青少年药物滥用.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,青少年藥物濫用,介入輔導措施,與,迷思的破除,主講者,:,陳美川,八、,介入輔導,方式,1,、了解吸毒成因及危害,2.,了解吸毒對心靈及情緒影響,3.,成癮後症狀及特徵,4.,介入及輔導與防範,了解吸毒成因,一、了解吸毒的成因,(,一,),心理因素：,好奇心過高、易衝動、不善於拒絕、缺乏自信、悲觀、缺乏責任感。,家庭因素：,失功能家庭,、父母過於溺愛或忽略，家庭成員感情不睦、家中有人販毒或吸毒。,一、了解吸毒的成因,(,二,),社會因素：,同儕影響、校外租屋。涉足高危險場所,(,如電玩店、網咖、,PUB,、,MTV,、,KTV),，居住地區吸毒率高，藥物取得容易。,學校因素：,加入幫派、受不了誘惑、無知、同儕次級文化,(,尋求團體及朋友認同,),、畏懼同儕惡勢力、與,藥物濫用者為友、與老師之依附關係不佳不喜,歡去學校上課逃課在外遊蕩、課業壓力大,、從眾。,毒品對身體危害,一級毒品海洛因,症狀,-,渴藥、焦慮不安、打呵欠、盜汗、,流淚、流鼻水、易怒、發抖、嘔吐、,腹痛、肌肉痙攣、皮膚炎、身體感覺,蟲鑽、咬感等。,副作用,-,呼吸抑制、眩暈、精神恍惚、焦,慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙,攣、尿液猶豫或尿滯留、血壓降,低、瞳孔縮小、失去方向感、運,動不協調、失去性慾或性能力等現,象。,第一級毒品 海洛因,濫用者多以靜脈注射或吸食，因共用針頭、,稀釋濟，衍生病毒相互感染引發肝炎、愛滋,病、梅毒等血液性傳染疾病、靜脈炎及細菌,性感染。,戒斷困難,：,海洛因有強烈的心理及生理依藥,性，會產生惡寒、劇吐、神經過,敏等戒斷症狀，使用過量會因呼,吸抑制而死亡。,第二級毒品 大麻,主觀感覺：,欣快感、思路順暢、視幻覺,戒斷症狀,-,厭食、焦慮、憂鬱、睡眠障礙,大麻植株,第二級毒品 安非他命,甲基安非他命,服用初期,：,興奮不眠、食慾不振、瞳孔放大。,重複使用會成癮,成癮症狀,：,多話、頭痛、錯亂、高燒、血壓上,升、盜汗、瞳孔放大、食慾喪失。,慢性中毒,：,產生精神異常症狀,.,戒斷期會沉睡,憂鬱或妄想,幻覺、,強迫或重覆性的,行為及睡眠障礙等,狀態。,大劑量使用：引起精神錯亂，思想障礙，類似,妄想性精神分裂症，多疑、幻,聽、被害妄想症等。,第二級毒品 安非他命,甲基安非他命,過量時,：,會造成昏迷、體溫過高、魂橫紋肌溶,解及急性腎衰竭、甚至死亡。,長期使用：導致器官性腦症候群、嗜眠症。有,高血壓及腦中風之危險。,停用脫癮症狀：精神呆滯、昏睡、心情消沈、,易怒、煩躁不安、憂鬱，疲倦、,沮喪、焦慮、易怒、全身無力、,幻覺、幻說話含糊不清、口乾舌,燥。,有自殺、暴力攻擊行為之傾,向。,吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽,有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西,吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了,“,安蟲,”,，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖,二級毒品,搖頭丸使用後會出現的 生理現象：,興奮、肌肉緊縮、噁心、昏暈、視線模糊、頭痛，發冷，眼睛抽動，下巴緊縮、畏冷或冒汗等。