学龄儿童与青少年营养与老年人营养、三级公共营养师基础.pptx

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 人群营养,第五节 学龄儿童营养与青少年营养,第六节 老年人营养,第五节,学龄儿童与青少年的营养,1.,儿童少年生长发育较快，合成代谢旺盛，能量和各种营养素的量相对比成人高，尤其是能量、蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。,2.,同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别很小，从青春期开始，男生和女生的营养需要出现较大的差异。,学龄期；,6,岁到,12,岁,少年期或青春期；,13,岁到,18,岁,女生青春发育期比男生早：,11,岁左右开始，,18,岁左右结束,男生：,13,岁左右开始，,20,岁左右结束,体格生长加速，大脑机能心理发育进入高峰,各系统逐渐发育成熟，一生中最有活力时期,儿童到成人过渡期，体格和智力发育关键期,青春期是人生第二个快速成长阶段,!,能量和营养素的需求均超过成年人。,快速成长过程、身高体重的突增是重要特征,:,体重,45kg/,年,身高,57cm/,年,生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显,因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异,机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！,所需能量和营养素量相对比成人高,营养需要量同生理成熟程度密切相关,同龄男女生在儿童期对营养需要差别很小,生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。,学龄儿童与青少年的营养需要,青春期是人生第二个快速成长阶段,!,能量和营养素的需求均超过成年人。,快速成长过程、身高体重的突增是重要特征,:,体重,45kg/,年,身高,57cm/,年,生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显,因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异,1,、能量,能量处于正平衡状态，对能量的需要量与生长速度成正比。,RNI,16002900kcal,同龄女性能量需要少于男性,供能比,碳水化合物,55%65%,脂肪,25%30%,，,蛋白质,1214%,2.,蛋白质,RNI,55 85g/d,对必需氨基酸要求较高，优质蛋白,1/2,以上,每份午餐提供的蛋白质不应低于,30g,，,3,、脂肪,以植物油为主，有一定量动物脂肪的摄入，,饱和脂肪酸不超过,1/3,。,4,、矿物质,1),钙,AI 610,岁,800mg/d 1117,岁,1000mg/d,生长突增高峰期必须满足骨骼迅速生长发育需要,2,）铁,第二性征，经期失铁，,青春期贫血是女性常见病,3),锌,缺乏：食欲差、味觉迟钝甚生长迟缓，,性发育不良及免疫受损。,4,）碘,RNI 90150g/d,碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。,摄入过多：高碘性甲肿,4,、,维生素,1),维生素,A,RNI,600-800g,动物肝脏及深色蔬果可获得,-,胡萝卜素,2)B,族维生素,需要量随年龄增长而增大，,男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大,精加工谷类使维,B1,缺乏成为营养问题,3),维生素,C,RNI,70l00 mg/d,需要量随年龄增加,维生素,7.6.3,学龄儿童及青少年的膳食指导,1),膳食指南,三餐定时定量，保证吃好早餐，,避免盲目节食。,(2),吃富含铁和维生素,C,的食物。,(3),每天进行充足的户外活动。,(4),不抽烟、不饮酒。,2),学龄期儿童的膳食构成,谷薯类食物,300400,克,鱼禽肉类,50100,克,300mL,牛奶，一个鸡蛋,豆类,2550g,；蔬菜,200300g,水果适量，,植物油,1525g,2.,中、小学的配餐要求,遵循平衡膳食原则，根据食物营养特点、饮食习惯、生理特点，合理选料、科学搭配。,（,1,）保证食物种类齐全，品种多样。,（,2,）三餐供能比,早,30%,、午,40%,、晚餐,30%,两餐间隔,46,小时,（,3,）多食用富钙食物和饮料，,每份午餐提供的钙不应低于,400mg,（,4,）限制食盐的摄入量，,每份午餐应限盐,3g,以下,（,5,）正餐不得以糕点、甜食取代主副食,（,6,）保证定量蔬果供应，,50%,有色叶菜,粗细搭配、干稀搭配,以利营养素摄入全面，增加食欲。,（,7,）注意荤素搭配,。