创伤后应激障碍.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,创伤后应激障碍,PTSD,Posttraumatic Stress Disorder,心理干预,为什么会发生,PTSD,？,在极度的压抑下引起精神变态，就可以产生创伤后应激障碍。成为病因的压力可以是来自躯体的或情感的，可以是单独的或重复的，范围可以从自然灾害、事故到刑事暴力、虐待、战争，这种压力即可以是直接经历，如被打伤，也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤。,怎样识别,PTSD,？,主要通过临床症状。,PTSD,的核心症状有三组,:,闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状。儿童与成人的临床表现不完全相同,且年龄愈大,重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇,;,儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟等因素的限制常常无法叙述清恶梦的内容,时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫,也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。,PTSD,的主要临床症状,*,持续地重新体验到这种创伤事件。如,:(1),反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件,包括印象、思想、或知觉。,(2),反复而痛苦地梦及此事件。,PTSD,的主要临床症状,*,对创伤伴有的刺激作持久的回避,及对一般事物的反应显得麻木。,(1),努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。,(2),努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。,(3),不能回忆此创伤的重要方面。,(4),明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。,(5),有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。,(6),情感范围有所限制,(,例如,不能表示爱恋,),。,PTSD,的主要临床症状,*,警觉性增高的症状,表现为,:(1),难以入睡,或睡得不深,;,(2),激惹或易发怒,;,(3),难以集中注意。,PTSD,发生后是否会立即产生临床症状？,PTSD,有关症状可以立即出现，也可以延迟发作，如在事件发作至少,6,个月以上才出现。,什么是,PTSD,的危险因素？,精神障碍的家族史与既往史，童年时代的心理创伤（如遭受性虐待、,10,岁前父母离异），性格内向及有神经质倾向，创伤性事件前后有其他负性生活事件，家境不好，躯体健康状态欠佳以及由个体人格特征，教育程度，智力水平，信念和生活态度等形成个体易患性的影响等。导致对精神性创伤经历的反应强度的因素包括控制力、预见性和觉察威胁的程度，尝试对自身或其他人最小损伤的能力以及现实的困惑。如果患者被伤害或出现疼痛、发热或感冒，能够加剧生物和心理的体验。,PTSD,除心理反应外，还可有哪些躯体症状？,PTSD,的心理反应常表现为情绪极度激动、紧张和恐惧,常整夜不能入睡,处于惶惶惚惚之中,有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的境象,经历或目睹恐怖袭击的人群常会同时出现烦躁不安,压抑,悲伤,不能集中注意力,完全或部分丧失工作能力,并可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状。其心血管反应可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压以及呼吸困难等等。,不良生活事件是否都会引发,PTSD,？,当人们遭遇地震、火灾、飞机失事、亲人死亡、不治之症等重大生活事件时，人们对应激事件出现,惊吓否认侵入不断修正结束,这样一个典型的心理反应过程。这是人们对生活事件的正常应对反应，只有当这种心理反应过程强烈时才属于病理性的。此时就易引发,PTSD,。,为什么,PTSD,患者存在高自杀危险性？,PTSD,患者的自杀危险性远远高于普通人群,高达,19%,。这是因为,PTSD,患者不但具有自身的独特的症状学特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断情绪障碍的标准：包括抑郁证、焦虑症等。,此外，由于,PTSD,患者警觉水平的提高，使得患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴发严重的睡眠障碍，同时长期的精神紧张和失眠也会加重机体的生理负荷，增加了诸如高血压，冠心病，消化性溃疡，肿瘤和其他心身疾病的发病风险。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低,PTSD,患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高了他们的自杀风险。,为什么,PTSD,患者存在高自杀危险性？,为什么要对,PTSD,进行危机干预？,重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机,给予及时处理或干预,即为危机干预,如对,2002,年,5,月,7,日大连空难的善后处理。换言之,危机干预是恢复危机前的心理平衡状态,主要是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态。理论上讲,PTSD,的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。危机干预的目的是预防疾病、缓解症状、减少共病、阻止迁延。干预重点是预防疾病和缓解症状。,