保留灌肠法.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,与排便相关的护理技术,灌肠,护理教研组 彭鑫,复习旧知,1.,胆道完全梗阻的病人，大便呈,A.,黄褐色,B.,暗红色,C.,黄绿色,D.,陶土色,E.,淡黄色,2.,果酱样便可见于,A.,上消化道出血,B.,胆道阻塞,C.,细菌性痢疾,D.,阿米巴痢疾,E.,直肠息肉,3.,便秘病人的护理，下列哪项不妥？,A.,指导病人建立正常的排便习惯,B.,选食纤维素丰富的蔬菜水果,C.,给予足够水分,D.,排便时注意采取适当体位,E.,每天晚上灌肠,1,次,1.,解释,灌肠法,、保留灌肠法、肛管排气,2.,比较各种灌肠法的,异同点,3.,了解肛管排气技术,4.,正确掌握,大量不保留灌肠,5.,操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人,学习目标,灌肠术,将一定量的,液体,由,肛门,经,直肠,灌入,结肠,，,以帮助患者,清洁肠道、排便、排气或由肠道,供给药物或营养,，达到确定诊断和治疗目的,的方法,思考：,大肠的解剖结构？,直肠、肛管的长度有多少？,大肠的解剖结构,盲肠,升结肠,降结肠,乙状结肠,直肠（,1416cm,),肛管,(4cm,),横结肠,思考：,灌肠时采取什么样的体位比较合适？,插管时如何操作比较顺畅？,骶曲、会阴曲,大肠的解剖结构,灌肠时,左侧,卧位,插管时,先向前，再向后！,灌肠术,：分类,灌,肠,法,不保留灌肠,保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,清洁灌肠,大量不保留灌肠,目的,解除便秘、肠胀气,清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备,稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒,灌入低温液体，为高热患者降温,大量不保留灌肠,、评估病人：,病情、年龄、灌肠目的,选择相应灌肠液,意识状态、合作程度,、环境评估,3,、查对医嘱,评估,禁忌症：,消化道出血、妊娠、急腹症、,各种严重疾病晚期患者！,大量不保留灌肠,准备,护士准备,病人准备：说明灌肠的目的、过程及,注意事项、配合方法,环境准备：调节室温、关闭门窗、,屏风遮挡,用物准备,大量不保留灌肠,用物准备,输液架,治疗车：,上层,-,灌肠盘、,弯盘、卫生纸、橡胶单、中单、水温计、液体石蜡,下层,-,便盘、便盘巾,24-26,号,大量不保留灌肠,灌肠溶液,溶液性质：生理盐水、,0.1%0.2%,肥皂水,溶液量：成人,5001000ml,老年人,500800ml,儿童,200500ml,溶液温度：普通：,3941,，,降温,2832,，中暑,4,肝昏迷,患者,禁用肥皂水,灌肠！,充血性心力衰竭,患者,禁用生理盐水,灌肠！,伤寒,患者溶液量不超过,500ml!,大量不保留灌肠：操作步骤,1,、,核对解释,2,、安置卧位,大量不保留灌肠：操作步骤,3,、铺巾、放弯盘,4,、挂筒,40,60cm,大量不保留灌肠：操作步骤,5,、润滑肛管,6,、排气夹管,大量不保留灌肠：操作步骤,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,7,、插管，放液,插入,7-10cm,大量不保留灌肠：操作步骤,8.,观察,灌肠筒,液面下降,情况和,病人反应,插管受阻,病人紧张,稍停片刻，嘱病人深呼吸,灌肠筒内,液面不降,受阻,压力不够,旋转移动,/,挤捏肛管,升高输液架,病人腹胀,或有便意,嘱病人深呼吸或降低灌肠筒,病人腹痛、心慌、脸色苍白、脉速,停止插管！,大量不保留灌肠：操作步骤,9.,拔管,10.,整理记录,1/E,：,灌肠后大便,1,次,0/E,：,灌肠后未解大便,*：大便失禁,1,1,E,自行排便,1,次，灌肠后又排便,1,次,平卧忍耐,5-10min,后排便，降温保留,30min,大量不保留灌肠：,注意事项：,1.,禁忌症：,消化道出血、妊娠、急腹症,和,各种疾病晚期,病人,2.,严密观察病人的反应和倾听病人的主诉：病人,出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠,，与医生联系处理,3.,降温灌肠,，排便后再,测量体温,并记录：可用,28-32,或,4,等渗盐水,保留,30min,后再排出,4.,掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：,肝昏迷、充血性心力衰竭、伤寒,5.,保护患者自尊，防着凉,小量不保留灌肠,适用人群：,危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者,目的：,软化粪便、解除便秘,排除肠道内的气体、减轻腹胀,常用溶液,：,“,1,、,2,、,3,”,溶液,50%MgSO,4,30ml,，甘油,60ml,温开水,90ml,甘油,50ml,加等量温开水,各种植物油,120-180ml,思考：小量不保留灌肠的溶液量应该为多少？