,动植物蛋白互补，获得维生素和矿物质。,（,8),考虑当地饮食状况和学生经济负担,因地制宜，充分利用当地食物资源。,(9),注意生长发育和健康状态,消除营养不良。,7.7,老年人的营养与膳食,7.7.1,概述,WHO,标准,老年前期,60-74,岁,老年期,75,岁以上,长寿期,90,岁以上,我国标准,老年前期,4559,岁,老年期,6089,岁,长寿期,90,岁以上,老年期包括了几十岁的年龄跨度。,个体之间差异比其他年龄段更为显著。,营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。,合理营养有助于延缓衰老。,1,、老年人的生理及代谢改变,1,）器官功能下降,牙齿脱落影响食物咀嚼和消化,消化液分泌食欲，消化吸收能力,胃肠扩张和蠕动能力排空速度腹胀便秘。,肝细胞数肝解毒和合成蛋白质功能,脑、肾等器官功能下降,一些慢性病的治疗影响营养素的吸收,2),身体成分改变,随年龄增长：,*,脂肪组织,向心性分布；肢体躯干,*细胞数量,肌肉组织重量肌肉萎缩,*,身体水分,细胞内液肌细胞内水分,*,细胞萎缩，,组织失去弹性张力减退功能下降,*,骨组织矿物质和骨基质骨密度,*,骨强度,骨质疏松症,3),代谢功能降低,*,基础代谢比中年人,15%20%,合成代射,分解代谢,代谢失去平衡细胞功能,激素分泌改变，显著影响机体代谢功能,胰岛素受体减少、结合能力葡萄糖耐量,钙代谢有明显变化，对低钙的适应能力下降,人体衰老的学说,衰老是自然现象，对衰老机制仍不十分清楚,有关衰老机制学说；,细胞衰老学说,，细胞分裂极限说、,代谢废物堆积学说，遗传程序学说、,自由基学说、,限制能量延长寿命说、,神经内分泌学说,诸多学说与营养关系密切！,自由基学说,组织氧化反应活性高，不稳定自由基,损害细胞膜线粒体、微粒体及溶酶体膜,脂质过氧化物膜通透性和脆性细胞丧失功能。,（分解产物）,丙二醛使核酸和蛋白质发生交联蛋白质变性,(,老年斑,),脂褐素被溶酶体吞噬,脂褐素在细胞中堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，,沉积于大脑及脊髓神经细胞可引起神经功能障碍,细胞衰老学说,细胞结构；细胞器、细胞膜,细胞结构离不开蛋白质、脂类等分子的参与,细胞调控有赖于基因作用，,基因转录传递过程的错误细胞功能改变老化。,膳食营养因素与人体衰老,（自由基学说）,自由基损害主要表现为脂质过氧化,人体存在两种抗氧化防御系统,；,非酶防御系统,抗氧化营养素；维,E,和维,C,。,酶防御系统,有抗氧化作用的酶。,1),非酶防御系统,抗氧化营养素；维,E,和维,C,脂溶性的维,E,存在于细胞膜中，能捕获清除自由基，发挥抗氧化作用，维持细胞膜的完整正常功能。,水溶性的维,C,在细胞外防止自由基损害，能够捕获氢氧自由基，并具有明显提高谷胱甘肽过氧化物酶的作用。,*超氧化物歧化酶,(SOD),；含锌、铜、锰等微量元素，年龄体内,SOD,活力，,细胞内含锌、铜的,SOD,在老年前期已明显下降，,细胞外含锰的,SOD,在老年期亦明显下降,*过氧化氢酶；,谷胱甘肽过氧化物酶,(GSH-PX),；,硒是,SH-PX,的活性中心的主要成分,谷胱甘肽过氧化物酶和维生素,E,在抗氧化方面还有协同作用。,酶防御系统,有抗氧化作用的酶,老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化,食物中也能取得抗氧化物；,可多选用富含维生素,A,、,E,、,C,、,-,胡萝卜素、硒的食物，以提高清除自由基的能力。,酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽,有延缓衰老的作用,。,2,、蛋白质,RNI 6575g/d,占总能量,12%14%,蛋白质的质与量达不到要求，,会加速人体器官衰老。,摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。,因此,根据老人蛋白质,合成能力差利用率低的特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、,质优而量足。,3,、脂类,食物中胆固醇,300mg/d,脂肪供能占,20%30%,摄入脂肪过多动脉硬化,脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主,限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入,混合食用各种植物油优于单独食用一种,海鱼含有多种脂类，能满足老人脂肪需要,老人可因各种原因，摄入脂肪的质与量比较难以达到要求，更加重器官的衰老。,*膳食能量的主要来源,占总能量,55%65%,*脂肪摄入量减少，碳水化合物量应适当增多,*蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可防止便秘。