因其具有興奮作用，所以會使心跳變快、血壓上升的情形、而上述現象施用者而言，即刻不會明顯顯現，感覺的到。,*,使用者稱使用後會讓人感覺思緒不斷流轉、可感受平常因害怕或情緒壓抑而無法體會之快樂感受，甚至會拉近人與人間距離。*,搖頭丸的效果？,頭暈想吐，很想動，隨著音樂搖擺頭會想搖，胸口悶悶的，興奮，很一，,high,翻天，飄然，音樂變的立體，幻覺，想跳舞,不會累，情緒達到高潮，短暫消除壓力與煩惱，爽,到神仙的境界，心跳加快，口渴，頭昏，茫茫的像喝醉酒，嘴巴不自覺咬,使用,搖頭丸,易產生不良之現象：,1.,若使用者忽略了上述症狀，持續,延長,肢體活,動,時間,2.,體溫將會,持續,上升的、心跳加速，過高的體,溫促使肌肉溶解，已溶解的細胞隨血液循環,流至腎臟可能因此而造成阻塞而引發衰竭現,象。,3.,因場地擁擠、不通風而使體溫再升高，持續,過高的體溫引起脫水現象，亦可能引起腎臟,衰竭的情形。最終導致死亡,。,第三級毒品,K,他命,中樞神精抑制劑（用於人或動物麻醉用之速效全身性麻醉劑）。,俗稱：,K,他命、卡門、,K,仔、,K,洞,施用方式：口服、鼻吸、注射、煙吸,危害性：,常被歹徒作為強暴、犯罪工具，長期使用會產生耐受性及心理依賴性，高劑量可造成呼吸抑制致死。,第三級毒品,K,他命,症狀：,無論是液體或粉末，都可以經過鼻孔進入呼吸道，產生麻醉效果：,低劑量的,K,他命：類似笑氣的作用，產生渾渾,噩噩、做夢的狀態。,高劑量的,K,他命：則會發生靈魂出竅的幻覺，,身體與知覺發生解離現象。,心跳加速、血壓上升、噁心、嘔吐、流淚、複視、視力模糊、影像扭曲、頭暈、暫時性失憶、無法行走及急性精神病。,使用者描述,：從遠處看到自己的身體，或者靈魂,進入宇宙、電腦網路，或者處在臨,死或重生的狀態，俗稱為,K,洞或,K,狀態，有些人沈迷於,K,他命產生,的幻覺，幻想自己可以飛翔，或者,突然從行進中的汽車跳出，發生嚴,重意外，有些人反而因為幻覺受到,驚嚇，出現被害妄想的症狀。,搖頭丸,K,他命 配套使用,新濫潮,配套使用因一種為,【,中樞興奮劑,】,，另一種為,【,中樞抑止劑,】,，混合使用，依一般化學試驗，應會正負相抵、酸鹹中和，但人體是奇妙的，當興奮劑遇到抑止劑時，卻不是如此，因人體內有多種酵素，原本應該要中和的兩物，可能某部分不為人體所接受，在排斥下經由尿液或汗水慢慢代謝出去，剩餘可接受的成分，則在化學變化下，經由人體轉化後完全接受，終導致人體,HIGH,的狀態。,第三級毒品 約會強暴丸,FM2,不良作用,-,暫時性失憶症,-,嗜睡、步履不穩、注意力不集中,-,噁心、眩暈、失去方向感、精神恍惚,-,記憶力及判斷力減退,-,生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症狀，,常因與酒類併用，加重對中樞神經的抑,制，導致意外傷害,引誘、迷姦犯罪手法,九大手法,一、香煙,二、檳榔,三、將藥物塗抹在被害人的吸管上,四、將藥物灑入被害人的飲料中,五、與酒保串通在食品中加藥,六、趁被害人離席時下藥,七、千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中,八、將揮發性藥品置於冷氣出風口吹散,九、與被害人同行的朋友串通下迷藥,毒品對心靈.情緒影響,成癮後症狀及特徵,一、何謂成癮？,成癮：,的定義是形成習慣而難以戒除的,嗜好。,嗜好：,指的是特別愛好的事物。,嗜：,是長久的喜好。,癮字：,從疒部，疒指的是病,;,是,生理或心理處於一個不健康的狀,態，而,隱,即潛藏,.),四、成癮後的初期症狀,1,、,嘗試戒除毒癮,。