灸法和拔罐.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,刺法灸法学,第六章 灸法和拔罐法,第一节 艾灸,法,一 艾灸材料,(一),艾叶与艾绒,1,艾叶化学成分：,2,艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。,3,艾绒的制备：,4,艾绒的储藏：,(二),艾绒制品,1,艾炷,（,1,）艾炷规格：小炷、中炷、大炷,艾叶,艾柱,（,2,）艾炷制作方法：,手工制作法：,艾炷器制作法：,2,艾条,（,1,）纯艾条：,（,2,）药艾条：,常用药艾条、太乙针、雷火针。,二 艾炷灸法,(一),直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。,1,化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。,（1,）操作方法：,间断法,连续法,化脓灸,（2）临床应用：慢性腹泻 哮喘（3）注意事项：,2,非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,（,1,）操作方法：,非化脓灸,（2）临床运用：小儿发育不良 气血两虚,(二),间接灸,又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。,1,隔姜灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床应用,2,隔蒜灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床运用,3,隔盐灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床运用：,4,隔附子灸,（,1,）操作方法：,（,2,）临床运用：,三 艾条灸法,(一),悬起灸,1,温和灸,2,回旋灸,3,雀啄灸,(,二),实按灸,1,操作方法：,2,临床运用：,四 温针灸法,温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,五 温灸器灸法,(一),温灸架灸,1,操作方法,2,临床应用,温灸器灸,(二),温筒器灸,1,温筒器结构,2,操作方法,3,临床应用,4,注意事项,(三),温盒灸法,用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。,适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,温盒灸法,第二节 艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围,(一),艾灸法作用特点,1,艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。,2,艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。,3,艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。,4,艾灸法主要用于寒证。,(二),适应范围,1,温经通络,2,祛风解表、温中散寒,3,温肾健脾,4,回阳固脱,5,益气升阳,6,消瘀散结、拔毒泄热,7,防病保健,二 艾灸法注意事项,(一),体位选择和施灸顺序,1,体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。,2,施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。,(二),艾灸禁忌及注意事项,1,禁忌症,（,1,）禁灸病症：,（,2,）禁灸部位：,2,注意事项,（,1,）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。,（2,）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。,（,3,）防止意外情况的发生。,（,4,）注意安全防火，防止烧烫伤。,三 灸法补泻,(一),补法,艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。,(二),泻法,艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,四 灸量,灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。,(一),灸量使用原则,1,艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。,2,疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。,(二),灸量灵活掌握的方法,1,施灸方法,2,体质和年龄,3,施灸部位,4,病情,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,一 灯火灸法,灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。,(一),操作方法,选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草,1015,cm,长一根，蘸麻油少许，约浸,34,cm,左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下,1/3,处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。,(二),临床运用,1,功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风,2,主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。,3,处方示例：,（,1,）腮腺炎,（,2,）急性扁桃腺炎,（,3,）小儿腹泻,（,4,）鼻衄,（,5,）多发性疖肿,(三),注意事项,1,高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法；,2,灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；,3,动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；,4,幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；,5,灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。,二 药线灸法,采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。,(一),药线,用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长,30,cm，,每10,条扎成,1,束。按粗细分为,3,种。有不同的用途。,(二),操作方法,食、拇指持线的一端，并露出线头,12,cm。,将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为,1,壮。一般每穴灸,1,壮，灸处有轻微灼热感。,(三),临床运用,1,腧穴选取原则,2,疗程,(四),注意事项,1,持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。,2,施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。,3,施灸手法是决定疗效的重要因素。,4,根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。,5,线条搓得越紧越好。,6,灸后局部有灼热感或瘙痒感。,7,患者宜以坐位与卧位。,8,眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。,三 药笔灸法,(一),药笔和药纸,1,药笔,2,药纸,(,二),操作方法,1,药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴,34,下，每点灸,1,次略行更换位置，不宜重叠。,2,点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。,3,若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应,26,小时。待,12,天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。,4,点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用,10,小时。,(三),临床运用,1,适应症：各种疼痛、炎症,2,取穴要点：,（,1,）近取选穴；,（,2,）远取选穴；,（,3,）穴组更替,3,治疗时间：以上操作均可在,23,分钟内完成，最多不要超过,5,分钟。,灸法种类总结：,第四节 拔罐,法,拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。,一 常用罐具,(一),传统罐具,1,竹罐,2,陶瓷罐,3,玻璃罐,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,(二),新型罐具,1,挤压排气罐,（,1,）挤压排气橡胶罐,（,2,）挤压排气组合罐,挤压排气罐,2,抽气排气罐,（,1,）连体式抽气罐,（,2,）注射器抽气罐,3,多功能罐器,连体式抽气罐,注射器抽气罐,二 操作方法,(一),火罐法,系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,1,闪火法,2,投火法,3,贴棉法,4,架火法,(二),水罐法,指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。,1,水煮法,2,蒸汽法,（三）其他拔罐法,三 拔罐法的临床运用,(一),单罐法,用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。,(二),多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,(三),留罐法,又名坐罐法，拔罐后将罐留置,515,分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病,。,(四),闪罐法,适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,(五),走罐法,又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,(,六),针罐法,1,留针罐法,适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免 引起意外。,2,出针罐法,3,刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。,(七),药罐法,拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,四 拔罐与启罐,(一),施罐前的注意事项,1,治疗室要求：,2,选择适当的体位与罐的规格；,3,老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。,(二),施罐中的注意事项,1,施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。,2,注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。,（,1,）正常反应,（2,）异常反应,（,3,）晕罐,(三),启罐方法,亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。,1,一般罐的启法：,2,抽气罐的启法：,3,水（药）罐的启法：,(四),效应观察,1,治疗效应：,启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，,12,天后即自行消失。,2,病理反应：,（,1,）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；,（,2,）湿热：若水气色黄；,（,3,）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；,（,4,）瘀血：罐斑色深紫；,（,5,）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,（,6,）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；,（7,）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；,（8,）虚证：罐斑或血泡色淡；,（,9,）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。,(五),善后处理,启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。,处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱,1,日或,2、3,日再作治疗，视病情与反应而定。,五 拔罐的作用原理,(一),良性物理刺激作用,1,机械刺激作用 拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经,内分泌反应。,2,温热作用 拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。,(二),体内生物学效应,1,促进血液循环,拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经,内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。,2,促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。,3,提高免疫能力 拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经,内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。,4,缓解机体疼痛 拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复原，恢复内外平衡，则疼痛解除。,5.,调节大脑功能 拔罐可加速大脑皮层的血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系统的功能活动，避免或消除神经紧张与大脑的疲劳状态。,6,调节肌肉功能 在疲劳、酸痛处拔罐，尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增加弹性与活动性，可加速局部血液循环与淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部组织结构和功能，从而促进关节功能活动的作用。,7,双向调节效应 临床研究证实，对同一穴位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病，又可治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤病。内关穴拔罐，可使心动过速时心率减慢，而心动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良性调节作用。,六、适应范围与禁忌症,(一),适应范围,拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。,1,内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。,2,妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。,3,儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。,4,外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。,5,皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。,6.,五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。,(二),禁忌症,1,急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。,2,严重心脏病、心力衰竭。,3,血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。,4,急性外伤性骨折、严重水肿。,5,精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。,6,皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤,(,肿块,),部、皮肤溃烂部。,7,心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。,8,瘰疬、疝气处及活动性肺结核。,9,眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。,10,妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。,11,婴幼儿。,12,精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,Thank you,