脊柱侧弯 病例讨论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病例讨论,Patient presentation,患者概况,5,岁男性，发现身体倾斜半年余,Family and personal clinical history,病史,曾在幼儿园摔跤，左髋着地，无特殊处理,其余无严重外伤,1,病例讨论,Physical examination,身体检查,无感觉异常，四肢肌力及活动度正常，腱反射正常，病理征（,-,）,左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明显,下肢绝对长度，左：,52.5cm,右：,52cm,左侧足弓较平，跟骨外翻，步态未见明显异常,Adams forward bending test(+),ATR-Angle of Trunk Rotation,：,_,TRACE scale,脊柱侧凸外观评估,Radiographic imaging,影像学检查,脊柱生理曲度存在，,胸椎后凸增加，腰骶角大于,35,脊柱左侧凸，,Cobb angle,（确定上下端椎）,双侧髋倾斜角有差异,Risser sign,：,Grade,？,2,病例讨论,Clinical reasoning,临床病因,足底改变致骨盆倾斜,原发性脊柱侧弯（,AIS,）？,特发性脊柱侧弯？,伤后避痛姿势引起身体不平衡,Imaging studies,1/7/2014,脊柱,X,光正位片示脊柱左侧凸,（分段：上胸段及腰段左凸）,3,病例讨论,原发性脊柱侧弯（少年,-,中度,-,胸腰,段）,治疗目标：,停止青春期曲度增加（或减少曲度）,预防可能出现的呼吸障碍及脊柱疼痛,通过,姿势调整改善脊柱外观,4,病例讨论,Evidence-Based Clinical Practice approach,循证的临床实践方法,5,病例讨论,Conservative treatment,保守治疗方法,Nothing(No):No treatment is,needed,不予治疗,Observation,观察（每个月）,Physiotherapeutic Specific Exercises(PSE,),治疗性运动练习,(,SoR:B)(SoE:II,),（没有确切证据表明有效）,Special Inpatient Rehabilitation,住院康复,Bracing,背带,(SoR:B)(SoE:III),Night Time Rigid,Bracing,Soft Bracing,Part,Time Rigid,Bracing,Full,Time Rigid Bracing,6,病例讨论,Physiotherapeutic Specific Exercises(PSE),治疗性运动练习,7,病例讨论,Physiotherapeutic Specific Exercises(PSE),治疗性运动练习,8,病例讨论,Management and intervention,从足踝开始矫正,腰腹肌核心肌群稳定性练习（,Bobath,球，单桥运动）,右侧腰肌牵伸及放松，左侧腰肌力量性练习,卷腹动作,配合呼吸训练,胸腰椎手法松动，侧方滑动；,3,或,4,级手法,家庭宣教,（建议以运动员的要求指导游泳）,一个月随访一次（小儿,X,光至多半年拍一次）,9,证据与推荐,10,