,2,、,持續增加用量,。,3,、,逐漸隱藏事實,。,4,、,罪惡感的產生,。,5,、,行為性情改變。,6,、,社會行為退縮,。,五、成癮後的行為特徵（一）,情緒方面：,注意力不集中、躁動不安、沮喪、好辯、,精神委靡、易怒。,身體方面：,常冒汗身體有異味、體重減輕、嗜睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、紅斑疹、靜脈炎、皮膚上有針孔痕跡。,感官表達方面：,視幻、聽幻,、,各項知覺反應遲鈍,、,記憶變差。,五、成癮後的行為特徵（二）,生活及行為方面：,鬼鬼祟祟、無意義的反覆動作、成績退步、自閉、偷竊、傻笑,、,自言自語,、,衛生習慣變差,、,房間書包有吸食輔具、整天繞著毒品打轉。,社會適應方面：,多疑、誇大、好鬥、無理性、缺乏動機。,六、藥物濫用者之外型特徵,(,一,),眼部：,瞳孔放大（安非他命、幻覺劑）瞳孔縮,小（海洛因）眼睛發紅、流淚、眼睛出,血、眼佈紅絲、怕光。,鼻部,：鼻子前端發紅、破皮、流鼻水、打噴嚏、,過敏。,口部,：持續性口乾舌燥,(,安非他命,),、說話含糊不,清、散漫,(,安非他命,),、口臭、口角炎、,口腔炎。,手部：,手部顫抖,(,安非他命,),。,六、藥物濫用者之外型特徵,(,二,),皮膚：,潮濕出汗、長痘子,(,安非他命,),、針孔疤,痕、血管浮凸硬化、白色火車鐵軌狀疤,痕,(,海洛因,),。,器官：,主動脈弓發炎致大血管夾層性出血,(,安非,他命,),、內臟器官,(,肺,),有異物結晶栓塞、,化膿性腦膜炎,(,海洛因,),、,頻尿、膀胱無,力,(K,它命）。,其它：,喪失食慾、體重急速減輕,(,海洛因、安非,他命、古柯鹼）體臭、較無法適應天氣,變化,(,安非他命,),。,介入及輔導方式,1.,破除迷思,2.,輔導與防範,3.,拒毒秘笈,4.,動機增強治療法,5.,突破矛盾心,6.,溝通,7.,關係改善,8.,增強個案想改動機,9.,加強個案要改承諾,10.,再用之認知行為模式,11.,預防再用因應技巧,破除迷思,一、吸毒可以讓人忘掉煩惱、釋放壓力,?,最多只會影響身體健康而已？,二、如果只是嘗試一、二次，應該不會上癮？,吸毒很多次才會上癮，吸一、二次應該沒,關係吧,?,三、我吃完,HIGH,過了也沒有成癮啊,!,身體也沒有什麼嚴重的異狀,，況且被抓到,了頂多接受勒戒而已。,破除迷思（,1,）,破除迷思（,2,）,四、將吸毒的學生提報就醫戒治，會留下紀,錄，影響學生前途，影響校譽？,五、吸毒戒治後容易再犯，所以戒毒是沒有,用的？,六、,吸毒不偷不搶，又不危害別人,，為什麼,政府要把我們當罪人看。,七、我朋友都在用,，,如果我沒跟著用,，,他們,會笑 我不跟我做朋友。,輔導與防範,（一）,家庭方面,（,對家長,）,父母親以身作則，不吸毒。,了解孩子,的個人特質，因材施教。,及早發現孩子精神狀態及行為之偏差，協助就醫。,讓孩子了解藥物濫用的副作用。,注意孩子往來的朋友和出入場所並了解有無藥物濫,用之情形。,掌握孩子零用錢的流向。,觀察孩子有無藥物濫用之跡象。,與校方及導師建立良好互動關係及溝通管道。,增加生活技能,訓練計畫,訂定專案學生輔助計畫,提供學生正確的藥物資訊,教學正常化,加強校園巡邏,協助學生戒除吸煙、飲酒或吃檳,榔習慣,與學生家長建立良好互動關係及,溝通管道,（二）,學校方面,1.,以身作則，不吸毒。,2.,與家長建立一合作的工作團隊。,3.,作學生及其父母間的聯絡人。,4.,與學生及其父母建立良好的互動關係及溝,通管道。