美尔口腔护士培训下Ppt.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,美尔口腔护士培训课件下Ppt,第三章消毒与灭菌方法,3,2,原则：一人一用一消毒。,3,第一节灭菌,一、压力蒸汽灭菌分为两种,1、一种为手提式,2、另一种为预真空,适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械物品的灭菌。如 、口腔检查盘、,镊、口镜、持针、拔牙钳、器械盘、玻璃注射器、玻板、大挖勺、充填器、棉缸、,牙钳、牙挺、洁牙机手柄污物缸等。,4,二、灭菌前物品的准备,(1)清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后应干燥并及时包装。,(2)包装,布包装层数不少于两层，,用于排气式压力蒸汽灭菌器昀物品包，体积不得超过30*30*25cm；,用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30*30*50cm，,金属包的重量不超过7KG（千克），敷料包不超过5KG。,灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出，有筛孔的容器应,将盖打开，开口向下或侧放。,的预真空消毒准备：应拿75%酒精棉球擦拭表面一灌注 润滑油一打包塑,粒袋刚预真空消毒，使用时再次灌注 润滑油。,5,二、灭菌前物品的准备,上油方法：将纸巾放在 头端，在拿 润滑油注在 小孔上按一下看纸巾是否有脏的东西，没有就可以，有的话再按一次即可。,塑料袋说明：,1有卫生部卫生许可批件的纸塑包装袋，则包装袋外要写明灭菌日划及有效期（外部不用3M胶带）。,2对于无卫生部卫生许可批件纸塑包装袋，使用时要在包装外粘贴3M胶带，标明灭菌日期及有效期。,要求每包都放3M指示卡。,3物品捆扎不宜过紧，内置3M指示卡，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内,放置化学指示物。3M胶带3-5cm保持三个黑杠，填好消毒日期。,4消毒合格标志：A、3M胶带3-5cm保持三个黑杠。B、3M指示卡保持一个黑杠。,6,三、灭菌方法：,1,手提式压力蒸汽灭菌器方法,在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内。,将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖。,将灭菌器的电源打开，开启排气阀排完冷空气后，并关闭摊气阀（见喷出白雾气后）。,压力升至,102.9Kpa,，温度在,121,时，维持到规定时间（一般,20-30,分钟）。,需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖，利用余热烘干物品。,液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却后，再开盖取物。,7,停止抽气：向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.,胶片放好后应嘱患者用指固定,1准备：请患者就坐后，围上胸巾、倒漱口液、告诉患者漱口，同时递上纸巾，并告知用途，戴上防护镜，并告知是避免操作时水溅到眼睛，询问患者是否需要MP3轻松治疗服务，如需要请其选择舒缓、英文、流行音乐，根据患者需求为其戴上MP3，调节椅位及灯光。,牙钳、牙挺、洁牙机手柄污物缸等。,B、3M指示卡保持一个黑杠。,3 灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光,1有卫生部卫生许可批件的纸塑包装袋，则包装袋外要写明灭菌日划及有效期（外部不用3M胶带）。,适用范围：车针、扩大针、根管锉、成型片、洗髓针拔髓针。,我们把每个台放个污物缸，在治疗过程，把污染的棉球放污物缸里，这样治疗盘始终都干净，没有污染的棉球，只有无菌棉球放治疗盘边上，这样操作彼方便。,如备下牙洞，护士可帮压舌体并吸唾，告诉患者放松，为医生提供清晰的操作视野，及时擦拭患者脸上水，患者紧张应及时给予安慰。,灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出，有筛孔的容器应,2吸唾：吸唾时要尽量做到轻，要患者没有感觉，不要这吸一下，那吸一下，尤其不要在患者咽部吸唾，因为这样会引起患者恶心。,1适用范围：室内空气，物体表面等。,原则：一人一用一消毒。,适用范围：、慢速 、正畸铡、持针器、冠剪。,三、灭菌方法：,2,预真空压力蒸汽灭菌器,预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需,25-50,分钟，,物品放入灭菌柜内，关好柜门,将蒸汽通入夹层，使压力达,107.8KPa,，预热,4,分钟；,启动真空泵，抽除柜室内空气，使压力达,2.0 KPa-2.7 KPa:,停止抽气：向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达,205.8 KPa,温度达,132,，维持灭菌时间,4,分,钟。,8,第二节灭菌后摆放,灭菌后处理：,1,已灭菌的物品，不得与来灭菌物品混放，及时转送到无菌间。,2,合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志，如,3M,指示卡，,3M,胶带。,3,灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光,洁，应涂以不易腐蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒，灭菌物品应放于离地高,20-25cm,，离天花板,20cm,，离墙远于,5cm,处的载物架上，顺序排放，分类放置。,4,填写消毒登记本：,(1),护士打包用器械盘时，把里面,3M,指示卡保存好。,(2),夜班,护士填写消毒登记本，写当天消毒的器械，并把,3M,指示卡贴在登记本上。,9,第三节空气消毒,紫外线消毒：,1,适用范围：室内空气，物体表面等。,消毒使用的紫外线是,C,波紫外线，波长范围是,200-275nm,，杀菌作用最强的波段是,250-270nm,。产,生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯,(,功率,40W),。,要求用于消毒的紫外线灯在电压为,220v,，环境相对湿度为,60%,，温度为,20,时辐射的,253.7nm,紫外,线强度（使用中的强度）不得低于,70uw/cm2,。使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批,件，并在有效期内使用。,紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到,70uw/cm2,的时间（功率,30w,），或降低到原来,新灯强度的,70%,（功率,30w,），应不低于,1000h,。,臭氧空气消毒：臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用,20mg/m3,浓度的臭氧，作用,30,分,钟，对自然菌的杀灭率达到,90%,以上，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少过,40,分钟才能进入，通风后进入。,10,3污水处理：小型污水池的消毒处理：可采用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/l用量加入午睡中，并搅拌均匀，作用水后排放。,在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内。,分钟才能进入，通风后进入。,9撤盘：要撤的干净利索，比如胸巾撤的时候也要叠好，口杯、吸唾管、手套都放在一起撤走。,胶片放好后应嘱患者用指固定,线强度（使用中的强度）不得低于70uw/cm2。,3 灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光,灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出，有筛孔的容器应,总之，吸睡要灵活，根据操作部位及医生所需位置进行吸唾。,二、更具消毒液的使用不同队污染器械的消毒工作分以下几类。