,小量不保留灌肠,操作步骤：,注洗器法,备齐用物,携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。,润滑肛管前端,，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内,7,10cm,，,松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，,注入温开水,5,10ml,，后,将肛管末端抬高,，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。,嘱病人,平卧尽可能保留,10,20,分钟后排便。,灌肠筒法：,液面距肛门低于,30cm,清洁灌肠,目的：彻底清除结肠粪便，直结肠造影，手术前准备,方法：第一次用肥皂水，以后用,0.9%,生理盐水,结束标准：,排出液无粪质,液面距肛门,40cm,清洁肠道：口服高渗溶液,原理：,高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便,常用溶液：,甘露醇、硫酸镁,用法：术前,3,天进半流质饮食,甘露醇,-,术前,1,天进流质饮食，术前一天下午口服甘露醇,1500ml,(20%,甘露醇,500ml+5%,葡萄糖,1000ml),硫酸镁,-,每晚口服,50%,硫酸镁,10-30ml,术前,1,天下午口服,25%,硫酸镁,200ml+,温开水,1000ml,注意：观察排便次数、粪便性质及病情变化,年老体弱,、,小儿,及,危重症患者,禁忌,不保留灌肠,健康教育：,向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性,指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便,知道患者灌肠时的配合方法,不保留灌肠：小结,项目,不保留灌肠,保留灌肠,大量,小量,清洁,目的,液体量,溶液,温度,肛管粗细,插入长度,压力,保留时间,卧位,大量不保留灌肠：练习,1.,肝昏迷患者灌肠时禁用,A.,”,1,、,2,、,3,”,溶液,B.,冷开水,C.,肥皂水,D.,生理盐水,E.,温开水,2.,肥皂水灌肠溶液的浓度,A.0.1-0.2%B.0.3-0.4%C.1-2%D.3%E.4%,3.,患者王先生，男，,50,岁，在高温环境下工作,5,小时后，感到全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温,41,，面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠,思考：灌肠的目的是什么？,可选用何种溶液？灌肠液的温度和液体量为多少？,灌肠时需注意哪些问题？,保留灌肠,定义：,将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收达到治疗疾病的目的,目的：,镇静催眠,-,10%,水合氯醛,肠道感染,-,2%,小檗碱、,0.5-1%,新霉素,量,200ml,温度,39-41,保留灌肠：操作流程,评估：,医嘱,-,选择正确灌肠液,病情,-,慢性痢疾,，病变多在乙状结肠或直肠取,左侧,卧位,阿米巴痢疾,，多在回盲部，取,右侧,卧位,意识,-,能够配合,准备：,病人,-,嘱其排便排尿,用物,-,温开水、注洗器、橡胶单、中单、棉签、石蜡油、止血钳,肛管（,20,号以下）、枕头,保留灌肠：操作流程,实施：,携用物至床旁，核对解释,根据病情安置体位,臀下垫高,10cm,润滑肛管，排气后夹紧,插管：,15-20cm,缓慢,注入药液,注入,5-10ml,温开水，末端抬高，反折肛管拔出,尽可能,保留,1h,以上,安置病人，开窗通风，整理用物,保留灌肠：注意事项,保留灌肠前嘱患者,排便排尿,，利于药液吸收,选择较,细,的肛管，插入,深,，液量,不宜多,，压力要,低,，灌入速度宜,慢,为提高疗效，保留灌肠在晚间,睡眠前灌入,为宜,肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁,的患者，不宜保留灌肠,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气,评估：,腹胀情况、肛周皮肤黏膜,准备：,用物,-,肛管（,26,号）、玻璃瓶（,3/4,水）、玻璃接管、棉签,润滑油、弯盘、卫生纸、胶布、别针,实施：核对解释,系瓶于床边,润滑肛管前端，插入,15-20cm,胶布固定于臀部,别针固定于床边，保留时间,20min,拔管，清洁肛门，整理用物,为什么橡胶导管末端保持在液面以下？,为什么保留时间,要小于,20min?,肛管排气,健康教育：,讲解,如何避免腹胀,?,解释肛管排气的意义,指导患者保持健康的生活习惯,习题巩固：,1.,不宜做保留灌肠的病人是,A.,高热惊厥,B.,肛裂,C.,慢性痢疾,D.,阿米巴痢疾,E.,顽固性失眠,2.,某患者为慢性痢疾的病人，医嘱给予药物灌肠。请问你在操作时可以采取哪些措施,利于药物的吸收？,作业：,列表比较,4,种灌肠法的区别。,P149 1,课后练习大量不保留灌肠。,Thank You!,