,5.,協助其父母,加強親職教育,。,6.,運用幽默方式轉換嚴肅態度並用真心關愛,來加強輔導力量。,7.,加強反毒宣導教育。,8.,注意學生行為有無變化。,（三）學校教師,（四）學生方面,達成一級預防目標：增加保護因子,減少危險因子,1.,協助自尊心之增強與自我肯定的能力,2.,建立正確的價值觀,3.,懂得,拒絕同儕的引誘,4.,從事正當娛樂與休閒活動,5.,遠離是非場所,6.,謹慎交友,7.,勇於拒絕，勇敢說,不,7.,建立舒緩壓力與情緒管理,8.,戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣,拒毒秘笈,找人傾訴心中的愁苦,/,找人聊天。,聽大聲量的音樂,/,探訪好朋友。,面對鏡子做表情或大罵,/,大聲喊叫。,哭泣發洩,/,大笑,/,唱歌,/,吃東西。,暫離開該情境,/,出去走走,/,兜風,/,逛街,/,爬山,/,旅遊,釣魚,/,下棋,/,看小說,/,看電影,/,看書,/,打球,洗三溫暖,/,運動,/,按摩,/,指壓法、沐浴,/,瑜珈,冥想,/,深呼吸,/,肌肉放鬆訓練,/,薰香,/,數脈法,尋求宗教寄託，洗滌心靈。,秘笈一：消除壓力與愁苦的秘方,秘笈二：拒毒技巧,-,環境選擇,*遠離原住所，換個新環境。,將原有之通訊，全部停止使用。,未戒毒成功前，不與毒友碰面、不出入是非場所、不受邀約。,秘笈三：拒毒技巧,-,心理建設,心裡不必覺得有罪惡感,語氣要清楚、堅定、不猶豫的告,知對方，並隨時提醒自己：,我正在接受戒治，我絕不再用,身體不好，我絕不再用,我不會讓關心我、愛我的人失望,檢視自己的想法，加強自己拒,/,戒毒的信念,秘笈四：拒毒技巧,-,心理建設,相信自己的行為由自己作決定,唯有不吸毒才不會對不起自己,我一定不破戒、我要拒,/,戒毒成功,告訴自己拒,/,戒毒是一種責任而非壓力,我才是自己的主人，而非毒品 我可決定自己不要吸毒、不要破戒,秘笈五：拒毒技巧,-,人際互動,抱歉，我正在戒毒，不想前功盡棄,對不起，我已經戒毒了，不想破戒！,我不能再抽了！、再抽我就完了！,我正在戒毒，你給我抽就是在害我！,吸毒不要勉強，不要強迫我抽！,是朋友，就別拿給我抽！,如果我戒毒成功，身體變好，相信你也,會為我高興的！。,秘笈六：拒絕技巧當有人來勸你吸毒時：,先說,“,不,”,！,*盡速離開現場。,*改變話題。,不必因拒絕而覺得有罪惡感。,動機增強治療法,動機增強治療法,-,五項基本原則,（一）表達同理心：,*,“,接納,”,有利改變,*有技巧的同理反應,*矛盾心態是正常的,（二）瞭解不利己之後果：,*,知道行為的後果,*由個案自己由衷感受,（三）避免爭論：,*,爭論造成反效果,*攻擊引發防衛,*不要貼標籤,動機增強治療法,-,五項基本原則,（四）不要硬碰阻抗,：,*,邀請,”,個案而不,“,強迫,”,*了解個案的潛在資源,（五）增強自我效能,：,*相信,“,我可以改,”,*有盼望，可以成功,*有責任感,突破矛盾心態,突破矛盾心態,趨避衝突之特性,你要他趨，他想避,蹺翹板,列表比較,個案常常不是做理性判斷,不戒的壞處不戒的好處,戒的好處戒的壞處,增強動機的蹺蹺板,吸毒與不吸毒的好處、壞處分析,吸 毒,不 吸 毒,好,處,壞,處,吸毒與不吸毒的好處、壞處分析,溝 通？,了解情緒程度,建立良好互動關係,達到雙向溝通,（二）、雙向溝通,*,雙向溝通是彼此都有意願發起,溝通及接受溝通並且實際去做,的一種行動。,*了解改變是一個過程，而不是奇蹟*,你好嗎？,我很好,我也很好,那你好嗎？,改善親子關係,1,、,管教方式的修正與調整。