,3 灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光,左右上6、7、8号牙 足侧倾斜 +28+30,1适用范围：室内空气，物体表面等。,20-25cm，离天花板20cm，离墙远于5cm处的载物架上，顺序排放，分类放置。,第二，当看不到时，可变换个角度，比如可采用侧身、低头等姿势，但头部不要挡住灯光。,第三节空气消毒,紫外线消毒：,2,常见种类及使用,紫外线空气消毒器，采用臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。,紫外线消毒箱，对物品表面的消毒，最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，对小件物品可放紫外线消毒箱内照射（如冠剪、散得钳、模型、正畸钳、托盘、破冠钳、持针器、卡尺、平面导板），每日两次：上午,8:0010:00,、下午,15:0016:00,是照射时间。,3,污水处理：小型污水池的消毒处理：可采用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯,50mg/l,用量加入午睡中，并搅拌均匀，作用水后排放。,11,第四节 化学消毒,一、所有污染器械均采用先消毒-清洗再消毒清洗的程序对其进行消毒,12,第四节 化学消毒,二、更具消毒液的使用不同队污染器械的消毒工作分以下几类。,1.2%戊二醛消毒液,适用范围：车针、扩大针、根管锉、成型片、洗髓针拔髓针。,浸泡方法：治疗后收集的器械，沾染了大量的病菌、血迹、腐质必须先进行初步消毒、清洗，再用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟一刷洗一再次放入2%戊-醛中浸泡10小时一再用蒸馏水冲洗后放在无菌容器里。,2清洗消毒液消毒,使刚范围：拔牙钳、充填器、挺予、治疗盘、抛光器、成型片夹、挖勺、脱冠器、玻璃板、调拌刀、洗髓针柄。,清消浸泡方法：,对于污染的器械1：100的消毒剂浸泡30分钟。,带血的器械浸泡于1：50消毒液中30分钟一清洗后一上油。拔牙钳，应先在关节处上油后打包，高压消毒，按消毒日期按顺序放在无茁柜中。,13,第四节 化学消毒,三、玻璃珠消毒器,适用范围：、慢速 、正畸铡、持针器、冠剪。,方法：消毒前用75%酒精棉球擦一边，在放入玻璃珠消2-5秒钟，再放入紫外线照,射消毒。灌注 润滑油同 上油方法，,四、诊室物品摆放：,1治疗台上物品只摆75%酒精、碘伏、CP、碘H油、棉缸、镊子、车针盒。,2清洁区：应放纸巾、酒精灯、牙托水、隔离膜、漱口液，这些物品在清洁区小,架上,14,第四章实践,4,15,1手提式压力蒸汽灭菌器方法,洁，应涂以不易腐蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒，灭菌物品应放于离地高,适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械物品的灭菌。,左右下 1、2号牙 头侧倾斜 -15-20,2吸唾：吸唾时要尽量做到轻，要患者没有感觉，不要这吸一下，那吸一下，尤其不要在患者咽部吸唾，因为这样会引起患者恶心。,8高效率利用时间：比如医生做修复，用寒天取膜，这时护士应掌握刚间煮寒天，不要牙都备完了寒天还没好或没煮，如有的医生修复前，先取临时牙的模，备完牙取模，这时护士可把自凝调上，待医生取完模，就立即可做临时牙，不用再等时间。,扩挫用完后及时撤在清洁区，换上牙胶尖、纸尖，点上酒精灯，医生截断牙胶尖时，注意用吸唾管吸走产生的烟雾。,物品放入灭菌柜内，关好柜门,部位 倾斜方向 倾斜角度,护士填写消毒登记本，写当天消毒的器械，并把3M指示卡贴在登记本上。,紫外线消毒箱，对物品表面的消毒，最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，对小件物品可放紫外线消毒箱内照射（如冠剪、散得钳、模型、正畸钳、托盘、破冠钳、持针器、卡尺、平面导板），每日两次：上午8:0010:00、下午15:0016:00是照射时间。,消毒使用的紫外线是C波紫外线，波长范围是200-275nm，杀菌作用最强的波段是250-270nm。,一、压力蒸汽灭菌分为两种,线强度（使用中的强度）不得低于70uw/cm2。