病例讨论三.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理病例讨论3,小组成员,主要内容,病史摘要,病理解剖观察,病理诊断,病例分析,疾病的发生发展,血象检查,抗“o”滴度升高,链球菌感染,风湿性心脏病,二尖瓣损伤增厚,狭窄,相互粘连,左心房内压升高,肺水肿,肺动脉高压,右心衰竭,静脉淤血,劳累，肺部感染,心衰加重,死亡原因,由于患者有心房颤动，患者起身突然跌倒，血栓脱落，血液循环进入大脑，在大脑中动脉处发生栓塞，缺氧昏迷、抽搐,.,颅内压升高，发生脑水肿，压迫小脑进入枕骨大孔发生脑疝，导致中枢衰竭而发生死亡,Thank You,病理诊断,房颤、肺动脉高,压、左室肥厚,二尖瓣狭窄,、高血压,风心病,慢性充血性心力衰竭,严重心律不齐,返回,病例分析,左心衰竭症状,1,劳作呼吸困难，气促,缺氧，,肺淤血（标本观察）,高血压（,120/70mmHg),肺水肿,(,泡沫样痰,),2,肾淤血，肝肿大,腹水,下肢水肿，,颈静脉怒张,3,左右室肥厚，房颤，,听诊心尖部舒张期有雷鸣样杂音,心律不齐,房颤,轻度右心衰症状,链球菌感染,4,慢性扁挑腺炎,抗,”o”,滴度增高,.,返回,病史,黄xx，女性，28岁，农民，于1979年8月15日入院,患者因心悸气促下肢浮肿一周，畏寒发热咳嗽三天而入院就诊。入院前两年在劳动时便逐渐感到气促心跳，但在安静休息后便恢复，不以为意。此次入院前曾到水利工地劳动一周，劳动时心跳气促难以忍受，下午出现下肢浮肿，常咳嗽，咳出泡沫样痰，小便短少，晚上睡眠欠佳，入院前三天开始出现畏寒发热，咳嗽，痰呈粘液样，经大队医生治疗无效而入院医治。,既往史：小孩时期患过肺结核，有关节炎史。,入院检查,辅助检查,入院后经用青，链霉素及强心治疗，症状有所好转，但于住院第9天下午起身时突然跌倒，抽搐昏迷，经抢救无效死亡。,返回,病理解剖观察,外观：口唇指甲紫绀。心脏：心脏体积扩大，左心房扩张，二尖瓣口变狭窄，瓣叶粘连，瓣膜增厚。肝脏：体积增大，肝切面红黄相接。,(,槟榔肝，肝淤血，右心衰竭,),肺脏：切面暗红、用手挤压可淡红色液体流出（肺淤血，左心衰竭），并可见多个散在分布灰黄色的小病灶。脑：右大脑中动脉血栓性栓塞，右颞叶神经细胞缺血性坏死，小脑扁桃体有压痕。肾：淤血，每侧重,200,克，两下肢：轻度水肿。腹腔：黄色澄清液体,300ml,。扁桃体：增大如拇指大（慢性扁桃腺炎）。（链球菌感染）,返回,房,查体,双肺叩诊呈浊音，双肺布满干湿性湿罗音；肝肿大有压痛,颈静脉怒张，心界在第三肋间向左扩大，触诊心尖部有震颤，听诊心尖部有舒张期雷鸣样杂音,返回,体温38.5度，,BP,：,120/70mmHg,，脉搏,130,次,/,分，呼吸,36,次,/,分,，,口唇略发绀,辅助检查,血象：,RBC3.0*109,，,Hb100g/L,，,WBC11*109,，,N75%,，,L20%,，,M5%,，血沉,30mm/h,，抗“,o”600,单位，肝功能检查：,GPT60IU/L,，总蛋白,62.5g/L,，白蛋白,32g/L,，球蛋白,20.5g/L,。心电图：左心房心肌劳损，心房颤动。,X,线：钡餐透视见左心房压迫食道。后前位片：左心房及右心室增大，两肺野密度增高，肺纹理增粗有散在灶状阴影。,返回,