危重病人转运.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重病人转运流程,危重病人,指病情严重，随时可能发生生命危险的病人,具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人,案例,抢,1,床，张某，男，,61,岁，,因昏迷,4h,入抢，诊断：,1,感染性休克,2,呼吸衰竭,3,肺部感染,经口气管插管接呼吸机辅助通气,左侧颈静脉置管,胃管,尿管,实验室检查,ICU,会诊,1,、转运前准备,-,核对,核对病人住院手续和接受科室,住院证 腕带身份标识 病例,2,、转运前准备,-,病情评估,生命体征,意识状态,心理状态,各种管路,认真全面评估病情,PaO260mmHg,SPO290,SBP90mmHg,MAP65mmHg,患者神志,各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，皮肤清洁,各种导管的处理,原则,确保畅通 妥善固定,标记在位 防止感染,气管插管和气管套管,动、静脉置管，输液管道,尿管,胃管,3,、转运前准备,-,解释，护理记录单,解释转运目的和风险,填写,急诊病人转运交接单,4,、转运前准备,-,科室联系,联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时间,电梯确认,确认转运路线，熟知转运途径中能够提供抢救的科室,5,、转运前准备,-,转运急救箱,表,1.,危重病人（成人）转运配置药物,推荐药物,静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装）,肾上腺素,阿托品,多巴胺,去甲肾上腺素,胺碘酮（可达龙）,利多卡因,西地兰,速尿,硝酸甘油注射剂,硝普钠,氨茶碱,地塞米松,氯化钾,中国重症患者转运指南,2010,表,2,：危重病人（成人）转运配置药物,选配药物,异丙肾上腺素,维拉帕米,美托洛尔,沙丁胺醇喷雾剂,甲基强的松龙,肝素,甘露醇,苯巴比妥,苯妥因钠,纳洛酮,神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵）,麻醉性镇痛剂（如芬太尼）,镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）,6,、转运前准备,-,设备,急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼吸器、注射泵等,7,、转运前准备,-,物品准备,病历、检查报告单、治疗药品,8,、转运前准备,-,人员安排,级、,级：医生、护士和工人共同转运,、,级：护士或工人转运,转运中站立位置,床,头,护士,病 人,医生,护,理,员,9,、转运中监护,护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生命体征，保持气道畅通,病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近科室进一步抢救,合适体位，上下坡时头部处于高位，注意保暖,保持各种管道在位通畅,重视病人主诉，做好心理护理,确保原有的,治疗和监护,10,、到达目的科室,病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确认）,安全将病人搬运至病床,床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品、转运中情况）,和病房护士共同填写转运交接单,转运床 过床易,过床易的使用方法,交接内容,病人资料,重要体征,实验室检查,治疗经过,转运途中情况,转运单,11,、带回转运物品,回科室整理、消毒转运用物，记录,在登记本上标明病人去向及时间,其他专科病人转运注意事项：,转运前需针对性处理的原发疾病：,创伤患者使用颈托,长骨骨折夹板固定,高热惊厥、癫痫应控制发作并预防,颅内高压处理至正常水平,肠梗阻、胰腺炎者插胃管,attention,！,转运禁忌,危重病人转运规范,2014.6,心跳呼吸骤停行心肺复苏者,有紧急插管指征但未插管者,血流动力学不稳定，尚未积极治疗者,活动或搬运明确增加风险和危险者,但须立即外科手术干预的急危重症病人，视病情与条件仍可积极转运,attention,！,谢谢聆听！,