,臭氧空气消毒：臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30分,1,准备：请患者就坐后，围上胸巾、倒漱口液、告诉患者漱口，同时递上纸巾，并告知用途，戴上防护镜，并告知是避免操作时水溅到眼睛，询问患者是否需要,MP3,轻松治疗服务，如需要请其选择舒缓、英文、流行音乐，根据患者需求为其戴上,MP3,，调节椅位及灯光。,16,2,吸唾：吸唾时要尽量做到轻，要患者没有感觉，不要这吸一下，那吸一下，尤其不要在患者咽部吸唾，因为这样会引起患者恶心。有时医生在某个方向操作，吸唾管放不进口腔时，护士可等医生停下操作后，及时吸唾。护士吸唾角度应注意以下几点：,第一，当能看到口腔部位时，护士可直立吸唾。,第二，当看不到时，可变换个角度，比如可采用侧身、低头等姿势，但头部不要挡住灯光。,第三，一般情况下,，应放在治疗位置或附近，以确保口腔内操作空间。总之，吸睡要灵活，根据操作部位及医生所需位置进行吸唾。要掌握口腔不同部位，治疗时吸唾放置和操作要领，如治疗或各牙是左下,6,牙，吸唾管应放左口角处活右下舌侧；如治疗右下,6,、,7,牙，吸唾管应放右下,6,、,7,的舌侧。,17,3,充填治疗：医生进行备洞应根据情况给予配台。如备下牙洞，护士可帮压舌体并吸唾，告诉患者放松，为医生提供清晰的操作视野，及时擦拭患者脸上水，患者紧张应及时给予安慰。备完洞，应根据医嘱准备垫底材料及充填器。,18,4,根管治疗：医生进行操作时，前期仍应按以上程序做。当医生换车针时或患者吐口水时，应把扩挫及扩挫液放在治疗盘上，根据洞形选用并准备好充填器、调根充糊剂、烧挖勺、酒精灯。扩挫用完后及时撤在清洁区，换上牙胶尖、纸尖，点上酒精灯，医生截断牙胶尖时，注意用吸唾管吸走产生的烟雾。根据医嘱调垫底材料或准备备桩。,19,5,洁牙：洁牙时需要双氧水、抛光膏、刮治器。喷砂沽牙时，一定要配台，帮助医生牵口角和吸唾，以保证医生视野清晰，同时还可以保护患者的口腔粘膜。注意保护患者衣着清沽（可提供手术衣，以保护患者衣着清洁）。,20,6,修复：配台准备工作同前所述，告诉患者备牙时，如有不适可举手示意，且勿乱动，以免牙钻损伤口腔粘膜。吸唾时避免吸唾管放在患者敏感区引起恶心，协助医生牵口角或压住舌体。用气枪及时吹去口镜上的雾气，为医生提供清晰的操作视野。煮寒天，准备排龈线、选择托盘、准备湿布等，调模按比例，量要掌握好，根据治疗或修复及时增减器械及传递所需物品，尤其治疗盘及时清理，主动进行椅旁配合。,21,7,戴牙：如果是同定修复，护士就应拿脱冠器、慢钻、咬合纸、小酒精棉球，最好根据单冠还是固定定桥长短来递给医生，当医生用慢钻调牙时，应及刚把灯光对上，调完咬合准备戴牙时，护士应根据牙位及冠的大小情况将调好的材料放在牙冠里，在递给医生手里时尽量不要让医生倒手，让医生一步到位，真接戴在患者嘴里。,22,8,高效率利用时间：比如医生做修复，用寒天取膜，这时护士应掌握刚间煮寒天，不要牙都备完了寒天还没好或没煮，如有的医生修复前，先取临时牙的模，备完牙取模，这时护士可把自凝调上，待医生取完模，就立即可做临时牙，不用再等时间。护士配台时间一定要利用好，这样才能达到高效率。高质量的服务,23,9,撤盘：要撤的干净利索，比如胸巾撤的时候也要叠好，口杯、吸唾管、手套都放在一起撤走。我们把每个台放个污物缸，在治疗过程，把污染的棉球放污物缸里，这样治疗盘始终都干净，没有污染的棉球，只有无菌棉球放治疗盘边上，这样操作彼方便。,24,第五章拍片,5,25,1,、请患者穿上铅背心。患者体位，以直立姿势，坐于专用的摄影椅上。头枕部靠在头托上，矢状面与地面垂直。检查上颌牙时，使上颁牙合面与地面平行。检查下颌时，则下颌牙合面与地面平行。,26,2,、拍摄前牙,X,光片时，胶片竖放，边缘超出切缘,7mm,左右：拍摄后牙,X,光片时，则胶片 横放，其边缘要超出牙合面,10mm,左右，胶片放入口内应使投照面紧贴被检查牙。胶片放好后应嘱患者用指固定,27,3,、,x,线倾剁角度,各牙位发投照倾斜角度,部位 倾斜方向 倾斜角度,左右上,1,、,2,号牙 足侧倾斜 ,+45+50,左右上,3,、,4,、,5,号牙 足侧倾斜 ,+35+-40,左右上,6,、,7,、,8,号牙 足侧倾斜 ,+28+30,左右下,1,、,2,号牙 头侧倾斜 ,-15-20,左右下,3,、,4,、,5,号牙 头侧倾斜 ,-10+15,左右下,6,、,7,、,8,号牙 头侧倾斜 ,0+5,28,