体温调节中枢.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发,热（,fever,）,1,、定义：正常：产热 体温调节中枢 散热,多,少,异常,发热：体温,正常范围,【,正常体温与发热,】,正常人：一般：,36,37,成年人、安静、清晨：,36.2,37.2,（口温）,36.5,37.7,（肛温）,36.0,37.0,（腋温）影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄，波动范围不,1,发热：口温,37.3,，肛温,37.7,【,发生机制,】,外源性致热原,内源性致热原,体温调节中枢,非致热源性发热,产热,散热,发热：体温,正常范围,致热原（,pyrogen,）：,外源性（,exogenous,pyrogen,）,：,特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢,如：,1),微生物病原体；,2),炎性渗出物、无菌性坏死物；,3),抗原抗体复合物；,4),某些类固醇物质；,5),多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子,内源性（,endogenous,pyrogen,）：,特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢,【,病因与分类,】,（一）感染性发热 （,infective fever,）,（二）非感染性发热 （,non-infective fever,）,（一）感染性发热：特点：最常见，占：,50,60,各种病原体致的急、慢性感染,（二）非感染性发热（,non-infective fever,）,:,（,1,）,吸收热,:,无菌性,坏死物质的吸收,机械、物理、化学性损伤：,大手术后，大面积烧伤后,组织坏死与细胞破坏：,白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应,血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：,心梗后,2,）抗原,-,抗体反应：风湿热，药物热，结缔组织病（,3,）内分泌与代谢疾病：甲亢（代谢旺盛、产热过多）重度脱水（散热减少）,（,4,）皮肤散热减少：广泛性皮炎,鱼鳞癣（,5,）体温调节中枢性功能失常（,centris,fever,）物理性（中暑），化学性（重度安眠药中毒）机械性（脑血管意外，颅脑损伤）直接作用于体温中枢 特点：高热无汗,（,6,）自主神经功能紊乱：旧称：功能性发热。原因：植物神经功能紊乱：产热,散热 表现：多为低热，,+,自主神经功能紊乱表现 常见：原发性低热,:,热型规则,持续时间长,波动范围小 感染后低热；夏季低热,:,常见幼儿，秋凉自退，可连续数年 生理性低热,:,月经期，精神紧张,临床表现,分度：低：,37.3,38,中：,38.1,39,高：,39.1,41,超高：,41,（二）临床过程及特点：,体温上升期,体温中枢,交感神经,运动神经,骨骼肌不随意周期收缩,皮肤血管收缩,浅层血流减少,皮温下降,寒战、发热,皮肤苍白,畏寒,畏寒,发 热,(Fever),热型及临床意义,明确二个概念：,体温曲线以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线。,热型（,fever type,）,-,不同体温曲线的形态。,热型：,稽留热（,continued fever,）,特点：,T39,40,，,24h,波动,39,，,24h,波动,2,正常,见于：各种败血症、,重症肺结核、,肝脓肿,间歇热（,intermittent fever,）,特点：,T,骤升骤降，,间歇期可,1,天，,间歇期,T,正常,见于：疟疾、,急性肾盂肾炎,波状热,(undulant fever),特点：,T,渐升,39,，,数天渐至正常，数天渐升。,回归热（,recurrent fever,）,特点：,T,急升,39,持续数天骤降至正常，,高热期无热期规律性交替,见于：回归热,(,回归热螺旋体致,),淋巴瘤,不规则热（,irregular fever,）,特点：无规律。,