,避免對孩子過度嚴苛或過於保護、管教不一，因為這都是造成吸毒的高危險因子。,2,、,共同依賴的拿捏與學習。,(1),因愛而過於保護和縱容。,(2),愛的確是幫助復原的重要元素，但愛,的程度、愛的方法，需要照顧者適度的拿,捏與學習，才不會讓吸毒者依賴性持續下,去。,3,、,尋求醫療以及專業輔導。,成癮是複雜的行為，不能只靠親情的力量挽回，需更多理性的行動一起幫助吸毒者，包括尋求醫療與專業輔導。,4,、,適當資源引進以及介入,。,誠實面對,，,承認處在困境中，若因家醜不求助，會越來越惡化，讓社會資源、援助系統進入。,5,、,協助戒毒個案承擔責任,。,不要過度保護和掩護吸毒的行為：會剝奪成癮者負責任的機會，痛苦經驗是戒毒動機，讓戒毒者明白戒毒是己任。,6,、,避免相互指責逃避問題,。,責備是無意義的，讓別人來當代罪羔羊，是在推卸自己的責任，相互指責是促使彼此逃避面對責任，建議多用一些建設性的溝通方式。,。,7,、,建立適當宣洩情緒管道。,生活重心不要全繫在吸毒者身上，家屬應適時照顧自己，疲累與情緒上的壓力，作一些自己感興趣的活動，讓家庭氣氛跟著放鬆，而不至於一直環繞在吸毒的議題與氣氛中無法跳脫。,8,、,確實解決家庭真正問題,不要讓吸毒者轉移你們的注意力：尤其是配偶間的婚姻問題或親子間的管教問題，不要讓吸毒者變成代罪羔羊，戒了毒卻無法掙脫原來家庭的緊張關係，就等於是註定一切都在惡性循環困境之中。,增強個案想改的動機,實用策略與技巧,（一）引發個案說出想要改的話,（二）以同理心傾聽,（三）把個案的檢查結果回饋給個案,（四）對個案的肯定,（五）善加處理阻抗,（六）重新再看技巧,（七）做摘要技巧,加強個案要戒的承諾,實用策略與技巧,（一）把握個案改變的時機,（二）與個案討論改變的計畫,（三）對個案表示他有選擇的自由,（四）預想改與不改的後果,（五）給資料與建議的技巧,（六）強調戒斷,（七）處理阻抗,（八）使用改變計畫表,（九）重述要點,（十）立下改變的承諾,改變計畫表,日期：,我要改變的是,.,我要改變的最主要理由是,.,我要採用改變的步驟是,.,別人可協助我的是,.,誰？,可能協助方式是,.,若我成功了，則會,.,我的計畫可能會遇到的阻礙是,.,如何解決這些阻礙,.,再用之認知-行為模式,好的因應,拒毒信心增加,降低再用,的可能,無良好,因應,對使用毒品,好處之期待,高危險,情境,自我勝任感降低,又開始,用毒品,戒斷不,成功之,影響,用的,好處,增加,再用,的可,能,預防再用因應技巧,安排愉悅活動,改變個案對毒品之預期,學習壓力調適技巧訓練,學習克服憂鬱與焦慮的技巧,學習怒氣的處理技巧,學習問題解決技巧訓練,學習如何面對批判與人際衝突,學習家庭溝通技巧訓練,充分睡眠及良好衛生習慣,與個案建立良好互動關係及溝通管道,技巧部份需另行安排專業課程訓練,結語,戒治困難因素,1.,家人沒有做好準備,，,問題還是沒法解決。,2.,家人互動關係一如往昔,，,還是在充滿衝突、疏離、曖昧與過度保護的氣氛之中,。,3.,環境沒有相對的修正與調整，戒治者的路，一樣是驚濤駭浪、風險不斷。,4.,濫用者的家庭，隱藏家醜、秘密，外人無從了解及予以協助。,.,相關文獻上,，,對藥物濫用的家庭探討少，大多數學者從法律、精神醫學、個別輔導理論的觀點切入，,.,對於,戒毒,者家庭的協助工作做的太少，以致缺乏足夠的學理,，,來指引臨床工作者關照家庭。,.,濫用者的家庭，親子關係最典型的狀況就是與父親關係疏離，而母親則是過度涉入。,讓我們攜手同心向毒品,SAY-,“,NO,”,！,謝謝大家的聆聽！,