人是否能够正确对待，,并采取相应的措施改善睡眠。,5.,病人对自己的睡眠时间和睡眠质量是否满意。,五、护理评价,The End!,