,4,、碳水化合物,5,、矿物质,1,）钙,AI 1000 mg/d,，应以食物钙为主,胃肠、肝脏功能活化维生素,D,功能,对钙的吸收和利用能力,户外活动皮下维,D3,合成,骨钙的流失,钙负平衡，骨质疏松症、老年女性。,2),铁,RNI 15mg/d,铁吸收利用能力摄入,造血功能血红蛋白含量,缺铁性贫血,3),钠,食盐摄入量应限制在,5g/d,以下,6,、维生素,*,进食量，消化功能对维生素利用率,*易出现维生素,A,、,D,、叶酸及,B12,等缺乏,*许多老年慢性疾病与维生素摄入量不足有关,*应保证各种维生素的摄入充足，,*以促进代谢保持平衡及增强抗病能力,维生素,E,AI 14mg/d,多不饱和脂肪酸摄入量时，,应相应维,E,摄入量,每摄入,lg,多不饱和脂肪酸,应摄入,0.40.6mg,维,E,。,维,E,摄入量不应超过,300mg/d,。,B,族维生素,较易出现维,B1,、,B2,缺乏，利用率,维生素,B12,、,B6,、叶酸不足可引起高同型半胱氨酸血症引发动脉粥样硬化,维生素,C,RNI,为,l00mg/d,，最高不超过,lg,。,血浆及白细胞中维,C,含量随年龄增加减少,维生素,A,RN1 800g/d,，,维生素,D,RNI 10g/d.,户外活动减少、由皮肤形成的维生素,D,量降低，肝肾转化活性维,D,能力,影响钙、磷吸收及骨骼矿化骨质疏松症,7,、水,每日每千克体重应摄入,30mL,的水,有规律地主动饮水,不应在感到口渴时才饮水,可喝不太浓的茶,老年人的膳食指导,1,、膳食指南（膳,10,条加,4,条）,食物要粗细搭配、松软、,易于消化吸收。,合理安排饮食，提高生活质量。,重视预防营养不良和贫血。,多做户外活动，维持健康体重。,2,、膳食构成及要求,1),饮食多样化,*必须从膳食中获得足够各种营养素，,尤其是微量营养素。,*不要牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果,2,）粗杂粮和细粮搭配,*过精食物对糖耐量和胆固醇代谢不利。,*粗杂粮比细粮含有更多的抗氧化物质、维生素、矿物质和膳食纤维。,*每天最好吃,l00g,粗粮或全谷类食物。,3,）每天食用奶和奶制品,*每天吃相当于鲜奶,300g,的奶类及奶制品。,*不能以豆浆代替牛奶。,4,）常吃大豆及制品,*生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，,可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，,增加冠状动脉和脑血流量。,5,）适量食用动物性食品,*禽鱼类脂肪含量低提供优质蛋白质易消化,*畜肉含有较高铁、维生素,Bl,等微量营养素，,但应节制，以免摄入过多饱和脂肪和胆固醇,6,）保证充足新鲜蔬果的摄入,大量的膳食纤维可预防老年便秘，,番茄红素对前腺疾病有一定的防治作用。,绿色及红黄色蔬菜补充必要的微量营养素，如胡萝卜素、维生素,C,和各种矿物质。,适当补充多种微量营养素制剂对老人有益。,7,）饮食清淡、少盐,选择省油的烹调方式如蒸、煮、炖、汆、焯，,少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点、胆固醇高的食品，,少用含钠高的酱料。,特殊环境条件下生活和工作，接触各种有害因素，会引起入体内代谢的改变或干扰、破坏机体正常生理过程，危害人体建康。,适宜的营养和膳食可增加机体对特殊环境的适应能力，,增加机体对有毒有害因素的抵抗,。,7.8,特殊环境与特种作业人群营养与膳食,高温环境,指,32,或,35,以上的生活环境。,或湿度大于,80%,，温度大于,31,冶金、锅炉间、夏季露天作业等。,高温环境下，机体不能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢产生的热，,必须通过生理适应性改变，来维持体温的相对恒定，这种适应性改变导致机体对,营养的特殊要求。,7.8.1,高温环境人群营养与膳食,1,、合理搭配、精心烹调,合理选择谷、豆类及动物性食物，,注重食物的色、香、味等感官性状，,适当选用葱、姜、醋等刺激胃液分泌和促进食欲的调味品,1),多选用蔬菜、水果和豆类,多选配含钾丰富食品，如香蕉、橙、鲜桔汁、豆类、蘑菇等。,适当增加肝脏、瘦肉、蛋类等补充铁、锌等微量元素。,选用西红柿、西兰花、深色叶菜类和柑橘、猕猴桃、青枣等含维,C,高的食物。,适当增加富含维生素,BI,和,B2,食物的摄入。,可适当给予维生素和矿物质制剂或强化饮料、强化食品。,2),合理补水,少量多次，以免影响食欲，并可减少水分蒸发量和排尿量。,饮料温度 宜,10,左右,以菜、肉、鱼汤交替选择是很好的补充形式，,餐前饮少量的汤可增加食欲。,凉茶、汤料、糖水等除补水外，有一定的防暑降温作用。,谢谢！,</p>