第五节 肾与膀胱病辨证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证的鉴别,证 候,相同症状,不同症状,心阴虚证,潮热盗汗、颧红、五心烦热、咽干消瘦、溲赤便干、舌红苔少而干，脉数细,心悸、失眠、健忘,肺阴虚证,咳嗽、痰少或干咳，基则咯血、声音嘶哑,肝阴虚证,头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛,肾阴虚证,腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落,肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的鉴别表,证型,病 机,临 床 表 现,相似症,鉴别症,肾精不足证,皆为虚证,肾精亏损，失于充养,均有腰膝酸软 健忘及生殖功能低下的症状,肾精亏损无虚热之变，以小儿发育迟缓，成人早衰和生殖功能低下，如精少不育、经闭不孕等方面症状为主，舌淡，脉细弱,肾阴虚证,肾阴亏损，失于滋养，虚热内生,兼阴虚内热之表现，如五心烦热，潮热，盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数,肾阳虚证,肾阳虚衰，温煦失职，气化失权,兼有虚寒表现，如形寒肢冷，下肢尤甚，腰膝酸冷，久泄，五更泄，小便数，夜尿多，舌淡，脉沉细无力，迟部尤甚,肾气不固证与肾阳虚证的鉴别简表,证 型,病 理,相似症,不 同 症,肾气不固证,肾气亏虚，固摄无权,均有面目、腰酸耳鸣、小便异常、生殖障碍等症状,尿、精、带、胎失于固摄的症状突出，,如小便频数或余历不尽或滑精早泄，或带下清稀量多，月经淋漓不尽，胎动易滑，无明显寒象,肾阳虚 证,肾阳虚衰，温煦失职，气化失职,突出表理为阳虚内寒的特征，,如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，阳痿精冷，宫寒不孕，下利清谷，尿少水肿等失于温养的功能,肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固四证比较表,证名,相同症状,不同症状,舌象,脉象,肾阳虚证,腰膝,痠,软,畏寒肢冷，阳痿，或妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿,舌淡胖苔白,沉弱,肾阴虚证,失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干,舌红少津,细数,肾精不足证,成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝,舌淡红苔白,沉细,肾气不固证,听力减退，小便频数而清长，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，或胎动易滑,舌淡苔白,沉弱,心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚四证的鉴别,证 候,相同症状,不同证状,心气虚证,面唇淡白、气、短、神疲、乏力、头晕、自汗，动则诸证加剧，舌淡嫩、脉虚,心悸怔忡、胸闷,肺气虚证,咳喘无力、酸清稀、自汗恶风，易患感冒,脾气虚证,纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮肿,肾气虚证,肾气不固证,腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、滑精、白带多、月经淋漓，胎动易滑,肾不纳气证,久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣,