动脉血气分析相关知识及规范.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,动脉血气分析相关知识及规范,贾 涛,动脉血气分析的定义、主要指标、目的,常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点,动脉采血操作程序、注意事项,影响动脉血气分析结果准确性的因素,一、,1,、动脉血气分析定义,动脉血气分析是应用专业仪器指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。,2,、动脉血气分析主要指标,指标,参考值,临床意义,pH,7.357.45,指体液的酸碱性强弱程度。,PO,2,80100mmHg,指血浆中溶解的氧的张力。,PCO,2,3545mmHg,指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。,Hct,3551%,临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。,Na,+,135145mmol/L,主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。,K,+,3.44.5mmol/L,主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。,Ca,2+,2.252.75mmol/L,是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。,Cl,-,96106mmol/L,维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。,Lac,3.3ml,和,2ml,，否则易产生误差。,2,、抗凝剂的影响,而且，肝素的,PH,值为,6.56,，没有和血液完全混匀，可直接导致测定结果偏酸，因此标本应充分摇匀。,3,、标本溶血、凝血的影响,标本送检过程中如果溶血或凝血，将直接影响血气分析结果的可靠性；,溶血标本血气分析结果,PaO,2,、,PaCO,2,升高，,PH,降低；,凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌分析。,（,1,）标本溶血影响结果的原因,动脉血红细胞内的,PO,2,、,PCO,2,高于血浆，,PH,则低于血浆；,（,2,）标本凝血影响结果的原因,凝血标本会堵塞仪器管道系统，,切忌分析,！,4,、标本放置时间的影响,动脉血气标本应立即送检；,动脉血样本常温（,25,以下）保存，每,10minPaCO,2,增加,1mmHg,，,PH,减少,0.01,；,不能及时送检，在室温下放置不得超过,20,分钟；,20,分钟内不能送检，应放在冰箱（,4,左右）保存，但不能超过,2,小时。,5,、患者体温的影响,患者体温高于,37,，每增加,1,，,PaO,2,将增加,7.2%,，,PaCO,2,增加,4.4%,，,PH,降低,0.015,；体温低于,37,时，对,PH,和,PaCO,2,影响不明显，而对,PaO,2,将降低,7.2%,；,动脉血气标本应注明患者实际体温。,6,、药物影响,掌握抽血时机，了解药物对结果的影响应在输注碱性药物，大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前,30min,采血，输注脂肪乳剂,12h,后采集,1,）碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使,PH,升高,2,）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵可使,PH,减低,3,）尿激酶可使,PO2,升高,4,）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使,PO2,降低,谢 谢！,