第三节 后睾吸虫病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 后睾吸虫病,华支睾吸虫病,是由,华支睾吸虫,(,Clonorchis,sinesis,，,简称肝吸虫，,Liver fluke),，寄生于人和动物肝脏引起的一种人畜共患寄生虫病。,发 现,1874,年，首次在印度加尔各答华侨的胆管内发现；,1908,年，在我国证实存在该吸虫；,1975,年在湖北江陵出土的西汉古尸中发现该虫的虫卵，说明华支睾吸虫在我国至少有,2300,余年的历史。,病原体,分布,危害,寄生部位：胆囊和胆管中,宿主：人、猫、犬、猪及野生动物,病原体形态,致病作用,流行病学,生活史,症状,预防,治疗,诊断,后睾科（,Opisthorchiidae,）的华支睾吸虫,(,Clonorchis,sinesis,),华支睾吸虫,病原体形态,背腹扁平，呈叶状，前尖，后钝。大小,10-25,3-5mm,。,肠支达虫体后端。,睾丸分支，纵列于虫体后端。无雄茎和雄茎囊。,卵巢分叶，位于睾丸前。受精囊发达呈椭圆形，位于卵巢和睾丸之间。卵黄腺由细小颗粒组成。,华支睾吸虫,虫卵小，大小,27-35,12-20um,，有肩峰，内含毛蚴，黄褐色，上有卵盖、下有突起。,华支睾吸虫生活史,虫卵随粪入水,虫卵在淡水螺中孵化为毛蚴,尾蚴排出螺体外,毛蚴发育为胞蚴、雷蚴和尾蚴,尾蚴在鱼体内形成囊蚴,人、猫、犬等吃生鱼被感染,囊蚴在小肠中脱囊，童虫移行至胆管,成虫产卵,完成生活史需,3,个月。,第一中间宿主淡水螺，在我国已证实有,7,种，如纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等。分布广泛。,第二中间宿主淡水鱼和虾，在我国已证实有,70,多种，草鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲢鱼、船丁鱼、细足米虾和巨掌沼虾感染率高。囊蚴在鱼肌肉中的感染率最高。,流行病学,世界上，主要分布于日本、韩国、越南、朝鲜等。韩国人华支睾吸虫的感染率约为,1.4,，越南北部的感染率约为,5.3,-28.4%,。,在我国，流行于,25,个省、市和自治区，约有,5.7,亿人受到感染威胁，约有,1,千万人被感染。,分布,终末宿主：人、犬、猫、猪、鼠等，是人华支睾吸虫的感染源。,感染年龄：,3,个月,-87,岁。,影响流行因素：第,1,、,2,中间宿主的分布、饮食习惯、动物饲养方式和水被粪便污染的程度。,致病作用,成虫寄生于肝胆管内，由于机械性刺激和虫体分泌及代谢产物的影响，造成胆管病变，使管壁增厚，胆管呈腺瘤样病变，增加胆结石发生率。,虫体的阻塞，引起胆汁排出障碍，进而累及肝实质，使肝脏功能受损，导致肝细胞变性、坏死，严重的导致肝硬化。,导致消化机能下降，出现食欲不振；肝硬化导致肝腹水；出现胆囊炎、胆管炎和黄疸；,成虫可在人体内可存活,20,年以上，可在犬、猫体内可存活,12,年,3,个月、,3,年,6,个月。,少量寄生无明显症状；,严重感染时，食欲减退，消瘦，腹泻，水肿，腹水，贫血；轻度至重度黄疸，可视粘膜甚至皮肤黄染；肝区叩诊有痛感；,病程多为慢性经过，常并发其它疾病而死亡。,症 状,肝硬化腹水 肝吸虫病人（图中）,诊 断,流行病学：疫区，动物有生食或半生食淡水鱼史；,临床症状：出现特征性临床症状；,病原检查：主要是检获粪便内虫卵，一般用水洗沉淀法，在感染后,1,个月即可从粪便中检查出虫卵。,免疫学诊断：可用,ELISA,诊断试剂盒。,治 疗,吡喹酮：犬猫,10mg/kg,，,1,次,/,天，连用,2,天。,六氯对二甲苯：犬猫每次,2mg/kg,体重,每天,3,次,连服,5,天,总剂量不得超过,25g,。猫用时要注意，出现反应后要停药。,丙硫苯咪唑：,30mg/kg,体重，口服，每天,1,次，连用,12,天。,预 防,不要生吃或半生吃淡水鱼、虾；,对疫区人、犬、猫要定期检查和驱虫；,勿以生的鱼、虾或鱼的内脏喂犬、猫；,对人、犬、猫的粪便进行堆积发酵，防止其污染水塘；,消灭第一中间宿主淡水螺。,华支睾吸虫囊蚴,在,90,水中，,1,秒钟内死亡；,在,70,水中，,6,秒钟内死亡；,在,60,水中，,6,秒钟内死亡。,其它后睾吸虫病,胆管,猪、犬、猫,截形微口吸虫,（,Microtrema,truncatum,）,胆管、胆囊,家鸭、鸡、野鸭,东方次睾吸虫,（,Metorchis,orientalis,）,胆管,鸭,鸭对体吸虫,（,Amphimerus,anatis,）,胆管,家鸭、鹅、野禽,鸭后睾吸虫,（,Opisthorchis,anatis,）,胆管、胆囊,犬、猫,猫,后睾吸虫,（,Opisthorchis,felineus,）,寄生部位,终末宿主,病原体,思考题,人是否能通过吃半生的淡水螺而感染华支睾吸虫，为什么？,比较华支睾吸虫和肝片吸虫形态方面的异同。,